1、養(yǎng)老護(hù)理,蕭山區(qū)社會福利中心,前 言,統(tǒng)計(jì)數(shù)值,到2013年末，蕭山區(qū)全區(qū)人口為124，3798人。其中： 60周歲及以上老年人口達(dá)25,3013人，占總?cè)丝诘?0.34%； 65周歲及以上老年人口達(dá)16,7974人，占總?cè)丝诘?3.51%； 80周歲及以上的高齡老年人口達(dá)3,8340人，占總?cè)丝诘?.08%。,養(yǎng)老模式,家庭養(yǎng)老 政府養(yǎng)老 社區(qū)化養(yǎng)老,術(shù)語和定義,老年人：指60周歲及以上的老年人。 居家養(yǎng)老服務(wù)：指以家庭為核心，以村（社區(qū)）為依托，由公益性組織或中介服務(wù)機(jī)構(gòu)向居家老年人提供以生活照料、家政維修、醫(yī)療保健、精神慰籍、安全防護(hù)、文化體育等為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老服務(wù)形式。 助老員：

2、專職或兼職從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員。,需要居家養(yǎng)老服務(wù)的對象,獨(dú)居老人 孤寡老人 高齡(80周歲以上)老人 經(jīng)濟(jì)困難的老人 有特殊貢獻(xiàn)的老人 在生活不能自理或不能完全自理的情況下,可以獲得服務(wù).,第一篇 ： 職業(yè)道德,養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)道德概念,是規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理員如何運(yùn)用公共的行為標(biāo)準(zhǔn)處理 與老年人 與老年人家屬 與同事 與社會 之間相互關(guān)系的行為規(guī)范,養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)守則,養(yǎng)老護(hù)理員工作是以老年人為服務(wù)對象，以生活照料為主要內(nèi)容的專業(yè)性服務(wù)工作，所以養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)守則是以它的職業(yè)特點(diǎn)和服務(wù)對象的需求來確定 尊老愛老，以人為本 服務(wù)第一，愛崗敬業(yè) 遵章守法，自律奉獻(xiàn),禮儀須知,服裝整潔大方 頭發(fā)不要

3、過長 注意個(gè)人衛(wèi)生 淡妝上崗，不可濃妝艷抹 行為舉止端莊 禮貌待人,養(yǎng)老護(hù)理員工作內(nèi)容,為健康老人提供必要的生理、心理健康和娛樂的需求服務(wù) 為患病老人或有肢體功能障礙的老人提供基本生活照料服務(wù)、初級保健和肢體輔助功能訓(xùn)練，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的治療、護(hù)理，充分滿足老人身心整體健康狀況的需要 協(xié)助需要臨終照料的老人減輕生理、心理、社會等方面的痛苦，并為其家屬提供心理和精神支撐,養(yǎng)老護(hù)理員的工作方式,個(gè)體化護(hù)理方式：由一名養(yǎng)老護(hù)理員負(fù)責(zé)1-2名老人 集中護(hù)理方式：由一名養(yǎng)老護(hù)理員負(fù)責(zé)幾名老人 分組護(hù)理方式：由一組人員分工負(fù)責(zé)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的某一區(qū)域居住的若干名老人，每組人數(shù)多少不等，可根據(jù)老人人數(shù)和

4、需求而定,第二篇： 老年人護(hù)理基礎(chǔ)知識,當(dāng)我們老的時(shí)候。,運(yùn)動系統(tǒng)：肌肉萎縮，身高變矮，骨質(zhì)疏松 呼吸系統(tǒng) ：肺活量下降，肺功能減弱 消化系統(tǒng) 牙齒松動、脫落，大便秘結(jié)、排便困難 脈管系統(tǒng) ：血壓升高，心臟供血不足，下肢腫脹和痔瘡，皮下出血而形成瘀斑,神經(jīng)系統(tǒng) ：腦組織逐漸萎縮，反應(yīng)能力下降，記憶力減退 泌尿系統(tǒng) ：夜尿次數(shù)增多，男性排尿困難，女性老人遺尿 感覺系統(tǒng) ：視、聽、味、嗅覺改變 內(nèi)分泌系統(tǒng) 生殖系統(tǒng),健康老人的標(biāo)準(zhǔn),身體健康 心理健康 社會適應(yīng)能力良好 道德健康,失能老人的概念,定義：即喪失生活自理能力的老人 按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，共有吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)

