1、帕金森病的康復(fù),第四軍醫(yī)大學(xué)唐都腦科醫(yī)院帕金森病診療中心 蔡偉紅康復(fù)師,帕金森病的康復(fù)治療,康復(fù)評(píng)定評(píng)估功能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 康復(fù)評(píng)定的目的 康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容 康復(fù)目標(biāo)有的放矢，增強(qiáng)信心 短期目標(biāo) 長(zhǎng)期目標(biāo) 康復(fù)措施因人而異，達(dá)到最佳,康復(fù)評(píng)定,一、康復(fù)評(píng)定的目的： 確定患者現(xiàn)有的各種功能障礙。 闡明功能障礙的原因。 制定客觀的康復(fù)治療目標(biāo)和措施。,二、康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容：,（一）軀體功能評(píng)定 肌張力評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量 肌力評(píng)定 平衡與協(xié)調(diào)能力評(píng)定 步行能力評(píng)定,（二）日常生活能力評(píng)定,常用barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)定，如下圖： Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果：最高分100分，60分以上者為良，生活基本

2、自理；6040 分為中度殘疾，有功能障礙，生活需要幫助；4020分者為重度殘疾，生活依賴明 顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。Barthel指數(shù)40分以上者康復(fù)治療效 益最大。,康復(fù)目標(biāo),短期目標(biāo)： 1、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防畸形的發(fā)生。 2、改善患者軀干肌肉的運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)控制、平衡、協(xié)調(diào) 能力和手的靈活性。 3、增強(qiáng)安全意識(shí)，防止跌倒造成的繼發(fā)性損傷。 長(zhǎng)期目標(biāo)：設(shè)法維持或提高日常生活能力和生存質(zhì)量。,康復(fù)措施,針對(duì)不同的患者采用不同的治療方法： 1、面部訓(xùn)練 2、頭頸部訓(xùn)練 3、手部訓(xùn)練 4、下肢訓(xùn)練 5、軀干訓(xùn)練橋式運(yùn)動(dòng) 6、翻身訓(xùn)練 7、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練四點(diǎn)位支撐訓(xùn)練 8、平衡訓(xùn)練

3、9、起坐訓(xùn)練 10、步態(tài)訓(xùn)練,一、面部訓(xùn)練,對(duì)著鏡子做皺眉、緊 閉雙眼、撅嘴、抿 嘴、伸舌和鼓腮等 表情動(dòng)作,二、頭頸部的訓(xùn)練,1、頭后仰5秒鐘，兩眼上視天花板，然后頭向下，下頜盡量觸及胸部。 2、頭面向左轉(zhuǎn)并向后看大約5秒鐘，然后同樣的動(dòng)作向右轉(zhuǎn)。,三、手部訓(xùn)練,1、手指抓放訓(xùn)練 2、手指對(duì)指訓(xùn)練 3、手精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：撿豆豆、花生米,四、下肢訓(xùn)練,1、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng) 2、直腿抬高運(yùn)動(dòng) 3、下蹲運(yùn)動(dòng) 4、踢腿運(yùn)動(dòng),五、軀干訓(xùn)練,橋式運(yùn)動(dòng)患者仰臥 位，雙腿屈曲，雙足緊 貼床面，為防止滑動(dòng)， 宜由治療師或家屬扶 住，慢慢地抬起臀部， 維持一段時(shí)間后慢慢放 下,六、翻身訓(xùn)練,如往右側(cè)翻： 1、頭轉(zhuǎn)向右側(cè) 2、左手搭向右側(cè) 3、左腿放在右腿上 4、利用身體旋轉(zhuǎn)的慣性 進(jìn)行翻身,七、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,手膝位支撐下，重心 分別向前、向后、向左 向右移動(dòng)，使肩、肘、 髖、膝得到鍛煉。,八、平衡訓(xùn)練,坐位、跪位、站立位下 分別進(jìn)行重心前后、左 右、側(cè)方移動(dòng),九、起坐訓(xùn)練,起坐四步曲： 伸胳膊 彎腰 撅屁股 起,十、步態(tài)訓(xùn)練,起步時(shí)先足跟著地再足 尖著地，跨步要盡量 慢，兩上肢盡量在行走 時(shí)做前后擺動(dòng)。,祝所有患者的明天生活更美