1、組織學(xué) 消化管,1,第9章 消化系統(tǒng),組織學(xué) 消化管,2,消化系統(tǒng)的組成,消化管： 口、咽、食管、胃、小腸、大腸。,消化腺： 小消化腺（壁內(nèi)腺）： 大消化腺（壁外腺）：,心理,組織學(xué) 消化管,3,消化系統(tǒng)的組成,組織學(xué) 消化管,4,一、消化管的一般結(jié)構(gòu),（內(nèi) 外）,粘膜 粘膜下層 肌層 外膜,組織學(xué) 消化管,5,粘膜下腺,肌間神經(jīng)叢,粘膜下神經(jīng)叢,淋巴小結(jié),粘膜,粘膜下層,肌層,外膜,消化管壁一般結(jié)構(gòu)模式圖,組織學(xué) 消化管,6,（一）粘膜,1.上皮：復(fù)層扁平上皮/,2.固有層：疏松結(jié)締組織，含豐富的血管/淋巴管/腺體 /淋巴組織,3.粘膜肌層：薄層平滑肌，收縮使粘膜活動(dòng),單層柱狀上皮,組織學(xué)

2、消化管,7,（二）粘膜下層,疏松結(jié)締組織：含較大血管/淋巴管/腺體/粘膜下神經(jīng)叢,粘膜層,粘膜下層,腺體,皺襞：,組織學(xué) 消化管,8,（三）肌層,（四）外膜,大多為內(nèi)環(huán)、外縱行走，含肌間神經(jīng)叢,骨骼肌：咽、食管上段、肛門平滑?。菏彻苤邢露?、胃、腸,纖維膜：薄層疏松結(jié)締組織漿 膜：間皮 + 結(jié)締組織,組織學(xué) 消化管,9,二、口腔,舌： 1、舌乳頭： 絲狀乳頭：圓錐形 舌背 菌狀乳頭：蘑菇狀 絲狀乳頭之間、舌尖 輪廓乳頭：蓮蓬狀 舌根部界溝前方、環(huán)溝,組織學(xué) 消化管,10,2、味 蕾,分布：輪廓乳頭和菌狀乳頭等處上皮內(nèi) 形態(tài)：卵圓形小體，著色淺,結(jié)構(gòu)：,明細(xì)胞,暗細(xì)胞 基細(xì)胞,味毛 與味覺(jué)神經(jīng)末梢

3、相突觸,功能：感受味覺(jué),組織學(xué) 消化管,11,3、舌苔,定義：舌苔主要由絲狀乳頭表面鱗狀角化上皮、脫落上皮、食物殘?jiān)?、唾液、?xì)菌及滲出的白細(xì)胞等成分混合而成。正常為薄白苔。,組織學(xué) 消化管,12,單層柱狀上皮,表面粘液細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,功能作用：粘液覆蓋上皮，起重要保護(hù)作用,A胃粘膜上皮,少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞+大量表面粘液細(xì)胞,組織學(xué) 消化管,13,B.胃底腺,分支管狀腺，分頸、體、底部,內(nèi)分泌細(xì)胞,胃底腺縱切,細(xì)胞組成：,頸 體 底,主細(xì)胞,壁細(xì)胞,頸粘液細(xì)胞,未分化細(xì)胞,胃底腺橫切,HE,組織學(xué) 消化管,14,（1）主細(xì)胞,數(shù)量:最多,分布:體、底部,光鏡結(jié)構(gòu): 柱狀、核圓、胞,質(zhì)嗜堿、頂部含大量

4、酶原顆粒,電鏡結(jié)構(gòu)：RER /Golgi /酶原顆粒豐富。,功能作用：分泌胃蛋白酶原,組織學(xué) 消化管,15,（ 2 ）壁細(xì)胞,數(shù)量：較多,分布：頸、體部，底部少,光鏡結(jié)構(gòu)：大、圓錐形、核圓深染、居中、,電鏡結(jié)構(gòu)：細(xì)胞內(nèi)分泌小管：,功能作用：分泌鹽酸 分泌內(nèi)因子,胞質(zhì)嗜酸性,微絨毛與線粒體,微管泡系統(tǒng)：,組織學(xué) 消化管,16,壁細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖,靜止期,分泌期,細(xì)胞內(nèi)小管,微管泡系統(tǒng),微絨毛,線粒體,細(xì)胞內(nèi)小管,高爾基復(fù)合體,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),組織學(xué) 消化管,17,壁細(xì)胞合成鹽酸示意圖,鹽酸的功能,激活胃蛋白酶原， 使之變成胃蛋白酶,殺菌,內(nèi)因子的功能,與維生素B12結(jié)合,組織學(xué) 消化管,18,胃粘