5、 一到兩項(xiàng)“做不了”的定義為“輕度失能” 三到四項(xiàng)“做不了”的定義為“中度失能” 五到六項(xiàng)“做不了”的定義為“重度失能”,老年人的典型心理變化,孤獨(dú)老人 在行為上表現(xiàn)為行動遲緩、離群獨(dú)處；在生理上表現(xiàn)為食欲不振、睡眠不好。 憂郁老人 表現(xiàn)為無緣無故地憂慮，終日唉聲嘆氣，愁眉不展。 悲哀老人 表現(xiàn)為心中憂傷，面容悲戚，情感難以自抑，常有哭泣，無法保證正常的飲食和睡眠。 憤怒老人 表現(xiàn)為出現(xiàn)短暫的、強(qiáng)烈的情緒爆發(fā)，進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 疑心重的老人 表現(xiàn)為比較敏感，以自我為中心。,幫助老人學(xué)會不良情緒自救,宣泄（傾訴、哭泣） 轉(zhuǎn)移（態(tài)度果斷、回避、從事感興趣的事、幫助別人）

6、 理智消解（承認(rèn)不良情緒、分析原因、尋找方法和途徑） 語言自我暗示 使用音樂幫助,與老人進(jìn)行心理溝通的技巧,要尊重老人 要學(xué)會傾聽 要學(xué)會提問 要耐心、善于等待 要誠實(shí) 可采用肢體接觸 要保護(hù)老人的自尊,第三篇: 養(yǎng)老護(hù)理員操作技能,護(hù)理操作應(yīng)遵循的原則,安全 隱私 尊嚴(yán) 溝通 獨(dú)立性 控制感染,老人身體清潔護(hù)理,每日早晚要幫助老人洗臉、刷牙，飯后用溫開水漱口。 對于戴有活動假牙的老人，要注意假牙的護(hù)理。每晚睡前要為老人洗腳，天氣熱時(shí)，還要為老人擦身或洗澡。 每周要為老人洗頭、洗澡1-2次，內(nèi)衣、床單換洗1-2次。衣服被褥臟了要及時(shí)更換。,晨晚間護(hù)理內(nèi)容,晨間護(hù)理：協(xié)助老人穿衣褲、大小便處理、

7、漱洗（口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭、必要時(shí)會陰護(hù)理）、整理床單位 晚間護(hù)理：協(xié)助老人脫衣褲、大小便處理、漱洗（口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、會陰護(hù)理）、整理床單位,漱洗時(shí)的注意事項(xiàng)：,最佳室溫：22-26 最佳水溫：40-45 洗臉順序：內(nèi)眼角-外眼角-額部-鼻翼-面部-耳朵-頜部-頸部 沐浴最佳時(shí)間：飯后1小時(shí)，時(shí)間20分鐘 密切觀察，如有異常，及時(shí)停止,衣著照料,衣服應(yīng)柔軟、寬松、合體、穿脫方便，隨天氣變化隨時(shí)增減衣服。 老人外出時(shí)最好能帶帽子，冬季御寒，夏季遮陽。 老人的鞋襪穿著要舒適。夏季宜穿輕便、寬松的布鞋或軟牛皮鞋；冬季宜穿保暖性好、輕便、防滑的棉鞋；襪子應(yīng)為寬口的棉質(zhì)襪。 偏癱老人的

