1、第六 消化與吸收,第一節(jié) 概述,第三節(jié) 胃內(nèi)消化,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化,第六節(jié) 吸收,第一節(jié) 概述,消化：食物在消化道內(nèi)被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程稱為消化（digestion）。 吸收：食物的成分或其消化后的小分子物質(zhì)透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程稱為吸收（absorption）。 食物的消化有兩種方式： 一是機(jī)械性消化（mechanical digestion）：即通過(guò)消化道的運(yùn)動(dòng)，將食物研磨與消化液混合、攪拌，并向消化道遠(yuǎn)端推送的過(guò)程。 二是化學(xué)性消化（chemical digestion）：即通過(guò)消化腺分泌的各種消化酶的作用，將食物中的

2、大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。,一、 消化道平滑肌的生理特性 (一) 一般生理特性 1.興奮性低，收縮緩慢； 2.富有伸展性； 3.緊張性； 4.自動(dòng)節(jié)律性； 5.對(duì)不同性質(zhì)刺激的敏感性不同,對(duì)電刺激不敏感，但對(duì) 牽拉、 溫度和化學(xué)刺激特別敏感,(二) 電生理特性 1.靜息電位： 較不穩(wěn)定，在 -40-80mV間變動(dòng)，波動(dòng)大，由+平衡電位形成，Na+、Cl-、 Ca+也參與 2.慢波電位 在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的慢頻率的節(jié)律性、自發(fā)性的去極化，也稱為基本電節(jié)律 (basic electrical)?？沙掷m(xù)數(shù)秒至十幾秒。慢波不引起收縮，但是動(dòng)作電產(chǎn)生的基礎(chǔ)。 3.動(dòng)作電位 慢波本身雖

3、然不能引起收縮，但動(dòng)作電位和肌細(xì)胞收縮只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，所以慢波電位是平滑肌活動(dòng)的起步電位。它們?nèi)叩年P(guān)系是緊密聯(lián)系的。,二、消化腺的分泌功能 消化液的主要作用有：分解食物中的復(fù)雜成分使之便于吸收；為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境；稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓與血漿滲透壓接近，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；所含的粘液、抗體和大量液體具有保護(hù)消化道粘膜的作用，防止物理和化學(xué)因素造成消化道損傷。,三、消化道的神經(jīng)支配 消化道除口腔、咽、食管上段及肛門(mén)外括約肌受軀體神經(jīng)支配外，其余部分則受外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的雙重支配，共同調(diào)節(jié)消化道平滑肌的運(yùn)動(dòng)、腺體分泌和血管運(yùn)動(dòng)。,（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（in

4、trinsic nervous system） 又稱腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system），存在于胃腸壁內(nèi)，分為粘膜下神經(jīng)叢（submucosal plexus）和肌間神經(jīng)叢（myenteric plexus）兩部分，兩者合稱壁內(nèi)神經(jīng)叢，由無(wú)數(shù)神經(jīng)元（包括感覺(jué)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）和大量神經(jīng) 纖維（包括內(nèi)在神經(jīng)纖維和進(jìn)入壁 內(nèi)的外來(lái)神經(jīng)纖維）組成，內(nèi)在神 經(jīng)元中約有108個(gè)神經(jīng)元。每一神 經(jīng)叢內(nèi)部以及兩種神經(jīng)叢之間都有 神經(jīng)纖維互相聯(lián)系，共同組成一個(gè) 消化道內(nèi)在的神經(jīng)系統(tǒng)。,（二）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)胃腸道的外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。,交感神經(jīng),脊髓胸腰 段側(cè)

5、角,腹腔神經(jīng)節(jié) 腸系膜神經(jīng)節(jié) 換元 腹下神經(jīng)節(jié),內(nèi)在神經(jīng)元 平滑肌束 血管壁平滑肌,副交感神經(jīng),迷走神經(jīng) 盆神經(jīng),壁內(nèi)神經(jīng)從 換元,胃腸平滑肌 血管平滑肌 分泌細(xì)胞,肽能神經(jīng)元,血管、平滑肌舒張，腺體分泌,VIP,P物質(zhì),Ach,迷走神經(jīng)有75%的傳入纖維, 可將胃腸感受器信息傳給高位中樞，在“迷走-迷走”反射中起作用.,抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌,興奮胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌,三、消化道的內(nèi)分泌功能,胃腸激素（胃腸肽） 胃腸道粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效能生物活性物質(zhì)。 胃腸激素通過(guò)內(nèi)分泌和旁分泌方式調(diào)節(jié)消化功能 對(duì)消化器官功能活動(dòng)影響較大的激素有5種：促胃液素、縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽及胃動(dòng)素。 胃腸激素一般

