1、中山市腫瘤隨訪登記實施方案（試行）一、目標建立健全我市腫瘤登記報告系統(tǒng)，掌握區(qū)、鎮(zhèn)居民腫瘤發(fā)病、死亡和生存狀態(tài)的流行特征，為制定我市腫瘤防治策略、評價腫瘤群體預防和干預措施效果提供基礎信息和客觀依據(jù)。二、登記范圍與對象（一）登記范圍：中山市所有鎮(zhèn)區(qū)。（二）登記對象：中山市戶籍人口腫瘤新發(fā)和死亡患者。（三）登記病種：全部惡性腫瘤（ICD-10：C00.0-C97）、原位癌（D00-D09）以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性及動態(tài)未定腫瘤(D32.0-D33.9、D42-D48.9)。三、登記內(nèi)容（一）新發(fā)病例資料登記信息應包括：姓名、性別、身份證號碼、出生日期、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤部位（亞部位）

2、、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、組織（細胞）學類型、診斷時分期等，具體參見中山市腫瘤病例報告卡（附件1）。（二）死亡病例資料登記信息應包括：姓名、性別、身份證號碼、出生日期、常住地址、戶籍地址、聯(lián)系電話、腫瘤名稱、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)、死亡日期、死亡原因、其他死亡原因、死亡地點等，具體參見中山市腫瘤病例報告卡（附件1）。（三）人口資料。人口資料應包括轄區(qū)居民戶籍人口總數(shù)及其性別、年齡組人口數(shù),人口總數(shù)采用年平均人口數(shù)或年中人口數(shù)。全市人口資料由腫瘤研究所通過公安、統(tǒng)計、衛(wèi)生等部門獲取，各鎮(zhèn)區(qū)人口數(shù)由各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院或防保所通過當?shù)毓不蚪y(tǒng)計部門獲取。四、責任登記單位登記點轄區(qū)內(nèi)具有腫瘤診斷、

3、治療能力的各級各類醫(yī)療機構（包括轄區(qū)內(nèi)所屬的省、地市或民營醫(yī)療機構）為責任報告單位。五、各部門職責（一）市衛(wèi)生局負責全市腫瘤登記隨訪工作的組織協(xié)調。（二）市腫瘤隨訪登記處（設在市腫瘤研究所）1、負責全市腫瘤登記工作的技術指導與技術支持：（1）根據(jù)省、市衛(wèi)生局下發(fā)的腫瘤登記方案指導開展全市腫瘤登記登記工作；（2）針對本市各級醫(yī)療機構報告人員與腫瘤登記點工作人員的技術需求，定期組織、開展相關技術培訓與工作交流；（3）組織開展日常技術指導，了解檢查腫瘤登記工作開展情況，指導解決登記工作中出現(xiàn)的技術問題；（4）制定本市腫瘤登記質量控制計劃，定期進行質量控制和漏報調查；（5）及時收集本市各登記點的腫瘤登

4、記數(shù)據(jù)，審核數(shù)據(jù)質量，定期組織本市登記信息交換。按時將數(shù)據(jù)資料上報中國腫瘤登記中心；（6）定期分析本市腫瘤登記數(shù)據(jù)，編制全市腫瘤登記分析報告，提供有關部門參考利用，并及時反饋有關基層單位。2、負責本市腫瘤隨訪登記工作的具體實施：（1）組織和指導登記覆蓋范圍內(nèi)各級醫(yī)療機構開展腫瘤登記報告；（2）負責收集登記覆蓋范圍內(nèi)醫(yī)療機構的新發(fā)病例報告，負責審核、整理、編碼、錄入、查重、分析等，并按要求編制各類統(tǒng)計報表，按時上報資料；（3）按照國家檔案管理有關規(guī)定，對各種新發(fā)病例原始資料、統(tǒng)計資料等相關資料進行規(guī)范管理與妥善保存；（4）組織新發(fā)病例核實，協(xié)助衛(wèi)生行政部門對當?shù)蒯t(yī)療機構進行督導、質控和考核，撰寫

