1、神經(jīng)病學(xué)試卷一一、 單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。） 1.治療三叉神經(jīng)痛首選藥物：（ ） A苯妥英納； B卡馬西平； C安定； D氯硝安定； E丙戊酸納。 2.患者能無意識(shí)睜眼閉眼，光反射存在，角膜反射存在，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，無自發(fā)性言語及有目的動(dòng)作，呈上肢屈曲，下肢伸直姿勢(shì)，有病理征，為下列哪一種綜合征：（ ） A、無動(dòng)性緘默癥 B、譫妄狀態(tài) C、閉鎖綜合征 D、意志缺乏癥 E、去皮層綜合征 3.司眼球運(yùn)動(dòng)的顱神經(jīng)為：（ ） A三叉神經(jīng)； B視神經(jīng)； C動(dòng)眼神經(jīng)； D副神經(jīng)； E前庭神經(jīng)。 4.出現(xiàn)巴彬斯基征病損主要部分是：（ ） A錐體束； B錐體外系； C小腦； D脊髓前角； E周圍神

2、經(jīng)。 5.管舌前2/3味覺顱神經(jīng)為：（ ） A舌咽神經(jīng)； B迷走神經(jīng)； C三叉神經(jīng)； D面神經(jīng)； E舌下神經(jīng)。 6.運(yùn)動(dòng)性失語的損害部位：（ ） A枕葉； B額葉Broca區(qū)； C頂葉； D顳葉Wernike區(qū)； E內(nèi)囊。 7.出現(xiàn)病變側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)面神經(jīng)，舌下神經(jīng)及上下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，即Webers綜合征，其病損為一側(cè)：（ ） A一側(cè)延髓受損； B一側(cè)脊髓受損； C一側(cè)中腦受損； D一側(cè)顳葉受損； E一側(cè)橋腦受損。 8.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)：（ ） A第一、二、三支； B第一、三支； C第二、三支； D第三支； E第一、二支。 9患者，男性，24歲，漸出現(xiàn)雙眼瞼下垂

3、，視物重影，吞咽困難，上述癥狀于清晨較輕，疲勞及下午加重，臨床上應(yīng)考慮為：（ ） A格林巴利綜合征 B重癥肌無力 C周期性麻痹 D動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 E進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 10治療強(qiáng)直陣攣發(fā)作并失神發(fā)作的首選藥物：（ ） A丙戊酸鈉B苯妥英鈉 C硝基安定D卡馬西平 E苯巴比妥 11病人訴復(fù)視，體檢發(fā)現(xiàn)：右眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，病變部位可能位于：（ ） A右展神經(jīng) B左展神經(jīng) C右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) D左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E左側(cè)滑車神經(jīng) 12 診斷癲癇主要靠：（ ） A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 B.頭顱X平片 C.腦脊液檢查 D. 病史詢問 E. 腦電圖檢查 13.某女，23歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前都有2小時(shí)，左右

4、的煩躁、饑餓感，隨之一眼出現(xiàn)異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，呈鉆痛、搏動(dòng)性，常伴惡心、嘔吐，持續(xù)4-5小時(shí)后進(jìn)入睡眠中緩解。應(yīng)診斷為：（ ） A.緊張性頭痛 B.叢集性頭痛 C.無先兆的偏頭痛 D.特殊類型偏頭痛 E. 有先兆的偏頭痛 14. 左側(cè)舌下神經(jīng)損害產(chǎn)生：（ ） A.舌向左偏，無舌肌萎縮和肌束震顫 B.舌向左偏，左舌萎縮和肌束震顫 C.舌向右偏，左舌肌萎縮和肌束震顫 D.舌向左偏，左舌味覺消失 E.舌向左偏，左舌痛覺消失 15.單純部分性發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無：（ ） A、意識(shí)障礙 B、運(yùn)動(dòng)癥狀 C、感覺癥狀 D、Todd癱瘓 E、精神癥狀 16.治療單純部分發(fā)

5、作首選的藥物是：（ ） A丙戊酸鈉B苯妥英鈉 C硝基安定D卡馬西平 E苯巴比妥 17.影響意識(shí)的最重要的結(jié)構(gòu)是：（ ） A.腦干下行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng) B.腦干上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng) C.大腦半球 D.小腦 E.基底節(jié) 18.確診蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法是：（ ） A.DSA B.頭顱CT C.腰穿 D.TCD E.MRA 19.腦出血最常見的部位是：（ ）A.基底節(jié) B.中腦 C.腦葉 D.小腦 E.橋腦 20.患者60歲,突然不說話,右側(cè)肢體無力,約5-6分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)體征.首先應(yīng)考慮的診斷是：（ ） A.局灶性癲癇發(fā)作 B.腦栓塞 C.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA D.椎基底動(dòng)脈

6、系統(tǒng)TIA E.癔病發(fā)作 二、填充題：（答題說明：每題空分，共30分。） 1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷主要包括（ ） 、（ ） 。 2、震顫麻痹的主要癥狀是（ ） 、（ ） 、（ ）及姿勢(shì)步態(tài)異常。 3、大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征主干閉塞所致的三偏征包括（ ） 、 （ ）、（ ） 。 4、感覺性失語病變部位在（ ） 。 5、強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作分為（ ） 、（ ） 、（ ） 三期。 6、重癥肌無力危象包括（ ） 、（ ） 、（ ） 。三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.截癱： 2.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血： 3.進(jìn)展性卒中： 4.弛緩性癱瘓： 5.自動(dòng)癥： 四、簡答題（答題說明：每題10分，共30分。）1、簡述蛛