6、作用 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng) 調(diào)節(jié)其它激素的分泌和釋放 刺激消化道組織的代謝和生長(zhǎng)（營(yíng)養(yǎng)作用） 影響機(jī)體免疫功能 調(diào)節(jié)腸上皮的分泌和吸收，影響水和電解質(zhì)在腸粘膜上皮的轉(zhuǎn)運(yùn)。 腦-腸肽 分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道的同類調(diào)節(jié)性多肽。如：促胃液素、P物質(zhì)等,。,五、社會(huì)心理因素對(duì)消化功能的影響 憤怒和焦慮時(shí)胃粘膜充血變紅，胃腸蠕動(dòng)加快，胃酸分泌大大增加，可以誘發(fā)和加重胃腸潰瘍引起腹痛。人在過(guò)分悲傷.失望和恐怖時(shí)，消化液分泌抑制，可出現(xiàn)厭食.惡心.甚至嘔吐。相反，精神樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定可使消化器官活動(dòng)旺盛，從而促進(jìn)食欲，有益健康。,食物的消化過(guò)程開(kāi)始于口腔 食物在口腔中停留的時(shí)間較短（1520秒）

7、，只能對(duì)食物進(jìn)行初步的消化處理 口腔內(nèi)消化方式 機(jī)械性消化 咀嚼磨碎食物，吞咽推送 化學(xué)性消化 唾液淀粉酶初步分解淀粉 口腔內(nèi)消化的重要意義在于啟動(dòng)后續(xù)消化器官的消化準(zhǔn)備活動(dòng),第二節(jié) 口腔內(nèi)消化,唾液的成分、作用及其分泌的調(diào)節(jié),唾液 saliva 由腮腺、 頜下腺、舌下腺和散在的小大唾液腺分泌 唾液成分 水占99% 有機(jī)物(粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等) 無(wú)機(jī)鹽(Na+，K+，Ca2+，Cl-)等 唾液作用 濕潤(rùn)口腔和食物，便于說(shuō)話,利于咀嚼、吞咽和引起味覺(jué) 消化作用,唾液淀粉酶（最適pH7.0）可使食物中的淀粉分解為麥芽糖 排泄功能 清潔和保護(hù)口腔 殺菌作用,唾液分泌的調(diào)節(jié),唾液分泌

8、的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的 非條件反射 食物的機(jī)械、化學(xué)及溫度等刺激，經(jīng)、對(duì)腦神經(jīng)傳入中樞(延髓、下丘腦、大腦皮層等) 支配唾液腺的副交感神經(jīng)通過(guò)釋放Ach促進(jìn)唾液分泌 支配唾液腺的交感神經(jīng)也可促進(jìn)唾液分泌 條件反射 非條件反射基礎(chǔ)上建立,唾液分泌的反射通路,二、 咀嚼與吞咽,咀嚼：為口腔的機(jī)械消化過(guò)程，其更重要的意義在于反射性地引起胃、胰、肝和膽囊活動(dòng) 吞咽：是將食團(tuán)送入胃腸的運(yùn)動(dòng) 吞咽分三期 口腔期：口腔 咽 咽期：咽食管上端 食管期：經(jīng)食管蠕動(dòng)入胃 吞咽是反射性的活動(dòng)，基本中樞在延髓，傳入神經(jīng)和傳 出神經(jīng)在，對(duì)腦神經(jīng)中,吞咽過(guò)程,食管蠕動(dòng),胃內(nèi)消化過(guò)程是消化的重要階段，食物在胃內(nèi)停留46小