5、工作報告，及時反映評估結果；（5）定期對各類有關人員進行技術培訓和技術指導；（6）負責組織開展腫瘤發(fā)病資料的補充收集，聯(lián)系當?shù)厮酪蚪y(tǒng)計部門獲得腫瘤死亡資料，及時做好死亡補發(fā)病工作；（7）定期聯(lián)系當?shù)毓?、統(tǒng)計部門，收集人口資料；（8）定期對病例進行追蹤隨訪并及時更新隨訪信息；（9）做好本地區(qū)登記資料的統(tǒng)計分析，為政府部門制定腫瘤預防策略和措施提供客觀依據(jù)。（三）市級醫(yī)療機構、各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院（防保所）1、建立本單位腫瘤登記報告制度、報告流程并組織實施，明確責任科室、責任報告人和相關管理人員；2、按要求填寫中山市腫瘤病例報告卡，指定專人定期收集中山市腫瘤病例報告卡，進行報告初審，檢查其填寫情況，發(fā)現(xiàn)漏

6、填、項目不完整或內(nèi)容可疑，應及時退回報告醫(yī)生重新填寫，檢查合格后對報卡進行手工登記或電腦錄入中山市腫瘤登記月報表（附件2）；3、按要求妥善保管中山市腫瘤病例報告卡和中山市腫瘤登記月報表（或相應電子文檔），以備核查，定期向市腫瘤研究所報送資料；4、協(xié)助市腫瘤研究所做好腫瘤登記信息的質量控制、漏報調查和相關考核；5、建立內(nèi)部質控制度，指定專人負責腫瘤登記報告資料的質量管理工作，至少每半年進行一次漏報調查工作；6、加強對臨床醫(yī)生的培訓，不斷提升業(yè)務素質；7、接受上級部門對惡性腫瘤報告工作考核和技術指導，協(xié)助其進行漏報調查和相關質量控制工作；8、有腫瘤診治能力的醫(yī)療機構配合提供登記點轄區(qū)戶籍人口的腫瘤

7、發(fā)病及死亡資料（含電子文檔），資料內(nèi)容同登記內(nèi)容。9、協(xié)助腫瘤登記處進行本戶籍區(qū)域內(nèi)的腫瘤病例的補漏報告、病例核實與追蹤隨訪。（四）社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生站）協(xié)助腫瘤登記處進行本戶籍區(qū)域內(nèi)的腫瘤病例的補漏報告、病例核實與追蹤隨訪。六、報告流程（一）醫(yī)療機構報病1、醫(yī)院責任報告人按要求填報中山市腫瘤病例報告卡。2、醫(yī)院責任管理部門有專人收集和匯總腫瘤報告卡，錄入形成中山市腫瘤登記月報表的電子文檔。3、報告方式以電子文檔為主，采用電子病歷摘錄的方式報告，報告范圍包括門診、住院診斷或治療病例和病理科、血骨髓片/細胞學檢查等實驗室檢查、CT/MR/B超/X線等放射性診斷科室診斷陽性病例。電子摘錄的信息

8、需涵蓋中山市腫瘤病例報告卡所有內(nèi)容。4、醫(yī)院責任管理部門專人對報告卡或電子摘錄信息進行審核后，每月定期將上月收集的病例報告卡的電子文檔上報當?shù)啬[瘤隨訪登記處。5、每季第一月上旬和每年一月份上旬按市腫瘤所報表填寫要求上報季報表及年報表。6、負責腫瘤登記的人員定期開展院內(nèi)病例查漏補報。其他具體報告和管理要求由各登記點具體實施方案規(guī)定。（二）腫瘤隨訪登記處工作1、報告卡驗收。登記處工作人員收到各報告單位上報的腫瘤報告卡后，剔除非報告病種后，根據(jù)是否本地戶籍病例進行分類管理，非本地病例另行整理，用于數(shù)據(jù)交換。本地病例進入登記處常規(guī)工作流程進行管理，檢查錄入情況，發(fā)現(xiàn)漏填、項目不完整或內(nèi)容可疑，應退回報