7、網(wǎng)膜下腔出血的治療措施有哪些？ 2、痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別？ 3、病例分析 患者，男，72歲，因突發(fā)右肢無力、言語不清2天入院。入院前2日午睡醒來發(fā)現(xiàn)右手穿衣乏力，行走右腿稍拖步，未予理會(huì)。次日晨起加重，不能行走，說話不清。無明顯頭痛、嘔吐，無昏迷。遂來就診并收入院。有高血壓病史多年，否認(rèn)糖尿病、心臟病史。入院查體：BP165/90 mmHg, HR68 次/分，律齊；神清，反應(yīng)較遲鈍，運(yùn)動(dòng)性失語(部分性)，能正確執(zhí)行口令；粗測(cè)視力視野正常，雙瞳等圓等大，d=2mm, 光反射存在，面部感覺基本正常，右鼻唇溝淺，伸舌略右偏；右上肢肌力0級(jí)，右下肢2級(jí)，肌張力降低，左肢肌力5級(jí)，肌張力正常；

8、右側(cè)上下肢及右側(cè)軀干痛觸覺減弱，左側(cè)存在；右側(cè)腱反射(+)，左側(cè)(+)，右蹠反射(-)，左側(cè)(+)；未引出病理征，頸軟；二便無失禁。 請(qǐng)分析其臨床特點(diǎn)、初步診斷、確診所需輔助檢查。神經(jīng)病學(xué)試卷一答案 一、單項(xiàng)選擇題 1、B 2、E 3、C 4、A 5、D 6、B 7、C 8、C 9、B 10、A 11、A 12、E 13、E14、B15、A16、D 17、B 18、B 19、A 20、C二、填空題 1、定位診斷、定性診斷 ；2、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直 ；3、偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲 ；4、顳上回后部（wernike區(qū)） ；5、強(qiáng)直期、陣攣期、痙攣后期 ；6、肌無力危象、膽堿能危象、反

9、拗危象 ；三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.截癱：雙下肢中樞性癱瘓。伴大小便障礙和傳導(dǎo)束性感覺障礙，見于脊髓損害時(shí)2.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫而反復(fù)發(fā)作的劇痛。2.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：由多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病。3.進(jìn)展性卒中：腦梗死患者發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48小時(shí)內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重。4.弛緩性癱瘓：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。癱瘓肌肉肌張力降低，腱反射減弱，較早發(fā)生肌萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常并有失神經(jīng)電位。癱瘓范圍以肌群為主。5.自動(dòng)癥：癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作典型表現(xiàn)。在癇性發(fā)作期或發(fā)作后意識(shí)障礙和遺忘狀態(tài)下發(fā)生的各

10、種無意識(shí)動(dòng)作。病灶在邊緣系統(tǒng)，顳葉。四、問答題 1、 蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施 (1)安靜休息：絕對(duì)臥床46周，減少探視，最好能保持環(huán)境安靜和避光。避免用力和情緒波動(dòng)。及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)咳等藥物。 (2) 降低顱內(nèi)壓對(duì)有顱內(nèi)壓增高者，常用脫水劑降顱壓，可用甘露醇、速尿、甘油果糖，也可以酌情選用白蛋白。有腦疝形成趨勢(shì)者可手術(shù)減壓或引流。 （3）早期使用鈣通道阻滯劑如尼莫地平口服或靜滴，防治腦動(dòng)脈痙攣及腦缺血 （4）預(yù)防再出血可用止血?jiǎng)?（5）腰穿緩慢放出腦脊液可減少遲發(fā)性腦血管痙攣、正壓腦積水、降低顱內(nèi)壓。但嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 (6)外科手術(shù)是去除病因、復(fù)發(fā)的有效方法，主張?jiān)缙谑中g(shù)（出血

11、后2日內(nèi)）。也可采用血管內(nèi)介入治療，腦血管畸形可用刀。 2、痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別 1）癱瘓的分布：痙攣性癱瘓范圍較廣，偏癱、單癱和截癱；弛緩性癱瘓范圍局限，以肌群為主。 2）肌張力：痙攣性癱瘓肌張力增高；弛緩性癱瘓肌張力減弱或消失 3）反射：痙攣性癱瘓腱反射亢進(jìn)，淺反射消失；弛緩性癱瘓腱反射弱或消失亢進(jìn)，淺反射消失 4）病理征：痙攣性癱瘓病理征（+）；弛緩性癱瘓病理征（-） 5）肌萎縮：痙攣性癱瘓無肌萎縮，可有輕度廢用性肌萎縮，弛緩性癱瘓肌萎縮顯著早期出現(xiàn)。 6）肌束震顫：痙攣性癱瘓無肌束震顫；弛緩性癱瘓可有肌束震顫 7）肌電圖：痙攣性癱瘓神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；弛緩性癱瘓可有肌束震顫神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，有失神經(jīng)電位。 8）肌肉活檢：痙攣性癱瘓肌肉活檢正常，后期呈廢用性肌萎縮，弛緩性癱瘓