1、新生兒護理 -基本常識,新生兒期,從出生至滿28天的嬰兒，稱為新生兒。出生后7天內(nèi)的新生兒又稱為早期新生兒。 是從母親宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期 各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下 護理起來必須細心、科學(xué)、合理,溫度和光線,室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2224 冬天要保暖，夏天要防暑降溫 室內(nèi)的光線不能太暗或太亮 避免陽光直射眼睛,體溫的觀察,新生兒剛出生時，體溫會略有下降 12-24小時內(nèi)會逐漸回升，應(yīng)注意保暖 體溫應(yīng)保持在 生后第一天每小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在.左右時，可改為每小時測一次。 若體溫低于或高于時，應(yīng)查找原因，進行處理。,呼吸的觀察,新生兒呼吸每分鐘40次左右 ，哭鬧時可達60次 新生

2、兒呻吟、鼻煽、三凹征、顏面或口周發(fā)紺時要引起重視 考慮新生兒的肺功能問題，可見于胎糞吸入綜合征，還有就是呼吸暫停， 新生兒出生后220天內(nèi)常出現(xiàn)突然憋氣現(xiàn)象。特別是早產(chǎn)兒或足月小樣兒。 原因主要是由于新生兒大腦發(fā)育不成熟，當(dāng)遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病時，就可發(fā)生憋氣現(xiàn)象。 憋氣時肺內(nèi)血氧交換停止，而導(dǎo)致體內(nèi)缺氧 刺激呼吸 報告醫(yī)生,心率的觀察,新生兒的心率平均每分鐘120次 在吃奶或哭鬧時可達140次-160次 安靜狀態(tài)下心率偏快，要先測體溫 報告給值班醫(yī)生,體位,最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。 經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。 仰臥不安全，此種體位，如漾奶時，可引起窒息。

3、,注意皮膚護理,新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷 接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針 要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗臀部，并用毛巾擦干。,注意臍帶護理,臍帶未脫落時，每天用75%的酒精擦洗臍部一次 保持臍部干燥清潔 注意尿布及時更換，避免濕尿布蓋在臍部 發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進行消炎處理。,哺乳和喂養(yǎng),新生兒通常每天要睡1820個小時 家長應(yīng)該每隔23個小時弄醒一次，以方便喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)越早越好 要早吸允，刺激乳汁分泌，增進母嬰感情,預(yù)防感染,注意衛(wèi)生，在每次護理新生兒前均應(yīng)洗手 監(jiān)護室應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機會。,新生兒護理的宣教與指導(dǎo),生理性黃

4、疸,生后23天開始出現(xiàn)黃疸，45天后最明顯，714天自然消退 體內(nèi)紅細胞破壞增加，使血中間接膽紅素增加 新生兒肝臟發(fā)育不成熟，肝細胞產(chǎn)生的酶（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）活性不足，不能有效的將間膽轉(zhuǎn)化為直膽而由膽道排泄，間膽在血中濃度增高,擠壓乳腺,新生兒的乳房在生后第45天出現(xiàn)輕度腫脹，710天達高潮。 母親在妊娠后期體內(nèi)分泌雌激素，致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹 無論男孩、女孩都可有，屬于生理現(xiàn)象，23周即可消失 千萬不要擠壓，它的惡果就是患“乳腺炎”。,錯棄初乳,初乳是指產(chǎn)后12小時以內(nèi)分泌的乳汁 因初乳顏色太黃，比較清淡，所以有的人認為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉，甚為可

5、惜。 初乳營養(yǎng)價值很高，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)，同時還含有大量的分泌型免疫球蛋白， 它能殺死破傷風(fēng)桿菌、百日咳桿菌、肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌，且能抵抗麻疹、小兒麻痹等病毒,正常溢乳誤為嘔吐,新生兒胃賁門括約肌松弛，幽門括約肌相對較緊張，胃容量?。s為3060毫升），胃呈水平位，故易發(fā)生溢乳。 喂奶后應(yīng)將其豎起，輕拍后背，排出咽下的空氣，然后取右側(cè)臥位，枕頭高34厘米即可。 少量溢乳屬正常現(xiàn)象，不應(yīng)認為是嘔吐。,誤擦胎脂,胎脂有保護皮膚、防止細菌感染及保溫的作用 胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發(fā)生糜爛 其它部位的

6、胎脂不宜擦去。,脫水熱誤為感染,少數(shù)新生兒出生后的第34天有一過度性發(fā)熱，體溫驟升，有時可達39左右，但一般情況良好，夏季多見。 若補足水份后，體溫可于短時間內(nèi)恢復(fù)正常，不需治療。,四肢抖動是不是抽瘋了,因新生兒大腦發(fā)育不夠完善，對下級中樞的抑制能力較弱，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)的動作或睡眠時會因突然抖動而驚醒 父母不必擔(dān)心，這不是病態(tài)，是正?，F(xiàn)象，慢慢可以隨孩子的增長而消失,新生兒頭顱血腫護理,分娩時胎兒頭部與骨盆間接地相摩擦，或因產(chǎn)道強韌而胎頭受壓，致使顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處，形成頭顱血腫。 血腫一般不需治療，只須保護皮膚，使之不受感染。要告知家屬不要去按摩血腫處。,新生兒臍炎護理,

7、新生兒臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周圍皮膚發(fā)紅時，稱之為臍炎。 由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。 如已經(jīng)發(fā)炎時，應(yīng)及時用雙氧水清洗臍部，再用75%酒精消毒處理，并給予適當(dāng)?shù)目股刂委煛?新生兒白眼球發(fā)紅護理,新生兒血管脆嫩，在出生時，由于受到產(chǎn)道的擠壓，致使眼鞏膜的小血管破裂出血，所以，新生兒出生后鞏膜(白眼球)上即有鮮紅色的小片狀出血灶 一般不須任何特殊處理，數(shù)日后可自行吸收消失。,護理新生兒紅臀,新生兒柔嫩的皮膚受尿液的刺激而致，嚴(yán)重時可致臀部破潰 新生兒使用的尿布應(yīng)具有清潔、柔軟、吸水力強等特點 不能在尿布下墊放塑料布或橡皮布，因為塑料布與橡皮布均不透氣，使用后可使小兒臀