9、告單位重新填寫。2、報告卡編碼和錄入報告卡信息應采用統(tǒng)一的編碼規(guī)則進行編碼，性別、民族、婚姻狀況、職業(yè)等統(tǒng)計分類標準要求采用中國衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度（人民衛(wèi)生出版社，2007年北京）中所列國家標準，腫瘤分類編碼推薦采用ICD10和ICD-O-3標準，診斷依據(jù)和多原發(fā)腫瘤要求采用IARC標準。所有信息編碼后存入腫瘤登記數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，建議采用IARC/全國腫瘤登記中心推薦的CanReg4腫瘤登記專用軟件，也可根據(jù)實際情況，采用自行設計的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。3、死亡補充資料為減少漏報，腫瘤登記處應定期收集腫瘤死亡資料與腫瘤發(fā)病資料進行核對，對只有死亡卡而沒有病例報告卡（即發(fā)病漏報）的病例應進行追溯調查，獲得相

10、關診斷信息（腫瘤部位、病理學類型、診斷日期等），補充填寫腫瘤發(fā)病卡。4、腫瘤病例補充收集為補充收集異地診治的本地戶籍病例，腫瘤登記處應定期至轄區(qū)周邊市區(qū)具有腫瘤診斷能力的醫(yī)療機構搜索本地戶籍的腫瘤病例，或從當?shù)蒯t(yī)保部門獲得異地診治病例信息，填寫腫瘤病例報告卡，病例補漏每年至少開展一次。5、剔除重復卡。惡性腫瘤病程較長，患者常到多處醫(yī)院診治，致重復報告機會多，因此整理報告卡時應注重剔除重復報卡。剔除重卡方法有2種，一種是手工直接核對法，另一種是利用計算機將可能的重復卡選出，然后人工核對后剔除。重復卡的定義是姓名、性別、地址、診斷和出生年月日相同，或年齡相近。如果遇到出生日期、性別、地址和診斷相同

11、，姓名音同字不同，或姓名不同的病例，應予以核實。6、腫瘤病例核實根據(jù)轄區(qū)負責制的原則，腫瘤登記處定期將收集的腫瘤病例按區(qū)、鎮(zhèn)進行劃分，反饋給病例所在區(qū)、鎮(zhèn)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行核對。7、報告卡的存放報告卡經(jīng)編碼、剔重并完成年度統(tǒng)計后，應按照一定的規(guī)則存放，以備核查。腫瘤登記處應根據(jù)實際情況制定相應的原始報告卡存放規(guī)則（包括存放順序，存放期限等）。8、腫瘤病例的隨訪腫瘤登記處須每年組織腫瘤病例隨訪工作，隨訪可采取主動和被動隨訪兩種方式，被動隨訪可通過腫瘤死亡報告資料與發(fā)病資料進行查對，或摘錄重復報卡信息等方式，掌握病例生存情況。主動隨訪由腫瘤登記處組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心或區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構完成。9.資

12、料上報與分析。按照腫瘤登記項目要求定期做好登記數(shù)據(jù)、相關資料的上報，定期開展本地人群腫瘤發(fā)病統(tǒng)計分析,編撰年度報告。（三）各鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院（防保所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生站）工作1.腫瘤病例的補充收集：通過村醫(yī)、村民、醫(yī)保等多種途徑了解本轄區(qū)居民腫瘤新發(fā)病例信息，填寫中山市腫瘤病例月報表，并與腫瘤登記處反饋的腫瘤核實病例名單進行核對，若有遺漏，則補充填寫中山市腫瘤新發(fā)病例報告卡報送腫瘤登記處。2.腫瘤病例核實：根據(jù)腫瘤登記處反饋的腫瘤病例名單核實戶籍以及收集需補充的信息，并按要求及時反饋給腫瘤登記處。3.腫瘤病例主動隨訪：按照腫瘤登記處要求進行腫瘤病人主動隨訪，隨訪方式以電話調查

13、為主，入戶或其他方式為輔，時間間隔根據(jù)病情為宜。隨訪主要收集病人的地址變遷、后續(xù)診斷、治療、轉移、復發(fā)、生存質量和狀況等情況，并為病人提供必要的健康指導、醫(yī)學監(jiān)護提醒等基本衛(wèi)生服務。主動隨訪須填寫隨訪卡（附件3）。具體工作流程見附件4，各腫瘤登記點可根據(jù)本轄區(qū)防治網(wǎng)絡、醫(yī)療水平等具體情況適度調整工作流程，但要以保證數(shù)據(jù)質量為前提。七、數(shù)據(jù)交換鑒于腫瘤病人的診斷和治療有向大城市高級別醫(yī)院集中的特點，為減少我市腫瘤登記工作的工作量，加強信息交流和共享非常重要。中山市腫瘤隨訪登記處要配合其他點做好異地就診腫瘤病例的信息交換，提高腫瘤登記數(shù)據(jù)的完整性。（一）各登記點應進一步完善報告制度，報告對象范圍應

