1、穩(wěn)可信團(tuán)隊銷售幻燈 通用篇,Vancocinpro20101211,MRS在全世界快速蔓延,Vancocinpro20101211,汪復(fù)等. 2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測. 中國感染與化療雜志 2010; 10(5):325-334.,2009 中國CHINET2 MRSA-52.7% MRCNS-71.7%,MRSA肆虐中國大陸：CHINET 2009,汪復(fù)等. 2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測. 中國感染與化療雜志 2010; 10(5):325-334.,MRSA各大醫(yī)院檢出率,Michael D. Nailor, Jack D. Sobel. Antibiotics

2、 for Gram-Positive Bacterial Infections: Vancomycin, Teicoplanin, Quinupristin,Oxazolidinones, Daptomycin, Dalbavancin, and Telavancin. Infect Dis Clin N Am, 2009,23:965-982,三重殺菌機(jī)制是萬古霉素持久敏感的基礎(chǔ),2007年ZAAPS研究萬古霉素 vs. 替考拉寧 vs. 利奈唑胺的敏感率,敏感率,Jones RN, et al. ZAAPS International Surveillance Program (2007)

3、 for linezolid resistance: results from 5591 Gram-positive clinical isolates in 23 countries. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2009; 64:191201.,金黃色葡萄球菌,CHINET 2009萬古霉素對MRSA與MRCNS保持100%敏感,Vancocinpro20101211,汪復(fù)等. 2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測. 中國感染與化療雜志 2010; 10(5):325-334.,CHINET 2009：2167株MRSA

4、耐藥率,汪復(fù)等. 2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測. 中國感染與化療雜志 2010; 10(5):325-334.,CHINET 2009：1967株MRCNS耐藥率,汪復(fù)等. 2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測. 中國感染與化療雜志 2010; 10(5):325-334.,英國與愛爾蘭 2001-2007MRSA對萬古霉素MIC值穩(wěn)定,“采用歷史數(shù)據(jù)去檢測細(xì)微的MIC漂移是會被誤導(dǎo)的” Prof. Reynolds presented at ICAAC 2009.,Reynolds R, et al. The Illusion of MIC Creep in MRSA. IC

5、AAC 2009; 12-145.,中國 2005-2008金葡菌對萬古霉素的MIC值穩(wěn)定,王輝. 北京協(xié)和醫(yī)院. GPRS資料.,萬古霉素：抑制細(xì)胞壁的合成1,萬古霉素：影響細(xì)胞膜的通透性1,萬古霉素： 抑制細(xì)菌漿 內(nèi)RNA合成1,50,50,50,30,30,核糖體 (mRNA),THFA (四氫葉酸),DHFA (二氫葉酸),細(xì)菌細(xì)胞,30,1.實(shí)用抗感染治療學(xué)主審 戴自英. 主編 汪復(fù) 張嬰元.人民衛(wèi)生出版社2004年11月第1版. 第二篇 第十一章 其他抗菌藥物: P400. 2. 夏夢巖等. 細(xì)菌對利奈唑胺的耐藥機(jī)制及檢測方法研究進(jìn)展. 微生物與感染 2009; 4(3): 170

6、-173. 3. 李娟. 利奈唑胺及其耐藥機(jī)制研究進(jìn)展. 西部醫(yī)學(xué) 2009;21(4):667-668.,單一抑菌機(jī)制導(dǎo)致利奈唑胺耐藥事件頻發(fā),2010年CLSI公布了利奈唑胺耐藥折點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn),利奈唑胺耐藥金葡菌達(dá)到 0.05%，報告時無須復(fù)雜的確認(rèn)流程,新！,Mendes, et al. First Report of cfr-Mediated Resistance to Linezolid in Human Staphylococcal Clinical Isolates Recovered in the United States.Antimicrob 。Agents Chemother

7、2008; 52(6):2244-2246.,1999年：三期臨床時出現(xiàn)2株LRE1,2000年：利奈唑胺上市,1. Meka VG, et al. Antimicrobial Resistance to Linezolid. Clinical Infectious Diseases 2004, 39:1010-1015. 2. Pillai SK, et al. Linezolid Resistance in Staphylococcus aureus: Characterization and Stability of Resistant Phenotype. JID 2002; 186:

8、1603-1607. 3. Potoski BA, et al. Epidemiological Profile of Linezolid-Resistant Coagulase-Negative Staphylococci. Clinical Infectious Diseases 2006, 43:165-171. 4. Kelly S, et al. An outbreak of colonization with linezolid-resistant Staphylococcus epidermidis in an intensive therapy unit. Journal of

9、 Antimicrobial Chemotherapy 2008; 61:901907. 5. Ikeda-Dantsuji Y, et al. Linezolid-resistant Staphylococcus aureus isolated from 2006 through 2008 at six hospitals in Japan. J Infect Chemother, published online 2010. 6. Sanchez Garca M, et al. Clinical Outbreak of Linezolid-Resistant Staphylococcus

10、aureus in an Intensive Care Unit. JAMA 2010; 303(22):2260-2264. 7. Mazzariol A, et al. Linezolid resistance in a Staphylococcus haemolyticus strain isolated in an intensive care unit. 17th ECCMID / 25th ICC, Posters P890. 8. Rodriguez-Aranda A, et al. Nosocomial spread of linezolid-resistant Staphyl

11、ococcus haemolyticus infections in an intensive care unit. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2009; 63:398-402. 9. Gales AC, et al. Emergence of linezolid-resistant Staphylococcus aureus during treatment of pulmonary infection in a patient with cystic fibrosis. International Journal of A

12、ntimicrobial Agents 2006; 27:300-302. 10. Hentschke M, et al. Emergence of Linezolid Resistance in a Methicillin Resistant Staphylococcus aureus Strain. Infection 2008; 36(1):85-87. 11. Calvo J, et al. Linezolid resistance in clinical isolates of Staphylococcus haemolyticus. 17th ECCMID / 25th ICC,

13、Posters P887. 12. Kosowska-Shick K, et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2010; 68:34-39. 13. Tsiodras S, et al. Linezolid resistance in a clinical isolate of Staphylococcus aureus. Lancet 2001; 358:207-208.,2005年(美國)：74株LRCNS3,2006年(愛爾蘭)：16例LRSE4,2006-2008年(日本) 13株LRSA5,2008年(西班牙)：1

14、2例LRSA，6例死亡6,2002年(美國)：5株LRSA2,2006年(意大利)：1例 LRSH7,2005年(德國)：1例LRSA10,2005-2007年(西班牙)：15例LRSH8,2006年(巴西)：1例LRSA9,2006年(西班牙)：4株LRSH11,2007年(美國)：17例LRCNS12,LRSH=耐利奈唑胺溶血性葡萄球菌，LRSA=耐利奈唑胺金葡菌，LRCNS=耐利奈唑胺凝固酶陰性葡萄球菌， LRSE=耐利奈唑胺表皮葡萄球菌,2001年(美國)：3株LRSA13,單一抑菌機(jī)制導(dǎo)致利奈唑胺耐藥事件頻發(fā),抗生素的耐藥發(fā)展史，新藥迅速耐藥值得重視,萬古霉素從上市到耐藥出現(xiàn) 經(jīng)歷了

15、44年,利奈唑胺問世后1年就出現(xiàn)耐藥,Clatworthy AE, et al. Targeting virulence: a new paradigm for antimicrobial therapy. Nature chemical biology 2007; 3(9):541-548.,2008年中國浙江省數(shù)據(jù)耐利奈唑胺的金葡菌發(fā)生率可達(dá)1.0%,浙江省醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測年鑒 (2008年版).P23.,2008年中國浙江省數(shù)據(jù)耐利奈唑胺的表葡菌發(fā)生率可達(dá)1.3%,浙江省醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測年鑒 (2008年版).P23.,萬古霉素單藥治療LRSA效果良好,耐利奈唑胺患者 (n=12),存活

16、率 100%,Snchez Garca M, et al. Clinical Outbreak of Linezolid-Resistant Staphylococcus aureus in an Intensive Care Unit. JAMA 2010; 303(22):2260-2264.,減少利奈唑胺用量可以有效減少LRSA,Snchez Garca M, et al. Clinical Outbreak of Linezolid-Resistant Staphylococcus aureus in an Intensive Care Unit. JAMA 2010; 303(22)

