2025年物理治療基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.物理治療中“功能性活動(dòng)”的核心目標(biāo)是：A.消除局部炎癥B.恢復(fù)個(gè)體獨(dú)立完成日常任務(wù)的能力C.緩解急性疼痛D.提高肌肉最大收縮力量答案：B解析：功能性活動(dòng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體在真實(shí)生活場景中的獨(dú)立能力，如步行、穿衣、上下樓梯等，是物理治療區(qū)別于其他治療手段的關(guān)鍵目標(biāo)。2.肩關(guān)節(jié)的“動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性”主要依賴于：A.關(guān)節(jié)盂的深度B.肩袖肌群的協(xié)同收縮C.喙肩韌帶的強(qiáng)度D.肱骨頭的形態(tài)答案：B解析：肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，其靜態(tài)穩(wěn)定性（如關(guān)節(jié)盂、韌帶）有限，主要通過肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。┑膭?dòng)態(tài)收縮維持穩(wěn)定。3.改良Ashworth量表（MAS）用于評(píng)估：A.肌肉耐力B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.肌張力D.平衡功能答案：C解析：MAS是臨床最常用的肌張力評(píng)估工具，通過被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)感受到的阻力分級(jí)（0-4級(jí)），主要用于中樞神經(jīng)損傷（如腦卒中、脊髓損傷）后的痙攣評(píng)估。4.短波療法（SWD）的主要生物效應(yīng)是：A.淺層組織產(chǎn)熱B.深層組織透熱C.抑制神經(jīng)傳導(dǎo)D.促進(jìn)淋巴回流答案：B解析：短波療法利用高頻電磁波（波長10-100米）穿透組織，通過介質(zhì)損耗產(chǎn)熱，可作用于深層肌肉、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官（如前列腺、盆腔炎），與紅外線（淺層）、超短波（中層）形成對(duì)比。5.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于促進(jìn)肌肉收縮時(shí)，最適宜的脈沖頻率是：A.1-5HzB.20-50HzC.100-200HzD.300-500Hz答案：B解析：20-50Hz的電刺激可引起肌肉節(jié)律性收縮（類似生理收縮），用于增強(qiáng)肌力；1-5Hz主要用于延緩肌肉萎縮；高頻（>100Hz）可能導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直收縮，易引起疲勞。6.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進(jìn)”時(shí)，首要處理措施是：A.立即給予止痛藥B.檢查并解除下半身刺激源（如膀胱充盈、皮膚受壓）C.進(jìn)行頸部制動(dòng)D.靜脈注射降壓藥答案：B解析：自主神經(jīng)反射亢進(jìn)是脊髓損傷（T6以上）患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，由下半身痛溫覺傳入刺激（如導(dǎo)尿管堵塞、便秘、壓瘡）觸發(fā)，表現(xiàn)為血壓驟升、頭痛、出汗，首要措施是快速排查并移除刺激源，而非直接藥物干預(yù)。7.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)后早期（0-2周）的康復(fù)重點(diǎn)是：A.完全恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.強(qiáng)化股四頭肌等長收縮C.進(jìn)行單腿平衡訓(xùn)練D.開始抗阻屈膝訓(xùn)練答案：B解析：ACL重建術(shù)后早期（0-2周）需保護(hù)移植物，避免過度牽拉（如屈膝>90°），重點(diǎn)是通過股四頭肌等長收縮（如踝泵、直腿抬高）預(yù)防肌肉萎縮，同時(shí)控制腫脹（冰敷、加壓包扎）。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，“縮唇呼吸”的主要作用是：A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高肺泡通氣量D.