14、為本轄區(qū)醫(yī)療機構診療的所有腫瘤病例。（二）市腫瘤隨訪登記處應大力支持和積極配合登記資料的數(shù)據(jù)交換，每年結合醫(yī)療機構日常報卡和醫(yī)療機構住院電子病歷等資料，建立異地腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)庫。每年1月30日前應整理好上年度的異地病例資料（腫瘤發(fā)病報數(shù)據(jù)庫文檔）。（三）腫瘤登記數(shù)據(jù)交換由省疾控中心定期組織開展，每年一次，可采取集中交換或通過電子郵件交換的方式進行。八、質量控制質量控制應貫穿腫瘤登記工作的全過程。腫瘤登記處應結合自身特點，在工作各方面、各環(huán)節(jié)制定工作規(guī)范和質量控制程序，并嚴格執(zhí)行。（一）質量控制要求。1.腫瘤登記資料完整。即指項目完整、數(shù)量完整，杜絕漏報。漏報調查每年應至少進行一次，漏報率要

15、求5%，調查結束后應撰寫漏報調查報告。本市的漏報調查應在醫(yī)院進行。漏報調查應覆蓋該醫(yī)院3個月內(nèi)所有的住院和門診病例。對住院病史不僅要核對第一診斷，還應檢查第二、第三診斷及有關惡性腫瘤的所有病史；對醫(yī)院病理科、放射、超聲波、同位素等主要診斷檢查科室不僅要核對住院病例，更應追蹤核對門診病例的報告。對發(fā)現(xiàn)的漏報病例應及時反饋和追蹤。區(qū)、鎮(zhèn)漏報調查以全市所有區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)院為單位開展，每年選取10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)輪換進行，要求收集3個月內(nèi)所有新發(fā)病例的詳細診斷、治療等病例資料，然后與登記處的登記資料進行比對。2.基本項目齊全不漏。除各項基本的填報項目應齊全不漏外，對更正診斷病例要及時更新信息；并要求上下一致（各級登

16、記機構之間），前后一致（新病例與死亡病例之間）。一旦發(fā)現(xiàn)同一病例信息不符合之處，應及時核對或隨訪。3.腫瘤登記信息準確。要注意避免重報、多報、誤報。不馬虎潦草，不弄虛作假。腫瘤報告項目填寫準確率應大于90%，編碼準確率應大于80%，編碼錯誤率小于5%，重卡率小于2%，錄入一致率大于95%。（二）質量控制的指標。評價腫瘤登記新病例資料的質量包括兩個方面：資料的可靠性和登記的完整性。主要評價指標有：1.各類診斷依據(jù)所占百分比，其中組織學診斷的比例（MV%或HV%）66%。2.各類診斷單位所占百分比：分省級、地市級、縣（區(qū)）級、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級，省級醫(yī)院診斷的比例越高，可靠性越好。3.根據(jù)由死亡補發(fā)病的病

17、例數(shù)（DCO）與登記的總發(fā)病數(shù)比例：如大于15%，說明登記報告的全面性很差。4.同期登記的腫瘤死亡例數(shù)與新發(fā)病例數(shù)之比（M:I%）在0.60.8間，一般來說，同地、同期登記的腫瘤新發(fā)病數(shù)不應低于腫瘤死亡數(shù)。5.未指明部位的腫瘤新病例所占百分比（O&U%）5。6.趨勢穩(wěn)定：同一地區(qū)常見惡性腫瘤的逐年發(fā)病率應基本穩(wěn)定，不出現(xiàn)驟升驟降現(xiàn)象。7.人口資料：人群性別比和分性別、分年齡的人口構成趨勢穩(wěn)定，不出現(xiàn)大幅波動。各登記處每年要利用上述指標，結合日常登記工作和漏報調查情況，完成自身登記資料的質量評價報告。九、督導考核與評估（一）督導方法市衛(wèi)生局和腫瘤隨訪登記處定期對轄區(qū)腫瘤報病醫(yī)院組織開展現(xiàn)場督導和