8、穿脫衣原則：穿衣時(shí)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。,假牙清潔很重要,用清水清潔假牙 清洗時(shí)握穩(wěn)假牙 假牙不戴時(shí)應(yīng)泡在冷水中，不可泡在酒精、熱水中！ 每日至少清潔兩次 鼓勵(lì)老人使用假牙,壓瘡,定義 好發(fā)人群 成因 好發(fā)部位,壓瘡分期及癥狀,一期：淤血紅潤期 受壓部位初期皮膚呈紅色。 二期：炎性浸潤期 若血液循環(huán)得不到改善，皮膚會變紫色，疼痛加劇，常有水皰。 三期：淺表潰瘍期 水皰破潰，局部感染，淺表組織壞死，潰瘍形成。 四期：潰瘍壞死期 壞死組織侵入真皮、肌肉層，甚至深至骨膜、關(guān)節(jié)。壞死組織有惡臭、大量膿液。,預(yù)防壓瘡的方法,改變體位，減壓 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 減少摩擦 減少身體部位的壓

9、力 改善營養(yǎng)狀況,睡前準(zhǔn)備,通風(fēng)換氣 整理床鋪 調(diào)節(jié)室溫 睡前洗漱 調(diào)節(jié)光線,入睡照料,幫助老人躺入被窩，取合適臥位。最佳臥位是右側(cè)臥位。 老人臥后的安全檢查。 入睡后經(jīng)常巡視臥室，觀察老人的入睡時(shí)間，驚醒次數(shù)，早醒情況。巡視時(shí)要做到四輕：走路輕、講話輕、操作輕、關(guān)門輕。減少干擾。 夜間要定時(shí)協(xié)助癱瘓、垂危等生活不便老人改變體位，滿足其要求。,睡眠障礙的護(hù)理,找出原因，去除影響睡眠的因素 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境 幫助老人養(yǎng)成良好的飲食、睡眠習(xí)慣 讓老人身體保持舒適 當(dāng)老人壓力過大、焦慮、害怕時(shí)應(yīng)予心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，也可讓其聽輕音樂或看書，減少身心干擾 有睡眠伴隨癥的老人必須治療睡眠伴隨癥，失

10、眠者可適當(dāng)給予藥物治療,老年人的營養(yǎng)需求,適當(dāng)控制熱能的供給 提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 適量攝入脂肪，一般為每日每千克體重0.5克 注意補(bǔ)充無機(jī)鹽 攝取充足的維生素 提供豐富的膳食纖維 合理補(bǔ)充水分，一般攝入量為1500-2000毫升,能自理老人 的飲食照料,食物放在盤中，注意食物的溫度。餐具托盤放在適當(dāng)?shù)奈恢谩?了解老人進(jìn)食情況。鼓勵(lì)老人進(jìn)食，勿催促。 進(jìn)食后不能馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動。,半自理老人 的飲食照料,給予適當(dāng)協(xié)助，圍上餐巾，保護(hù)衣物。將飯菜放在老人易取到的位置。 讓其嘗試自己食用。 有骨或刺的食物要去骨、刺或切開。 可給予特別餐，如爛飯、糊餐。 注意食量、嗜好、憎惡。 勿給予太大塊食物，不

11、可催促，不可與老人多交談。 巡視觀察，了解老人進(jìn)食情況。,不能自理老人的飲食照料,環(huán)境清潔、安靜、無異味，去除干擾因素 固體食物和流質(zhì)食物輪流喂食，忌食物離開舌面直接倒入口中 每次喂的量不能太多 注意觀察老人進(jìn)食情況 進(jìn)食中隨時(shí)擦凈面部，以維持尊嚴(yán) 進(jìn)食后不能馬上飲大量開水,便秘的護(hù)理要點(diǎn),鼓勵(lì)老人多吃蔬菜、水果或有谷皮之食物，多飲水。 進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，增加腸蠕動。 建立良好的排便習(xí)慣，不可過度用力。特別是患有心腦血管疾病的老人。 減少刺激性的食物。 指導(dǎo)老人進(jìn)行下腹部由右起沿臍平線上肋緣下至左下腹做環(huán)形順時(shí)針按摩，每次10分鐘左右。 按照醫(yī)護(hù)人員指示使用藥物、簡易通便等方法。 心理護(hù)理。,大