9、時(shí) 胃的主要功能 暫時(shí)儲(chǔ)存食物，容量約為12升 對(duì)食物中蛋白質(zhì)進(jìn)行初步消化 胃腺分泌的消化液是體內(nèi)酸度最高的液體,第三節(jié) 胃內(nèi)消化,從功能上通常將胃分為頭區(qū)和尾區(qū)。頭區(qū)包括胃底和胃體的上端，尾區(qū)包括胃體的下端和胃竇。,胃的分泌,外分泌腺,賁門(mén)腺：分布于胃與食管連接處，為黏液腺，分泌粘液 泌酸腺：壁細(xì)胞 鹽酸 主細(xì)胞 胃蛋白酶 頸粘液細(xì)胞 粘液 幽門(mén)腺：分泌粘液,內(nèi)分泌細(xì)胞 （胃和腸道） G 細(xì)胞 胃泌素 D 細(xì)胞 生長(zhǎng)抑素 S 細(xì)胞 促胰液素,（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 性質(zhì)：純凈的胃液是無(wú)色透明呈酸性的液體，pH0.91.5，正常成人每日分泌量為1.52.5L。胃液的成分除水外，主要有鹽酸

10、、胃蛋白酶、粘液、 HCO3-和內(nèi)因子。 主要成分及作用： 鹽酸：激活胃蛋白酶原；使蛋白質(zhì)變性；殺菌；促進(jìn)胰液，腸液和膽汁的分泌；促進(jìn)鐵，鈣的吸收 胃蛋白酶原：水解蛋白質(zhì)為 ，胨 內(nèi)因子：促進(jìn)小腸吸收維生素B12 粘液：潤(rùn)滑作用；保護(hù)胃粘膜；降低胃酸的酸度和胃蛋白酶活性；粘液屏障作用,鹽酸,胃液中的鹽酸即胃酸 基礎(chǔ)酸排出量 ：空腹時(shí)的鹽酸排出量 05 mmol/L 最大酸排出量 ：食物或藥物(胃泌素、組織胺等)刺激下鹽酸排出量 2025 mmol/L 鹽酸排出量與壁細(xì)胞數(shù)目有關(guān) 鹽酸由壁細(xì)胞分泌 胃酸中的H+源于壁細(xì)胞內(nèi)H2O， H+在H+泵作用下逆極高濃度差(數(shù)百萬(wàn)倍) 轉(zhuǎn)運(yùn)入胃腔 H+分泌

11、后遺留的OH-則被H2CO3解離的H+緩沖，H2CO3產(chǎn)生的HCO3-入血，導(dǎo)致餐后“堿潮” 在Cl-泵作用下， Cl-逆極高度差轉(zhuǎn)運(yùn)入胃腔,鹽酸的分泌,壁細(xì)胞內(nèi)水解產(chǎn)生H+，質(zhì)子泵將H+主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管腔。K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 細(xì)胞內(nèi)的HCO3-通過(guò)Cl-HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體與Cl-交換，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Cl-通過(guò)分泌小管的氯通道進(jìn)入小管腔和腺泡腔，與H+形成HCl。 壁細(xì)胞基底側(cè)膜上的Na+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)Na泵出，K+泵入，K+通過(guò)K+通道擴(kuò)散出細(xì)胞。,胃酸的主要作用有：激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境。使食物中的蛋白質(zhì)變性易于分解。殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌。有

12、利于鐵和鈣在小腸內(nèi)吸收。胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。,2.胃蛋白酶原 胃液中的胃蛋白酶原（pepsinogen）由主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌。胃蛋白酶原本身無(wú)活性，鹽酸和胃蛋白酶可將其激活，變?yōu)槲傅鞍酌福≒epsin）。胃蛋白酶能將蛋白質(zhì)分解為和胨，也生成少量的多肽和氨基酸。胃蛋白酶的最適環(huán)境為pH2-3，pH6.0時(shí)胃蛋白酶變性，失去活性。,粘液和HCO3-,粘液由表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的粘液頸細(xì)胞，賁門(mén)腺和幽門(mén)腺共同分泌 粘液的主要成份為糖蛋白，具粘滯性和凝膠特性。其厚度約500um，約等于胃粘膜上皮的10-20倍。 作用 潤(rùn)滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械損傷 降低胃酸的酸度和胃蛋白