17、:2260-2264.,發(fā)生12例LRSA， 其中6例死亡,未發(fā)生LRSA,穩(wěn)可信擁有廣泛的適應(yīng)癥,穩(wěn)可信：擁有廣泛的適應(yīng)癥,1. 萬古霉素產(chǎn)品說明書,2. 利奈唑胺產(chǎn)品說明書,3. 替考拉寧產(chǎn)品說明書,CRBSI:導(dǎo)管相關(guān)血流感染,利奈唑胺受到美國FDA的警告1,2007年FDA向醫(yī)生發(fā)出警告 治療導(dǎo)管相關(guān)感染的研究表明2 利奈唑胺治療首次用藥后84天內(nèi)的 死亡率21.5%(78/363) ，而對照組為 16.6%(58/363)。,1,Wilcox MH, Tack KJ,Bouza E,et al. Complicated skin and skin structure infectio

18、ns and Catheter Related Bloodstream Infections Noninferiority of Linezolid in Phase 3 Sutdy.Clinical Infectious Disease 2009, 48:203-212. 2,FDA Alert 3/18/2007.,眾多權(quán)威指南推薦穩(wěn)可信為治療MRS的首選,桑福德 抗微生物治療指南（20102011版） 美國胸科協(xié)會(ATS) 關(guān)于醫(yī)院獲得性、呼吸機(jī)相關(guān)及醫(yī)療相關(guān)肺炎治療指南（2005版） 美國抗感染協(xié)會(IDSA) 關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染（2009版） 皮膚軟組織感染治療指南（2005版） H

19、AP亞洲工作組 關(guān)于HAP組首次共識 歐洲心臟協(xié)會(ESC) 關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防、診斷及治療指南（2003版） 英國抗菌化療協(xié)會(BSAC) 關(guān)于MRSA感染預(yù)防和治療指南（2006版） 新英格蘭雜志 關(guān)于腦膜炎感染預(yù)防和治療指南（2010版）,萬古霉素是 治療MRS 感染的首選,隨著萬古霉素的純度提高，腎毒性發(fā)生率大大減少,1. Rybak M, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: A consensus review of the American Society of Health-Syste

20、m Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health-Syst Pharm 2009; 66:82-98. 2. 林東昉等. 利奈唑胺與萬古霉素治療革蘭陽性菌感染的隨機(jī)、雙盲、對照、多中心臨床試驗(yàn). 中國感染與化療雜志 2009; 9(1):10-17. 3. Stevens DL, et al. Linezolid versus Vancomycin for the Treatment of Methi

21、cillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections. Clinical Infectious Diseases 2002; 34:1481-90. 4. Abad F, et al. Comparative pharmacoeconomic study of vancomycin and teicoplanin in intensive care patients.International Journal of Antimicrobial Agents. International Journal of Antimicrobial Agents

22、 2000; 15: 65-71. 5. Downs NJ, et al. Mild Nephrotoxicity Associated With Vancomycin Use. 6. Sorrell TC, et al. PJ. A prospective study of adverse reactions associated with vancomycin therapy. J Antimicrob Chemother 1985; 16(2):235-41. 7. Farber BF, et al. Retrospective Study of the Toxicity of Prep

23、arations of Vancomycin from 1974 to 1981. Antimicrobial agents and chemotherapy 1983; 23(1):138-141. 8. Levine DP. Vancomycin: A History. Clinical Infectious Diseases 2006; 42:S5-12.,治療MRSA感染萬古霉素的腎臟安全性與利奈唑胺無顯著差異,Stevens DL, et al. Linezolid versus Vancomycin for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections. Clinical Infectious Diseases 2002; 34:1481-1490.,治療革蘭氏陽性菌感染萬古霉素的腎毒性不高于利奈唑胺,發(fā)生率 (%),林東昉等. 利奈唑胺與萬古霉素治療革蘭陽性菌感染的隨機(jī)、雙盲、對照、多中心臨床試驗(yàn). 中國感染與化療雜志