18、工作考核，覆蓋面100%。(二)督導內(nèi)容與指標1.項目規(guī)范目標：所有登記處工作流程制度化，登記管理符合國家腫瘤登記技術方案要求，登記資料質量達到全國腫瘤登記規(guī)范與項目要求。2.項目培訓覆蓋率100%，培訓合格率大于95%。3.項目管理合格率大于95%。 市腫瘤隨訪登記處及責任報告單位有管理組織，設專人負責本項工作； 有切實可行的實施方案和報告制度：有計劃、總結、督導、漏報調查及自查記錄； 登記資料管理情況：資料管理要求檔案化，對各種原始資料、統(tǒng)計資料要求分類、并按順序有專柜管理； 有定期的例會和培訓記錄； 與相關機構協(xié)調工作完成情況； 項目經(jīng)費?？顚Ｓ谩?.報告質量：腫瘤登記資料完整性、準確性

19、與可比性等指標符合質量控制要求。5.數(shù)據(jù)分析：每年開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，編制年度腫瘤分析報告。6.數(shù)據(jù)庫維護：建立數(shù)據(jù)庫分級管理，有分年度的原始數(shù)據(jù)庫、整理數(shù)據(jù)庫和歷年審核后的總數(shù)據(jù)庫等，數(shù)據(jù)有良好的可溯源性。十、保密和信息利用腫瘤數(shù)據(jù)涉及的病人個案信息（發(fā)病資料、死亡資料、檢查診斷資料等）應遵從醫(yī)學資料保密性原則，未經(jīng)授權，任何人不得翻閱和利用腫瘤登記數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)存儲、轉換和交流過程中，所有數(shù)據(jù)保存介質，如計算機存儲數(shù)據(jù)、縮微膠片，掃描圖像和磁性介質等，以及它們之間不同格式的轉換，都應遵從相同的保密原則。登記資料的交流，如通過互聯(lián)網(wǎng)，電子郵件或者其它方式進行傳遞和交流時，需由授權人員進行操作。經(jīng)

20、過衛(wèi)生行政部門授權，相關機構和個人可以利用腫瘤登記的資料進行腫瘤的科學研究和公共衛(wèi)生防治工作。資料利用過程中，必須遵從資料保密性原則，不得將資料內(nèi)容外泄。面向社會公眾的腫瘤發(fā)病信息由各地衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布，任何單位和個人不得擅自發(fā)布。附件1 中山市惡性腫瘤病例報告卡 登記號_ ICD- 9 _ ICD-10 _ ICD-O _門診號_ 住院（病案）號_ ID號_身份證號_ 聯(lián)系電話_姓名_ 性別_ 發(fā)病實足年齡_歲 出生日期_年_月_日 籍貫_民族_ 文化程度_ 婚姻狀況_ 職業(yè)(工種)_ 工作單位_ 戶口地址_鎮(zhèn)（區(qū)）_居住地址_鎮(zhèn)（區(qū)）_診斷（具體病灶部位）_ 初診日期_年_月_日病理學

21、類型_ 確診日期_年_月_日病理號_ CT號_MR號_ECT號_ X線號_B超號_ 分期_ 診斷依據(jù)_ 診斷醫(yī)院級別_ 治療方法_ 治療醫(yī)院級別_報告單位_ 報告醫(yī)師_ 報告日期 _年_月_日家族史：_ 復發(fā)/轉移日期_年_月_日 轉移部位_死亡日期_年_月_日 死亡實足年齡_歲 發(fā)病至死亡的大概時間間隔_月死亡原因_ 其他原因_與死亡無直接關系的其他疾病_ 死亡地點_ 死亡報告單位_死亡報告醫(yī)生_死亡報告日期_年_月_日備注_ 填 卡 說 明1.需報病種：（1）所有惡性腫瘤（包括各種白血?。?；（2）所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（包括良性，其他部位良性腫瘤不必填報）；（3）慢性骨髓增生性疾患；（4）其