13、酶活性 形成胃粘液屏障 HCO3-由胃粘膜表面黏液細(xì)胞分泌，基礎(chǔ)狀態(tài)下，胃HCO3-分泌的速率僅為H分泌速率的5%。進(jìn)食時(shí)其分泌速率的增加通常是與H+分泌速率的變化平行的。由于H +和HCO3-在分泌速率和濃度上的巨大差距，分泌的HCO3-對(duì)胃內(nèi)pH顯然不會(huì)有很大影響。,胃粘膜處于高酸和胃蛋白酶的環(huán)境中，為什么不被消化？ “粘液-碳酸氫鹽屏障” 胃粘液的粘稠度約為水的30-260倍，H+和HCO3-等離子在粘液層內(nèi)的擴(kuò)散速度明顯減慢，因此，在胃腔同內(nèi)的H+向粘液凝膠深層彌散過(guò)程中，它不斷地與從粘液層下面的上皮細(xì)胞分泌并向表面擴(kuò)散的HCO3-遭遇，兩種離子在粘液層內(nèi)發(fā)生中和。用pH測(cè)量電極測(cè)得，

14、在胃粘液層存在一個(gè)pH梯度，粘液層靠近胃腔面的一側(cè)呈酸性， pH 為2左右，而靠近上皮細(xì)胞表面的黏液呈中性或稍偏堿性，pH為7左右。因此，由沾液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的粘液-碳酸氫鹽屏障，能有效地阻擋H +的逆向彌散，保護(hù)了胃粘液免受H+的侵蝕；粘液深層的中性pH環(huán)境還使胃蛋白酶喪失了分解蛋白質(zhì)的作用。,胃粘液-碳酸氫鹽屏障,內(nèi)因子,內(nèi)因子由壁細(xì)胞分泌。 內(nèi)因子為糖蛋白 內(nèi)因子在胃內(nèi)與食物中維生素B12結(jié)合，形成復(fù)合體，參與維生素B12在消化道的轉(zhuǎn)運(yùn)，并促進(jìn)小腸吸收維生素B12。內(nèi)因子缺乏可導(dǎo)致貧血。胃切除的患者應(yīng)由胃腸外補(bǔ)充維生素B12 。,機(jī)體不同狀態(tài)下胃液分泌的量不同 基礎(chǔ)胃液分泌空腹122

15、4小時(shí)后的胃液分泌。 消化期胃液分泌進(jìn)食開(kāi)始后的胃液分泌。 根據(jù)感受食物刺激部位的先后，分為頭期，胃期，腸期三時(shí)相 促進(jìn)胃液分泌的因素 胃的局部擴(kuò)張 迷走神經(jīng)反射性興奮釋放神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿 胃腸激素：促胃液素、組織胺等 抑制胃液分泌的因素 胃腸激素：促胰液素、抑胃肽 鹽酸、脂肪、高滲溶液等腸胃反射性抑制,（二）胃液分泌的調(diào)節(jié),（1）頭期胃液分泌：由進(jìn)食動(dòng)作引起的胃液分泌。刺激來(lái)自頭部的感官。切斷迷走神經(jīng)后假飼和條件反射引起的胃液分泌均消失。,分泌機(jī)制：神經(jīng)體液調(diào)節(jié),咀嚼吞咽,口腔、咽喉的化學(xué)、機(jī)械感受器,延髓和下丘腦 中樞,食物形象氣味、聲音,視、嗅、聽(tīng) 感受器,迷走神經(jīng),胃液分泌,G 細(xì)胞,

16、胃泌素,頭期分泌特點(diǎn)：總量的30， 胃液量、酸度均高，胃蛋白酶含量尤為高。,條件反射,非條件反射,直接刺激壁細(xì)胞,（2）胃期胃液分泌,分泌機(jī)制：,食物入胃,擴(kuò)張刺激胃底、胃體感受器，迷走迷走長(zhǎng)反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射,擴(kuò)張刺激壁內(nèi)神經(jīng)叢,G 細(xì)胞,胃泌素,胃液分泌,化學(xué)成份 （蛋白消化產(chǎn)物）,胃期分泌特點(diǎn)：總量的60。酸度高，酶含量低,（3）腸期胃液分泌,分泌機(jī)制：將食物提取物直接灌入十二指腸或機(jī)械擴(kuò)張 游離空腸，胃酸分泌增加 ,食物與小腸 粘膜接觸,十二指腸 G細(xì)胞,促胃液素,小腸粘膜釋放腸泌酸素,小腸吸收的氨基酸,胃液分泌,腸期胃液分泌，占分泌胃液的 10% 。且酸度和胃蛋白酶原的含量也比胃

