1、內(nèi)科學(xué) 呼吸系統(tǒng)病例分析及討論,1,成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院06級臨床本科班,女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療，2天來畏寒、發(fā)熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。,2,該患者出現(xiàn)左下肺膿腫與撥牙引起全身感染有關(guān)，請問主要的原因是什么？ A、糖尿病 B、受涼 C、高齡 D、肺與全身各器官的血液及淋巴循環(huán)相通 E、高血壓病,女性，60歲。糖尿病、高血壓病史3年，3天前因牙痛予撥牙治療，2天來畏寒、發(fā)熱。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺膿腫。,3,以下治療應(yīng)用的藥物，哪項不正確？ A、青霉素 B、甲硝唑 C、硝苯地平 D、可待因 E、胰島素,女性，30歲。

2、發(fā)熱、咳嗽和咯血絲痰3天入院。體檢：左下肺可聞及濕啰音，胸片示左下肺斑點片狀陰影。請問最可能的診斷是： A、肺癌 B、肺結(jié)核 C、支氣管擴(kuò)張并感染 D、肺炎 E、肺栓塞,4,男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。,5,請問為明確診斷，首選以下哪項檢查？ A、血常規(guī) B、血氣分析 C、胸片 D、痰培養(yǎng)+藥敏 E、肝腎功能,6,血常規(guī)示白細(xì)胞8.0109/L，胸片示左上肺斑點片狀、條索狀陰影。最可能的診斷是： A、肺結(jié)核 B、肺炎 C、肺癌 D、支氣管擴(kuò)張 E、支氣管炎,男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕

3、啰音。,男性，20歲。午后低熱、盜汗1個月，小量咯血12小時，體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。,7,患者經(jīng)治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)大量咯血，此時最恰當(dāng)?shù)捏w位是： A、俯臥位 B、坐位 C、立位 D、患側(cè)臥位 E、健側(cè)臥位,男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。,8,根據(jù)病史、體征，應(yīng)警惕以下哪種疾?。?A、肺炎 B、肺結(jié)核 C、心源性哮喘 D、支氣管哮喘 E、大氣道阻塞性疾病,男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸

4、氣相喘鳴音。,9,為明確診斷，首選以下哪項檢查？ A、胸片 B、血常規(guī) C、肺功能 D、纖維支氣管鏡檢查 E、痰培養(yǎng)+藥敏,男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。,10,胸部X線檢查示右肺門濃密。為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查？ A、胸部CT B、纖維支氣管鏡檢查 C、血常規(guī) D、肝功能 E、經(jīng)皮肺穿刺活檢,男性，40歲。因氣喘、呼吸困難半年，加重1月入院。1月前在外院診斷為哮喘，經(jīng)抗炎、解痙、平喘治療，效果不明顯。體檢：雙肺可聞及吸氣相喘鳴音。,11,患者曾誤診為哮喘，請問哮喘的特征性體

5、征為： A、呼氣相哮鳴音 B、吸氣相哮鳴音 C、大小泡音 D、小水泡音 E、爆裂音,女性，70歲。高血壓病史，1周來出現(xiàn)不能平臥、咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸困難，診斷為左心衰竭，請問痰液性狀的改變最可能為： A、咖啡樣痰 B、果醬樣痰 C、紅棕色膠凍樣痰 D、咳粉紅色稀薄泡沫痰 E、大量黃膿痰,12,男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。 擬診考慮為 A. 支原體肺炎 B. 克雷白桿菌肺炎 C. 金葡菌肺炎 D. 肺炎鏈球菌肺炎 E. 綠膿桿菌肺炎,13,男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。 若該患者出現(xiàn)感染性休克，不會出現(xiàn)的表現(xiàn)為 A. 血壓下降，脈壓減