延緩小氣道陷閉答案：D解析：縮唇呼吸通過延長呼氣時(shí)間，增加氣道內(nèi)壓力，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，減少殘氣量積聚，改善氣體交換效率。9.兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的物理治療中，Pavlik吊帶的作用是：A.強(qiáng)制固定髖關(guān)節(jié)于伸展位B.維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位以促進(jìn)髖臼發(fā)育C.矯正股骨前傾角度D.增強(qiáng)臀中肌肌力答案：B解析：Pavlik吊帶是DDH早期（<6月齡）的首選治療，通過保持髖關(guān)節(jié)屈曲（90-110°）、外展（45-60°），利用股骨頭對(duì)髖臼的生理性刺激促進(jìn)發(fā)育，避免固定過伸導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。10.頸椎病“神經(jīng)根型”最典型的癥狀是：A.眩暈伴惡心B.雙下肢無力、踩棉花感C.單側(cè)上肢放射性疼痛麻木D.吞咽困難答案：C解析：神經(jīng)根型頸椎病因椎間孔狹窄壓迫脊神經(jīng)根，表現(xiàn)為單側(cè)上肢（與受壓神經(jīng)根節(jié)段對(duì)應(yīng)的皮節(jié)）放射性痛、麻木，可伴肌力下降（如C6受壓時(shí)拇指背伸無力）。11.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)“直腿抬高試驗(yàn)（SLR）陽性”的機(jī)制是：A.神經(jīng)根受牽拉刺激B.椎旁肌緊張C.椎間盤內(nèi)壓力增高D.小關(guān)節(jié)卡壓答案：A解析：SLR試驗(yàn)中，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲至60°以內(nèi)出現(xiàn)下肢放射痛，提示坐骨神經(jīng)（L4-S3神經(jīng)根）受突出椎間盤或炎性組織牽拉刺激，是腰椎間盤突出癥的經(jīng)典體征。12.帕金森病患者的“慌張步態(tài)”主要表現(xiàn)為：A.步幅增大、步速加快B.步幅減小、啟動(dòng)困難、越走越快C.雙下肢交叉呈剪刀狀D.身體向一側(cè)傾斜答案：B解析：慌張步態(tài)是帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀，因步態(tài)啟動(dòng)困難（凍結(jié)現(xiàn)象）和平衡調(diào)節(jié)障礙，表現(xiàn)為小步幅、前沖姿勢(shì)，越走越快難以停止。13.超聲波治療時(shí)，“連續(xù)波”與“脈沖波”的主要區(qū)別在于：A.頻率不同B.輸出功率不同C.產(chǎn)熱方式不同D.穿透深度不同答案：C解析：連續(xù)波持續(xù)輸出超聲波，產(chǎn)熱明顯（用于深層組織加熱）；脈沖波以間歇方式輸出（如20%占空比），產(chǎn)熱較少（用于急性炎癥、組織修復(fù)）。14.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）早期康復(fù)中，“感覺統(tǒng)合訓(xùn)練”的核心是：A.強(qiáng)化視覺刺激B.提供規(guī)律、適度的多感官輸入C.進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.限制觸覺刺激以避免過度興奮答案：B解析：HIE患兒因腦損傷導(dǎo)致感覺處理異常，早期需通過溫和、規(guī)律的視、聽、觸、本體覺刺激（如輕柔按摩、緩慢搖晃）促進(jìn)神經(jīng)可塑性，避免強(qiáng)刺激誘發(fā)驚厥。15.肩關(guān)節(jié)“撞擊綜合征”的疼痛好發(fā)于：A.0-30°外展B.60-120°外展C.150-180°外展D.內(nèi)旋位答案：B解析：肩峰下間隙在60-120°外展時(shí)最狹窄，肩袖肌腱（尤其是岡上?。┡c肩峰、喙肩韌帶發(fā)生撞擊，引發(fā)疼痛，稱為“疼痛弧”。16.脊髓損傷患者“不完全性損傷”的判斷依據(jù)是：A.損傷平面以下感覺完全喪失B.肛門指檢存在自主收縮（球海綿體反射存在）C.下肢肌力均為0級(jí)D.膀胱完全無自主排尿答案：B解析：根據(jù)ASIA分級(jí)，不完全性損傷定義為損傷平面以下（包括骶段S4-S5）存在部分感覺或運(yùn)動(dòng)功能，其中骶段保留（如肛門周圍感覺、肛門自主收縮）是關(guān)鍵指標(biāo)。