1、開放性傷口的止血包扎技術(shù),適應(yīng)證,適用于各種出血情況下的急救止血與包扎，尤其是大出血的急救處理， 目的：壓迫止血、保護(hù) 傷口、固定敷料、減少污染、固定骨折與關(guān)節(jié)、減少疼痛。,止血-出血,動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管出血,止血法,1.指壓法 2.壓迫包扎法 3.加墊屈肢法（前臂 小腿出血） 4.填塞法 5.止血帶法（止血帶 絞緊止血） 6.直接止血法,現(xiàn)場(chǎng)急救的最簡(jiǎn)捷的急救措施 短時(shí)間內(nèi)控制動(dòng)脈血流 中等以上的動(dòng)脈出血后，用拇指或手掌壓住出血的血管上方（近心端），使血管被壓閉住，中斷血液,1、指壓法,顳動(dòng)脈壓迫止血法,顳動(dòng)脈壓迫止血法：用于一側(cè)頭頂及顳部動(dòng)脈出血。 方法：用拇指或食指在耳前正對(duì)下

2、頜關(guān)節(jié)處用力壓迫。,頸總動(dòng)脈壓迫止血法：常用在頭、頸部大出血而采用其它止血方法無效時(shí)使用。方法：在氣管外側(cè)，胸鎖乳深肌前緣，將傷側(cè)頸動(dòng)脈向后壓于第五頸椎上。但禁止雙側(cè)同時(shí)壓迫,鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：用于腋窩、肩部及上肢出血。方法：用拇指在鎖骨上凹摸到動(dòng)脈跳動(dòng)處，其余四指放在病人頸后，以拇指向下內(nèi)方壓向第一肋骨,注意事項(xiàng),小動(dòng)脈、靜脈出血-加壓包扎止血法 較大的動(dòng)脈出血-止血帶止血,2、壓迫包扎法,傷口上覆以無菌甫料-繃帶稍加壓 適應(yīng)：小動(dòng)脈 、靜脈 和毛細(xì)血管出血,3、加墊屈肢法,動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血 前臂或小腿出血時(shí) 方法：于肘窩或國(guó)窩內(nèi)放紗布等作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置

3、,加墊屈肢法,對(duì)于懷疑有骨折及骨折，禁用,加墊屈肢法,4、填塞法,用于肌肉及骨端的滲血，將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜,5、止血帶法,只能用于四肢動(dòng)脈大出血。,止血帶使用方法,左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下； 右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，頭環(huán)中插，保證不松垮 ！ 上臂中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹,絞緊止血,如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現(xiàn)場(chǎng)又無橡膠止血帶時(shí)，可在現(xiàn)場(chǎng)就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時(shí)，放平入環(huán)，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時(shí)，可絞緊固定。,止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。 上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。 上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。,止血帶的使用時(shí)間不能過長(zhǎng)，以免造成局部缺血時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致肢體組織壞死，肢體組織壞死嚴(yán)重時(shí)甚至不得不截肢。一般止血帶只能使用半小時(shí)至1小時(shí)，最多不能超過4小時(shí) 應(yīng)詳細(xì)記錄捆扎止血帶時(shí)間，上止血帶后尖每半小時(shí)到一小時(shí)放松一次，放松3-5分鐘再收緊,6.直接止血法,手術(shù)中應(yīng)用，急救現(xiàn)場(chǎng)難以應(yīng)用！絲線雙結(jié)扎,練習(xí)：止血,在右大腿中、下1/3交界處，用止血帶結(jié)扎止血，松緊度以停止出血、遠(yuǎn)端（足背）摸不到足背動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。,止血帶一般應(yīng)多少時(shí)間放松一次？止血帶結(jié)扎