6、小 B. 煩躁不安，面色蒼白 C. 四肢厥冷，出冷汗 D. 尿量增多 E. 皮膚粘膜出血,14,男，30歲，2天前受涼后突然寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰。 發(fā)生休克時，治療措施不正確的是 A. 控制感染 B. 支持療法 C. 不宜用糖皮質(zhì)激素 D. 用血管活性藥物 E. 補充血容量,15,男，54歲。有慢性支氣管炎病史，醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。 最可能的診斷為： A. 肺炎鏈球菌肺炎 B. 干酪性肺炎 C. 肺炎克雷白桿菌肺炎 D. 肺癌并發(fā)感染 E. 吸入性肺膿腫,16,男，54歲。有慢性支氣管炎病史，

7、醉酒后突起畏寒高熱不愈，咳嗽、咯痰加重，兩天來咳大量膿痰并帶鮮血，胸片右上肺有大片密度增高的陰影，其中并有透光區(qū)。 如病人積極治療4個月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)作，最佳治療方法是： A. 祛痰及體位引流 B. 痰培養(yǎng)選用敏感抗生素 C. 超聲霧化吸入藥物 D. 氣管滴入藥物 E. 肺葉切除,17,男性，28歲。突起畏寒發(fā)熱，右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片模糊影?？赡茉\斷 A. 肺炎鏈球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎克雷白桿菌肺炎 D. 銅綠假單胞菌肺炎 E. 肺炎支原體肺炎,18,男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，

8、向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。 若胸部CT示右肺尖陰影，4cm4cm，伴右肺門、縱隔和隆突下淋巴結(jié)腫大，則進(jìn)一步考慮的檢查為： A. 胸腔鏡 B. 腫瘤標(biāo)志物 C. 胸部MRI D. 纖維支氣管鏡 E. 肌電圖,19,男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。 若患者病理結(jié)果為鱗癌，肺功能提示用力肺活量2L，且第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的45，應(yīng)考慮的治療為： A. 手術(shù)治療 B. 手術(shù)放療化療 C. 化療放療 D. 中醫(yī)藥治療 E. 放療,20,男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促

9、1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。 若患者在接受放療后1個月出現(xiàn)刺激性干咳，氣促，體查示右上胸部皮膚萎縮變硬，胸片提示右上肺大片致密模糊陰影，放療范圍呈毛玻璃樣改變，其間隱約可見網(wǎng)狀陰影。下列哪種可能最大： A. 細(xì)菌性肺炎 B. 腫瘤復(fù)發(fā) C. 肺膿仲 D. 腫瘤播散 E.放射性肺炎,21,男性，60歲。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活動后氣促1年，加重伴咯血絲痰1個月，1周前開始出現(xiàn)右腋下火灼樣疼痛，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚。 下一步的治療措施主要為： A. 抗生素治療 B. 按原來放射劑量放療 C. 增加放射劑量放療 D. 糖皮質(zhì)激素

10、 E. 減少放射劑量放療,22,女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40。予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。 該患者最可能的診斷是： A. 閉合性氣胸 B. 張力性氣胸 C. 交通性氣胸 D. 血氣胸 E. 膿氣胸,23,女性，68歲。有慢支肺氣腫病史20余年，突然氣促、呼吸困難加重半天入院。胸片提示右側(cè)肺壓縮40。予插管引流5日后患者自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，水封瓶液面仍隨呼吸波動。 進(jìn)一步考慮的治療是： A. 繼續(xù)水封瓶引流 B. 剖胸手術(shù) C. 加用負(fù)壓吸引裝置 D. 胸腔鏡下手術(shù) E. 胸膜固定術(shù),24,下列