17.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的物理治療重點(diǎn)是：A.強(qiáng)化抗阻訓(xùn)練B.預(yù)防足潰瘍和跌倒C.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.治療急性炎癥答案：B解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺減退（痛溫覺喪失）、振動(dòng)覺下降，易導(dǎo)致足部潰瘍（因未察覺外傷）和跌倒（平衡障礙），康復(fù)重點(diǎn)是教育患者保護(hù)足部（如每日檢查、穿合適鞋襪）和進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腿站立、步態(tài)訓(xùn)練）。18.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD）患者的“彈響”主要因：A.關(guān)節(jié)盤移位B.咀嚼肌痙攣C.髁突骨折D.關(guān)節(jié)腔積液答案：A解析：TMD最常見類型為關(guān)節(jié)盤前移位，當(dāng)開口時(shí)髁突向前滑動(dòng)越過移位的關(guān)節(jié)盤，產(chǎn)生彈響（開口初或閉口末），后期可能因盤-突粘連出現(xiàn)“絞鎖”（無法完全開口）。19.產(chǎn)后盆底肌功能障礙的首選評(píng)估方法是：A.肌電圖（EMG）檢測盆底肌收縮B.超聲測量膀胱頸移動(dòng)度C.指檢評(píng)估肌力和協(xié)調(diào)性D.尿動(dòng)力學(xué)檢查答案：C解析：指檢（通過陰道或直腸）可直接評(píng)估盆底肌收縮力（如Valsalva動(dòng)作時(shí)的阻力）、對(duì)稱性及放松能力，是產(chǎn)后盆底康復(fù)的基礎(chǔ)評(píng)估方法，結(jié)合EMG可更量化。20.骨質(zhì)疏松癥患者避免的運(yùn)動(dòng)是：A.游泳B.抗阻訓(xùn)練（如舉啞鈴）C.跳躍運(yùn)動(dòng)（如跳繩）D.平衡訓(xùn)練（如太極拳）答案：C解析：骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，高沖擊性運(yùn)動(dòng)（如跳繩、跑步）可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)；抗阻訓(xùn)練（需控制強(qiáng)度）和負(fù)重行走（如散步）可刺激骨形成，游泳因無重力負(fù)荷對(duì)骨密度影響較小。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Bobath技術(shù)在腦卒中偏癱患者中的核心應(yīng)用原則。答案：Bobath技術(shù)（神經(jīng)發(fā)育療法）以“促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常反射”為核心，具體原則包括：（1）利用反射性抑制模式（RIP）：通過關(guān)鍵點(diǎn)控制（如頭部、肩部、骨盆）抑制痙攣模式（如上肢屈肌痙攣的“抗痙攣體位”：肩前伸、肘伸直、腕背伸）；（2）促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)：引導(dǎo)患者完成非協(xié)同的選擇性動(dòng)作（如獨(dú)立屈肘而不同時(shí)出現(xiàn)肩內(nèi)收），打破腦卒中后常見的聯(lián)合反應(yīng)（如用力握拳時(shí)下肢屈曲）；（3）強(qiáng)調(diào)功能性任務(wù)訓(xùn)練：在真實(shí)場景中練習(xí)坐站轉(zhuǎn)移、步行等活動(dòng)，結(jié)合患者實(shí)際需求設(shè)計(jì)訓(xùn)練內(nèi)容；（4）動(dòng)態(tài)調(diào)整感覺輸入：通過觸覺、本體覺刺激（如輕拍肌肉、緩慢牽伸）引導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)方向，避免過強(qiáng)刺激誘發(fā)痙攣。2.列舉肌筋膜疼痛綜合征（MPS）的主要臨床表現(xiàn)及物理治療干預(yù)方法。答案：臨床表現(xiàn)：（1）局部疼痛：特定肌肉內(nèi)可觸及“激痛點(diǎn)”（緊張肌束中的敏感結(jié)節(jié)），按壓時(shí)引發(fā)“牽涉痛”（如斜方肌激痛點(diǎn)可放射至頭頂）；（2）活動(dòng)受限：因肌肉痙攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小（如胸鎖乳突肌激痛點(diǎn)可限制轉(zhuǎn)頭）；（3）伴隨癥狀：可能出現(xiàn)局部皮膚感覺異常（如麻木）或自主神經(jīng)癥狀（如流淚、鼻塞）。