12、小便失禁的護(hù)理要點(diǎn),對老人不應(yīng)譴責(zé)，而應(yīng)表示關(guān)懷。 經(jīng)常預(yù)備尿壺或便盆在容易失禁者的旁邊，以備便急時(shí)之需。 安排易失禁者的床位近于洗手間。 盡量少用尿片或尿套，確實(shí)需要者要做好皮膚護(hù)理。 定時(shí)排泄，養(yǎng)成定時(shí)小便及大便的習(xí)慣。,排泄照料,便盆使用注意事項(xiàng)： 1、便盆扁平端朝向老人頭部 2、注意保護(hù)老人隱私 3、動作輕柔，避免拖、拉、拽 4、擦拭肛周由前往后,紙尿褲使用注意事項(xiàng)： 1、先取側(cè)臥再取平臥 2、男性老人紙尿褲大頭在前，女性老人大頭在后 3、紙尿褲正中無彎曲 4、使用前后均應(yīng)清潔會陰,老人嘔吐的照料,保持鎮(zhèn)靜，安慰老人 老人身體尚可，可協(xié)助其坐起，身體前傾，臉朝下；仰臥老人取側(cè)臥位，或頭

13、偏向一側(cè)，并用容器接取嘔吐物 保持呼吸道通暢 觀察，必要時(shí)嘔吐物留取標(biāo)本，送醫(yī)院檢查 清潔口腔,合理選擇用藥時(shí)間及用藥方法,健胃藥、保護(hù)胃黏膜的藥：飯前 降糖藥：飯前半小時(shí) 鎮(zhèn)痛藥：疼痛前 助消化、對胃黏膜有刺激性的藥：飯后 瀉藥：清晨空腹時(shí) 催眠藥：睡前 對牙齒有腐蝕作用或染色的藥：用吸管吸入，服藥后漱口 磺胺類、降溫藥：多飲水 止咳糖漿：服用后不宜飲水,這些用藥知識你也應(yīng)該知道,服藥前先飲一口水，服藥后至少飲水100ml 睡前補(bǔ)鈣效果最好 不要隨便服用瀉藥、安眠藥、止痛藥、利尿藥、激素等 如果同時(shí)開了中藥和西藥，服藥時(shí)間應(yīng)至少間隔半小時(shí) 滴眼藥水時(shí)，應(yīng)將藥水滴在下眼瞼內(nèi),發(fā)藥注意事項(xiàng),三查

14、：發(fā)藥前、發(fā)藥中、發(fā)藥后 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間 一注意：用藥后的反應(yīng),藥物的保管,藥物存放量不宜過多，定點(diǎn)、定人管理 藥物必須寫明藥名、劑量、有效日期，凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：豢稍儆?隨時(shí)檢查藥物的質(zhì)量，一旦變質(zhì)，不可再用 應(yīng)分類保存，內(nèi)服和外用藥要分開 避光、密閉、低溫保存 認(rèn)知功能障礙的老人，藥物應(yīng)代為保管，必要時(shí)上鎖,常用保護(hù)裝置,床檔 扶手 約束帶 支被架,手杖的正確使用,適應(yīng)癥：體弱人士、一側(cè)下肢 不能正常負(fù)荷體重者、偏癱較輕者 關(guān)鍵點(diǎn)：患肢著力時(shí)手杖協(xié)助支撐身體前進(jìn) 方法： 1、調(diào)節(jié)手杖到合適高度，一手稍向前曲，上臂與前臂成150的位置。 2、患側(cè)手握手杖