22、他血液學疾患；（5）骨髓增生異常綜合征。2.出生日期應與身份證號一致。發(fā)病實足年齡應以確診日期為準，死亡實足年齡應以死亡日期為準。3.地址必須具體填明某鎮(zhèn)（區(qū)）街道，以及門牌號碼。若戶口地址與居住地址相同時，只需填寫戶口地址，否則兩項都需填寫詳細。4.職業(yè)請盡量填寫具體的工種類別，已退休人員填寫退休前職業(yè)。5.做過病理學檢查的，請?zhí)蠲鞑±韺W類型。如其他方法確診的，請?zhí)蠲鳈z查號，如CT號等。6.家族史需注明關系稱謂和腫瘤部位，如：母親：肺癌，侄仔：鼻咽癌。7.除登記號和ICD編碼由腫瘤所工作人員填寫外，其他均由上報醫(yī)生填寫，能查到的項目都應盡量填寫詳細。如有代碼的項目，請?zhí)顚懘a，其他均應該以清

23、晰的中文字體填寫。具體代碼如下： 性別： 男：1 女：2 文化程度：1.博士 2.碩士 3.本科 4.大專 5.高中 6.初中 7.小學 8.文盲 9.其他； 婚姻狀況：1.未婚 2.已婚 3.離婚 4.喪偶； 診斷依據(jù)：1.臨床 2.X線、超聲波、內(nèi)窺鏡、CT/MR/ECT 3.手術、尸檢（無病理）4.生化、免疫 5.細胞學、血片 6.病理(繼發(fā)) 7.病理(原發(fā)) 8. 尸檢（有病理）9.不詳 0.死亡補發(fā)病 診斷醫(yī)院級別：1.省 2.市 3.區(qū) 4.鎮(zhèn) 5.外地； 治療方法：1.手術（根治、姑息、探查）2.化療 3.放療 4.中藥 5.免疫 6.介入 7.生物 8.-刀9.止痛治療 10

24、.對癥治療 11.未治療 12.其他； 治療醫(yī)院級別：1.省 2.市 3.區(qū) 4.鎮(zhèn) 5.外地 6.未治； 死亡地點：1.醫(yī)院 2.家中 3.公共場所 4.其他；附件2中山市腫瘤病例月報表登記號ICD-10ICD-O身份證號門診號住院號ID號姓名性別發(fā)病年齡出生日期籍貫民族語言文化程度婚姻狀況職業(yè)工作單位戶口地址居住地址聯(lián)系電話腫瘤名稱初診日期病理類型分期UICC分期病理號CT號MR號ECT號X線號B超號確診日期確診依據(jù)確診單位治療單位治療方法報告單位報告醫(yī)師報告日期復發(fā)轉移多發(fā)腫瘤家族史隨訪情況死亡年齡死亡日期死亡原因其他死亡原因與死亡直接關系的其他疾病死亡地點生存期（月）死亡報告單位死亡報

25、告醫(yī)師死亡報告日期備注附件3中山市惡性腫瘤病例隨訪表_鎮(zhèn)（區(qū)）_居委（社區(qū)）ICD編號_ ICD-O-3_ 登記號_病情已告知病人：1.是 2.否 3.不詳門診號_住院號（病案號）_ ID號_ 身份證號_患者姓名_ 性別_ 年齡_ 出生日期_年_月_日籍貫_民族_職業(yè)（具體到工種）_ 工作單位_常住戶口地址_鎮(zhèn)（區(qū)）_實際居住地址_鎮(zhèn)（區(qū)）_家庭電話_聯(lián)系電話_、_診斷（具體病灶部位）_ 病理類型_病理號_ CT/MR/ECT_ X線/B超_確診時期別T_N_M_ 0-I期 II期 III期 IV期 無法判定 確診日期_年_月_日診斷依據(jù)：1.臨床 2.X線、超聲波、內(nèi)窺鏡、CT 3.手術、尸檢（無病理） 4.生化、免疫 5.細胞學、血片 6.病理（繼發(fā)） 7.病理（原發(fā)） 8.尸檢（有病理） 9.不祥 0.死亡補發(fā)病 報告單位_ 報告醫(yī)生_ 報告日期_年_月_日首次訪視內(nèi)容：首次出現(xiàn)癥狀日期_年_月_日 首次就診日期_年_月_日首次手術醫(yī)院_ 手術性質：1.根治 2.姑息 3.探查 手術日期_年_月_日有無轉移：1.無 2.有（轉移部位：_）治療方法：1.手術 2.放療 3.化療 4.中藥 5.免疫 6.介入 7.對癥治療 8.止痛治療