17、期明顯低。,腸期分泌作用。,體液調(diào)節(jié)為主。,切斷支配胃的外來(lái)神經(jīng)腸期作用仍存在,3. 胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié),（1）鹽酸：,胃竇部 pH降 至1.21.5時(shí),抑制G細(xì)胞釋放胃泌素,胃液分泌抑制,D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素,十二指腸 pH 降至2.5時(shí),粘膜產(chǎn)生促胰液素,球部釋放 球抑胃肽,（2）脂肪,脂肪及其 分解產(chǎn)物,十二指腸產(chǎn)生 腸抑胃素,抑制胃液分泌 和胃運(yùn)動(dòng),腸抑胃素 至今未提純，可能為多種激素的總和。,（3）高張溶液,高張溶液,激活小腸內(nèi) 滲透壓感受器,腸胃 反射,抑制胃液分泌 和胃運(yùn)動(dòng),腸抑胃素,中國(guó)人發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)激素。 林可勝，中國(guó)近代生理學(xué)的奠基人。 最突出的成果是發(fā)現(xiàn)進(jìn)食脂肪后，由小腸

18、粘膜釋放一種物質(zhì)，這種物質(zhì)經(jīng)由血液循環(huán)到達(dá)胃，抑制胃的分泌和運(yùn)動(dòng)，林可勝將其命名為“腸抑胃素”（enterogastrone,1930），它是一個(gè)本質(zhì)為蛋白質(zhì)的激素。現(xiàn)在看來(lái)它不像是一個(gè)單獨(dú)的激素，二十具有共同作用的幾種胃腸激素的總成。,巴普洛夫,俄國(guó)生理學(xué)家，提出了條件反射的概念，并以此著名，因?qū)ο淼难芯慷@1904年諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)金。 巴氏小胃： 1894 年巴甫洛夫設(shè)計(jì)了一個(gè)在狗胃上隔離出一部分以制成帶有神經(jīng)支配的小胃的方案，用來(lái)研究胃液分泌。巴氏小胃既保留了小胃的血液供應(yīng)，又保留了部分支配小胃的迷走神經(jīng)，所以，這種小胃又稱為有神經(jīng)支配的小胃。為生理學(xué)史上一個(gè)經(jīng)典的手術(shù)模式，

19、“觀察，觀察，再觀察”,(一)胃運(yùn)動(dòng)的主要方式 1.容受性舒張：使胃的容量從空腹時(shí)的50ml增加到1.5L,保持胃內(nèi)壓。 2.蠕動(dòng)：胃的蠕動(dòng)從食物入胃后五分鐘開(kāi)始，起源于胃中部，向幽門(mén)方向推進(jìn)。胃的蠕動(dòng)頻率3次/分，從起點(diǎn)到幽門(mén)需一分鐘，具 一波未平一波又起的特點(diǎn)。 磨碎食物；食物胃液混合；胃排空動(dòng)力 3.緊張性收縮 保持胃內(nèi)壓，協(xié)助推送食糜，保持形狀、位置,二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制,（二） 胃的排空及其控制 胃排空的速度與食物的理、化性狀有關(guān)。 稀、流質(zhì) 固、稠，等滲 非等滲，糖 蛋白質(zhì) 脂肪 混合食物排空需 46小時(shí)。,1. 胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空 胃內(nèi)食物量：胃內(nèi)容物容量和胃排空速度呈線性關(guān)系。

20、胃內(nèi)容物對(duì)胃壁的刺激通過(guò)迷走迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射使胃運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。 胃泌素作用：擴(kuò)張刺激、蛋白分解物使胃泌素分泌增加，胃運(yùn)動(dòng)增加。,2. 十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空 十二指腸壁感受器受酸、脂肪、高滲刺激后，通過(guò)腸胃反射和刺激小腸上段粘膜釋放膽囊收縮素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽等，抑制胃排空。,（三）非消化期的胃運(yùn)動(dòng) 空腹時(shí)胃的平滑肌除了有緊張性收縮外，還有一種周期性的伴有較長(zhǎng)靜息期的間歇性強(qiáng)力收縮，稱為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)。其意義在于將胃和小腸內(nèi)上次進(jìn)食后的食物殘?jiān)宄蓛?，為下次進(jìn)餐做準(zhǔn)備。,小腸是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的食物消化階段 食糜在小腸停留時(shí)間長(zhǎng)，38小時(shí) 小腸內(nèi)消化液種類多，消化酶齊全