15、，手杖放前約一步。健腳向前，再患腳跟上，重復(fù)以上動作。,輪椅的正確使用,準(zhǔn)備：確定老人身體狀況、檢查輪椅、攜帶必須物品 注意事項(xiàng)： 1、老人安全、舒適、無損傷。節(jié)力原則，動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn) 2、一慢一快：老人改變體位的過程緩慢，搬運(yùn)速度宜迅速 3、系安全帶，停止使用時(shí)，及時(shí)將輪椅的閘剎住 4、輪椅大小合適、舒適 5、坐姿正確,平車的正確使用,平車推至床旁合適位置，與床同高 正確選擇抱扶方法，將老人抱至平車上 老人頭部應(yīng)躺在大輪子一側(cè) 上下坡時(shí)，老人頭部在高的一端 骨折老人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)在車上墊木板，固定骨折部位,常見的消毒方法,日光暴曬消毒 煮沸消毒 消毒碗柜消毒 紫外線照射消毒 含氯消毒劑浸泡、擦拭消

16、毒,感染控制最簡單、最有效、 最經(jīng)濟(jì)的方法是： 洗手,一般情況的觀察,意識狀態(tài) 面部表情 睡眠 飲食 出入量：包括攝入量（口進(jìn)入量和靜脈輸液量、食物）、排出量（尿、糞、痰、嘔吐物、出汗等）,全身情況的觀察,生命體征： 體溫 脈搏 呼吸 血壓,皮膚黏膜： 顏色 彈性 水腫,體溫,正常值：一般大多測量腋下溫度，為36-37.2 發(fā)熱時(shí)，低熱：37.3-38；中熱：38.1-39；高熱：39.1-40；超高熱：40以上 體溫過低：溫度在35.0以下,血壓,正常血壓：安靜狀態(tài)下收縮壓90-140毫米汞柱，舒張壓60-90毫米汞柱，脈壓差30-40毫米汞柱 高血壓未服用高血壓藥的情況下，收縮壓大于或等于

17、140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱,常見的不安全因素,機(jī)械性損傷 溫度性損傷 不安全用電的傷害 生物性損傷 化學(xué)性損傷 老人走失,緊急呼救電話,120,跌倒的預(yù)防,保持活動場地地面平整、干燥、無雜物 選擇適當(dāng)?shù)妮o助用具，如拐杖、助行器等 衣服要舒適、合身寬松，鞋子要合適、防滑 走路保持步態(tài)平穩(wěn)，避免去人多濕滑的地方 轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭動作要慢,燙傷的防范,老人使用熱水器時(shí)，應(yīng)控制水溫，以免燙傷。熱水瓶應(yīng)放在老人不易碰到的安全位置 熱水袋要慎用，水溫一般不超過50-60攝氏度。熱水袋外面要包布，不要直接放于取暖處。定時(shí)檢查，嚴(yán)格交接班制度 喂飯喂飲時(shí)注意溫度，以免燙傷,燙傷應(yīng)急處理原則,必須掌握五個(gè)原則，并切記不要亂涂抹藥膏： 沖：立即用流動的清水沖洗傷口1530分鐘，若無法沖洗傷口，可冷敷。 脫：在水中小心除去或剪開衣物。 泡：在冷水(加冰塊)中持續(xù)浸泡1530分鐘。平時(shí)可在冰箱中準(zhǔn)備一些冰塊，以備不時(shí)之需。 蓋：在燒燙傷部位覆蓋干凈毛巾。 送：趕緊就醫(yī)急救、治療。,老人走失的防范,詳細(xì)了解老人的情況 及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的心理問題，滿足老人的心理需求 加強(qiáng)管理 對癡呆老人出入管制 嚴(yán)格交接班，做好記錄,其他。,布置老人室內(nèi)、外環(huán)境時(shí)，應(yīng)充分考慮到老人的安全 家具物品擺設(shè)要