物理治療方法：（1）激痛點(diǎn)釋放：包括手法按壓（持續(xù)壓迫至疼痛減輕）、干針療法（用細(xì)針刺激激痛點(diǎn)引發(fā)局部抽搐反應(yīng)）；（2）牽伸訓(xùn)練：針對(duì)緊張肌肉進(jìn)行靜態(tài)牽伸（如胸大肌牽伸：雙手抱頭后伸），每次30秒，重復(fù)5次；（3）熱療：熱敷或紅外線照射增加局部血供，緩解肌肉痙攣；（4）運(yùn)動(dòng)再教育：糾正不良姿勢(shì)（如長期含胸），強(qiáng)化薄弱肌群（如菱形肌）以恢復(fù)肌肉平衡。3.比較等長收縮、等張收縮、等速收縮的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用場景。答案：（1）等長收縮：肌肉長度不變，張力增加（如靠墻靜蹲）。特點(diǎn)：不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，適用于早期制動(dòng)期（如骨折術(shù)后）維持肌力，避免關(guān)節(jié)負(fù)荷；（2）等張收縮：肌肉張力不變，長度變化，分為向心收縮（肌肉縮短，如彎舉啞鈴）和離心收縮（肌肉延長，如緩慢放下啞鈴）。特點(diǎn)：可改善肌肉耐力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，用于恢復(fù)期增強(qiáng)功能（如步行訓(xùn)練中的股四頭肌離心收縮控制屈膝）；（3）等速收縮：在特定角速度下（如60°/s、180°/s），肌肉隨阻力變化產(chǎn)生最大收縮（需等速設(shè)備）。特點(diǎn)：可精確測量肌力，用于運(yùn)動(dòng)損傷后（如ACL重建）的肌肉功能評(píng)估與針對(duì)性訓(xùn)練（如不同速度下的伸膝訓(xùn)練）。4.闡述慢性心力衰竭（CHF）患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌癥及注意事項(xiàng)。答案：禁忌癥：（1）急性心衰發(fā)作（如端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰）；（2）未控制的嚴(yán)重心律失常（如室性心動(dòng)過速）；（3）嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄（跨瓣壓差>50mmHg）；（4）急性感染或體溫>38℃；（5）未控制的高血壓（收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg）。注意事項(xiàng)：（1）低強(qiáng)度起始：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過（220-年齡）×50-60%為宜，或采用Borg量表（自覺用力程度6-20分）控制在11-13分（“稍費(fèi)力”）；（2）避免等長運(yùn)動(dòng)：如憋氣、舉重物，防止增加心臟后負(fù)荷；（3）監(jiān)測體征：運(yùn)動(dòng)中需觀察有無胸痛、呼吸困難加重、頭暈，若出現(xiàn)應(yīng)立即停止；（4）呼吸配合：采用鼻吸口呼，避免valsalva動(dòng)作（屏氣用力）；（5）長期堅(jiān)持：CHF康復(fù)需3-6個(gè)月持續(xù)訓(xùn)練，才能改善運(yùn)動(dòng)耐力（如6分鐘步行距離增加）。5.說明關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（Maitland分級(jí)）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及各等級(jí)的臨床應(yīng)用。答案：Maitland分級(jí)基于關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）內(nèi)的手法幅度：（1）Ⅰ級(jí)：在ROM起始段小范圍（<1/4ROM）有節(jié)奏地松動(dòng)，用于緩解疼痛（如急性關(guān)節(jié)炎）；（2）Ⅱ級(jí)：在ROM中段大范圍（>1/2ROM）松動(dòng)，不接觸終末感，用于緩解疼痛并增加活動(dòng)度（如亞急性期關(guān)節(jié)僵硬）；（3）Ⅲ級(jí)：在ROM終末段大范圍松動(dòng)（接觸終末感），用于增加活動(dòng)度（如慢性關(guān)節(jié)粘連）；（4）Ⅳ級(jí)：在ROM終末段小范圍（<1/4ROM）持續(xù)松動(dòng)，用于嚴(yán)重粘連的關(guān)節(jié)（如術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬）。