21、小腸運(yùn)動(dòng)反復(fù)、活躍 小腸是已消化營(yíng)養(yǎng)成份吸收的重要部位，食物通過(guò)小腸后消化和吸收過(guò)程基本完成,第四節(jié) 小腸內(nèi)消化,一、胰液的分泌及其作用 （一）胰液的成分和作用 胰液 pH7.8 -8.4，1-2L/天。 成份：無(wú)機(jī)物以碳酸氫鹽含量為高(140mmol/L)，由導(dǎo)管上皮分泌。有機(jī)物以消化酶蛋白為主，由腺泡上皮分泌。 1.蛋白水解酶主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶和羧基肽酶等。 胰蛋白酶和糜蛋白酶分別作用是將蛋白分解為眎、胨，共同作用將蛋白分解為肽、氨基酸。 急性壞死性胰腺炎時(shí)，胰蛋白酶被組織液激活后自身消化，產(chǎn)生毒素，引起中毒性休克。 2.胰淀粉酶：分解淀粉為糊精、麥芽糖 3.胰脂肪酶：分

22、解甘油三脂為脂肪酸、甘油、甘油一脂。,胰液中含有水解三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，為消化液中最重要的一種。,（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 胰液的分泌也受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。 胰液分泌的調(diào)節(jié)也可分為頭期、胃期、和腸期。 1.頭期胰液分泌：通過(guò)條件反射和非條件反射引起胰液分泌。此期胰液分泌的特點(diǎn)是水分和HCO-3較少，而酶含量多。頭期胰液的分泌量占消化期胰液分泌量的約20%。 2.胃期胰液分泌：胃擴(kuò)張通過(guò)迷走-迷走神經(jīng)反射胰液分泌。此期的胰液分泌酶多液體量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。 3.腸期胰液分泌：食糜刺激小腸粘膜釋放促胰液素和縮膽囊素，引起胰液分泌。此期分泌量最多，占消化期胰液分泌

23、量的70%，HCO-3和酶的含量均高。,二、膽汁的分泌及其作用 （一）膽汁的性質(zhì)和成分 膽汁中的無(wú)機(jī)鹽成分有水、Na+ 、K+ 、Cl-和 HCO-3等；有機(jī)成分主要有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素等，但不含消化酶。 （二）膽汁的作用 1.乳化脂肪促進(jìn)脂肪的消化，膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷脂作為乳化劑，降低脂肪表面張力，可增加胰脂肪酶的作用面積，以利脂肪消化。 2.運(yùn)載脂肪促進(jìn)脂肪的吸收：膽鹽可聚合成微膠粒，與脂肪分解物形成水溶性復(fù)合物運(yùn)載到達(dá)腸粘膜表面，以利脂肪吸收。 3.促進(jìn)脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收 。,（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié),膽汁的排放是間斷的。食物是膽汁分泌和排出的自然刺激

24、物調(diào)節(jié)，其中高蛋白引起的膽汁流出最多。脂肪獲其混合食物次之，糖類食物作用最小。,1. 神經(jīng)作用 進(jìn)食動(dòng)作、食物對(duì)胃、小腸的刺激，經(jīng)神經(jīng)反射，通過(guò)迷 走神經(jīng)，引起膽汁 分泌和排出的增加。 同時(shí)迷走神經(jīng)可通過(guò)胃泌素引起膽汁分泌和膽囊收縮。,2. 體液因素,胃泌素,肝、膽囊分泌和排放膽汁,壁細(xì)胞分泌鹽酸,S 細(xì)胞分泌促胰液素,膽汁分泌,（1）胃泌素,（2）促胰液素 作用于膽管細(xì)胞，使膽汁 分泌量增加，膽鹽不增加。,（3）膽囊收縮素（促胰酶素） 使膽囊收縮，Oddis 括約肌舒 張，膽汁排出。 使膽汁分泌的作用較弱。蛋白分 解產(chǎn)物是主要刺激物。,（4）膽鹽 90的膽鹽由腸粘膜吸收后， 經(jīng)門(mén)靜脈回到肝臟