5、膜的自我保護(hù)機(jī)制,上皮細(xì)胞的快速修復(fù)： 由胃小凹底部細(xì)胞增殖補(bǔ)充，約3天更新一次。,粘液-碳酸氫鹽屏障,主要由不可溶性的粘液凝膠構(gòu)成，并含大量的HCO3（來(lái)自表面粘液細(xì)胞和壁細(xì)胞）。,組織學(xué) 消化管,19,三、小腸,1、皺襞 + 絨毛 + 微絨毛,=擴(kuò)大吸收表面積約600倍,模式圖,小腸斷面,皺襞,絨毛,微絨毛,組織學(xué) 消化管,20,組織學(xué) 消化管,21,2.小腸絨毛,定義：小腸上皮和固有層共同突入腸腔形成的指狀突起,結(jié)構(gòu),上皮：?jiǎn)螌又鶢?，含吸收?xì)胞、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞,中軸：固有層CT，含豐富毛細(xì)血管； 12條中央乳糜管；散在縱行平滑肌 豐富淋巴組織,組織學(xué) 消化管,22,3.小腸腺,未分

6、化細(xì)胞,吸收細(xì)胞,杯狀細(xì)胞,潘氏細(xì)胞,未分化細(xì)胞,吸收細(xì)胞,杯狀細(xì)胞,潘氏細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞,定義：由絨毛根部的上皮下陷至固有層形成的管狀腺。,細(xì)胞組成：,Paneth cell,組織學(xué) 消化管,23,數(shù)量：最多（90%）,分布：上皮及小腸腺,光鏡：高柱狀、有紋狀緣，核橢圓、 靠近基底,電鏡：微絨毛1000根，細(xì)胞衣,功能：吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),（1）吸收細(xì)胞,組織學(xué) 消化管,24,（2）杯狀細(xì)胞,數(shù)量：少,光鏡：高酒杯或空泡狀,電鏡：與糖蛋白分泌細(xì)胞同,功能：分泌粘液，潤(rùn)滑、保護(hù),分布：散在，從小腸至大腸段,杯狀細(xì)胞逐漸增多，絨毛與腸腺均有分布。,組織學(xué) 消化管,25,（3）潘氏細(xì)胞,數(shù)量：少、為小腸

7、腺特征細(xì)胞,分布：小腸腺底部、三五成群,功能：滅菌作用,光鏡：錐體形，胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，含溶菌酶等,（4）內(nèi)分泌細(xì)胞（略） （5）干細(xì)胞（略）,組織學(xué) 消化管,26,課后復(fù)習(xí)題1. 簡(jiǎn)述消化管壁的一般結(jié)構(gòu)。2. 試述胃底腺壁細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)及其功能。3. 試述胃底腺主細(xì)胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)及其功能。 預(yù)習(xí)內(nèi)容: 消化腺,組織學(xué) 消化管,27,小腸各段主要區(qū)別點(diǎn),十二指腸,杯狀細(xì)胞,葉狀,少,彌散淋巴組織 孤立淋巴小結(jié),絨毛形狀,淋巴組織,12指腸腺,空 腸,回 腸,指狀,短小,多,更多,同左,集合淋巴小結(jié),無(wú),無(wú),有,組織學(xué) 消化管,28,組織學(xué) 消化管,29,消化道疾病中的心理問(wèn)題,情緒胃粘膜的功能 國(guó)外用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）作嚴(yán)格配對(duì)研究表明，潰瘍病病人更多具有內(nèi)向（E分低）及神經(jīng)質(zhì)（N分高）的特點(diǎn)。表現(xiàn)為孤僻、好靜、遇事過(guò)分思慮、事無(wú)巨細(xì)刻求井井有條、情緒易波動(dòng)、仇怒常受壓抑。國(guó)內(nèi)有的研究表明，N分明顯高于健康對(duì)照組（尤大鈺等1983）。,組織學(xué) 消化管,30,Peters及Richardson（1983）曾對(duì)2名病人作長(zhǎng)期研究，2人均無(wú)潰瘍病既往史及其他病