臨床應(yīng)用：Ⅰ、Ⅱ級(jí)適用于疼痛為主的急性期；Ⅲ、Ⅳ級(jí)適用于活動(dòng)受限為主的慢性期，需根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整力度（以不引發(fā)劇烈疼痛為限）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天，診斷為“右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死”。查體：意識(shí)清楚，言語欠清晰（Broca失語），左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)初期），下肢Ⅲ期（協(xié)同運(yùn)動(dòng)明顯），左側(cè)肱二頭肌肌張力2級(jí)（MAS），左手握力0級(jí)，左足背屈肌力2級(jí)，坐位平衡1級(jí)（不能獨(dú)立維持），日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)分30分（重度依賴）。問題：請(qǐng)制定該患者的早期（1-4周）康復(fù)計(jì)劃，包括評(píng)估重點(diǎn)、治療目標(biāo)及具體干預(yù)措施。答案：評(píng)估重點(diǎn)：（1）神經(jīng)功能：完善Fugl-Meyer評(píng)分（上肢、下肢、平衡）、改良Barthel指數(shù)（ADL）；（2）并發(fā)癥：篩查肩手綜合征（觀察左側(cè)手是否腫脹、皮溫異常）、深靜脈血栓（D-二聚體、下肢超聲）；（3）認(rèn)知/語言：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、語言功能評(píng)估（聽理解、表達(dá)）。治療目標(biāo)：（1）短期（1-2周）：控制肌張力（MAS≤1級(jí)），預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮（肩、髖、膝被動(dòng)ROM≥正常的80%），建立坐位平衡2級(jí)（可前后左右輕推保持平衡）；（2）中期（3-4周）：誘發(fā)左側(cè)上肢分離運(yùn)動(dòng)（如獨(dú)立前屈肩90°不伴肘屈曲），下肢達(dá)到BrunnstromⅣ期（可屈膝位伸髖），ADL評(píng)分提高至50分（部分依賴）。干預(yù)措施：（1）體位管理：患側(cè)臥位（肩前伸、肘伸直）、仰臥位（軟枕支撐患肩），每2小時(shí)翻身，避免半臥位（易誘發(fā)下肢伸肌痙攣）；（2）抗痙攣訓(xùn)練：Bobath握手（雙手交叉，患手拇指在上）上舉過頭頂，每日5組×10次；被動(dòng)牽伸肱二頭肌（緩慢伸直肘至終末位保持30秒）；（3）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：-上肢：利用懸吊帶減重，引導(dǎo)“肩前屈+肘伸展”的分離運(yùn)動(dòng)（如觸摸前方目標(biāo)物）；-下肢：坐位下練習(xí)“屈膝+踝背屈”（避免伸肌協(xié)同：足跖屈），可用彈力帶輔助背屈；（4）平衡訓(xùn)練：治療師輔助下進(jìn)行坐位重心轉(zhuǎn)移（前、后、左、右），逐漸減少支撐；（5）ADL介入：指導(dǎo)患者用健手輔助患手完成進(jìn)食（如持勺）、穿脫上衣（先穿患側(cè)），每日2次，每次15分鐘；（6）物理因子治療：低頻電刺激（NMES）左側(cè)肱三頭?。l率30Hz，強(qiáng)度引起可見收縮），促進(jìn)肌肉收縮；（7）語言訓(xùn)練：針對(duì)Broca失語，進(jìn)行單字復(fù)述、命名訓(xùn)練（如指認(rèn)“杯子”“書”），每次10分鐘，每日3次。案例2：女性，42歲，右膝疼痛3個(gè)月，下樓時(shí)加重，無外傷史。查體：右膝無腫脹，髕骨研磨試驗(yàn)（+），股四頭?。ü蓛?nèi)側(cè)頭為主）萎縮（周徑較左膝小3cm），膝關(guān)節(jié)主動(dòng)ROM0°-120°（左膝0°-135°），麥?zhǔn)显囼?yàn)（-），浮髕試驗(yàn)（-）。影像學(xué)：膝關(guān)節(jié)X線示髕骨輕度外傾，MRI未見韌帶、半月板損傷。問題：分析可能的診斷，制定康復(fù)方案（包括評(píng)估、干預(yù)及患者教育）。答案：可能診斷：髕骨軟化癥