25、再組成 膽汁， 稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。返回 的膽鹽有刺激肝細(xì)胞 分泌膽汁 的作用。,四、 小腸的運(yùn)動(dòng),緊張性收縮：是其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。 分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)?？崭箷r(shí)不存在，進(jìn)食后逐步加強(qiáng)。 蠕動(dòng)：使食物向前推進(jìn)。速度為 1cm/min，從幽門(mén)到回盲瓣需35小時(shí)。 蠕動(dòng)沖：速度快、傳播遠(yuǎn)的蠕動(dòng)（225cm/s），?？捎蛇M(jìn)食動(dòng)作或食糜進(jìn)入十二指腸引起。,小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),1. 內(nèi)在神經(jīng)叢：機(jī)械、化學(xué)刺激作用與腸壁感受器，通過(guò) 局部反射引起腸蠕動(dòng)。（切斷外來(lái)神經(jīng)， 小腸蠕動(dòng)仍存在。 2. 外來(lái)神經(jīng)：交感神經(jīng)使小腸活動(dòng)抑制，副交感神經(jīng)使 小腸活動(dòng)加強(qiáng)。但還依腸肌當(dāng)時(shí)的狀態(tài)而定。

26、3. 體液因素：除乙酰膽堿、去甲腎上腺素，還有肽類激 素等。,人類大腸的消化功能退化 大腸主要功能 暫時(shí)貯存消化后的殘?jiān)镔|(zhì) 吸收水分及形成大便 維生素的吸收,第五節(jié) 大腸內(nèi)消化,大腸內(nèi)細(xì)菌的作用： 發(fā)酵未消化或不消化的碳水化合物（主要是纖維素）和脂類，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和多種氣體。 利用腸內(nèi)的簡(jiǎn)單物質(zhì)合成維生素K、B1 、B2 、B12 和葉酸。 可轉(zhuǎn)化膽紅素為尿膽素原；分解膽固醇、藥物和某些食物添加劑。 使某些氨基酸脫羧生成胺，包括組胺、酪胺、及有臭味的吲哚和糞臭素。細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵，對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗。,吸收過(guò)程是營(yíng)養(yǎng)成份最終進(jìn)入血液，真正成為集體本身物質(zhì)的過(guò)程 機(jī)體攝入的各

27、種食物經(jīng)過(guò)徹底地分解消化主要經(jīng)小腸吸收 小腸具有可供吸收的結(jié)構(gòu)和條件 各種營(yíng)養(yǎng)成份的吸收過(guò)程不完全相同,第六節(jié) 吸收,一、 吸收部位和方式,吸收部位 主要在小腸 小腸吸收條件 吸收面積大 食糜停留時(shí)間長(zhǎng) 食物分解徹底 小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管 吸收方式 單純擴(kuò)散 易化擴(kuò)散 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),小腸有巨大的吸收面積，人的小腸長(zhǎng)約4m，粘膜有許多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量的絨毛，絨毛表面柱狀上皮還有大量的微絨毛，這就使小腸的吸收面積比同樣長(zhǎng)度的單筒面積增加約600倍，從而使吸收面積可達(dá)200 m2左右,二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,糖的吸收 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)為主 為鈉依賴性 單糖是主要吸收形式 日吸收量約數(shù)百克,蛋白質(zhì)的吸收 蛋白質(zhì)必須分解為氨基酸以及小分子肽后再被吸收 日吸收50100克 特點(diǎn) 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 鈉依賴性,脂肪 脂肪以多種形式和方式被吸收，日吸收100克以上 以淋巴途徑吸收為主 膽鹽能促進(jìn)吸收,膽固醇 被動(dòng)吸收 膽鹽有助于膽固醇的吸收 維生素 水溶性維生素 單純擴(kuò)散 維生素B12須與內(nèi)因子結(jié)合才被吸收 脂溶性維生素 單純擴(kuò)散 有脂肪存在時(shí)才能被吸收 水分吸收 以被動(dòng)方式吸收,無(wú)機(jī)鹽 鈉 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 鈉泵 鐵 主動(dòng)吸