11、哪項因素與氣胸對呼吸循環(huán)功能的影響無關(guān)： A. 基礎(chǔ)肺疾病 B. 氣胸發(fā)生的速度 C. 既往發(fā)作氣胸的次數(shù) D. 肺功能狀態(tài) E. 胸膜腔內(nèi)積氣量和壓力,25,下列哪項措施可以預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)： A. 抗生素預(yù)防性使用 B. 胸腔持續(xù)閉式負(fù)壓吸引 C. 化學(xué)性胸膜固定術(shù) D. 長期臥床休息 E. 長期低流量氧療,26,一例氣胸患者，胸部X線示肺壓縮40，胸膜腔測壓為：3cmH2O，予抽氣后壓力降至0cmH2O，觀察10min后壓力未變，考慮患者的氣胸類型是： A. 張力性氣胸 B. 混合性氣胸 C. 交通性氣胸 D. 創(chuàng)傷性氣胸 E. 閉合性氣胸,27,診斷張力性氣胸的確切依據(jù)是： A. 患者明顯

12、呼吸困難、煩燥不安、不能平臥 B. 伴有廣泛皮下氣腫 C. 查體患者側(cè)胸廓較飽滿，氣管向健側(cè)偏移 D. X線檢查提示縱隔及心臟向健側(cè)偏移 E. 胸膜腔穿刺測壓為較高正壓，且抽氣后胸膜腔內(nèi)壓迅速復(fù)升,28,女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。 可能出現(xiàn)下列何種情況： A. 肺栓塞 B. 醫(yī)源性氣胸 C. 復(fù)張后肺水腫 D. 縱隔擺動 E. 損傷血管致失血,29,女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200

13、ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。 下列哪一項搶救措施不適當(dāng)： A. 吸氧 B. 糖皮質(zhì)激素 C. 利尿藥 D. 皮下注射0.1去甲腎上腺素 E. 控制液體入量,30,女性，40歲。大量胸腔積液第一次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕;15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，雙肺廣泛濕啰音，心率120次/分。 下列哪項措施可預(yù)防該情況出現(xiàn)： A. 持續(xù)吸氧 B. 麻醉藥足量 C. 避免抽液量過多過快 D. 操作熟練 E. 胸穿部位定位準(zhǔn)確,

14、31,男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。 最可能的診斷是： A. 肺膿腫 B. 自發(fā)性氣胸 C. 結(jié)核性胸膜炎 D. 肺炎并發(fā)膿胸 E. 結(jié)核性胸膜炎,32,男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。 為明確診斷下列何種檢查最有價值： A. 胸部CT檢查 B. 痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查 C. 纖維

15、支氣管鏡檢查 D. 胸膜活檢 E. PPD試驗,33,男性37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯黃色膿痰，近2日覺右胸脹痛、氣促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。 該患者最合適的處理是： A. 胸腔引流及注入胸膜粘連劑 B. 抗結(jié)核治療 C. 全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物 D.胸腔引流及有效抗菌治療 E. 胸腔抽氣治療,34,女性，28歲。發(fā)熱2周，有左側(cè)胸痛，體重下降。X線胸片示左胸中量積液片，胸液呈草黃色，下列哪些檢查暫不考慮： A. 胸腔穿刺液細(xì)菌培養(yǎng) B. 胸膜活檢 C. 胸液找抗酸桿菌 D. 胸液脫落細(xì)

16、胞學(xué)檢查 E. 剖胸探查,35,最可能引起漏出液的疾病是： A. 惡性腫瘤 B. 結(jié)核病 C. 食管破裂 D. 胸導(dǎo)管阻塞 E. 肝硬化,36,若胸穿抽液時患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，正確的處理是： A. 停止抽液及平臥，觀察病情變化 B. 減慢抽液速度 C. 立即注射地塞米松 D. 皮下注射0.1去甲腎上腺素 E. 靜脈緩慢推注毛花苷丙,37,一例X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn)： A. 喜右側(cè)側(cè)臥位 B. 氣管向左側(cè)移位 C. 叩診心界縮小 D. 可有胸膜摩擦音 E. 積液上方呼吸音可增強(qiáng),38,結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點是： A. 胸水顏色 B. 胸水增長速度 C. 胸痛程度 D.

17、 有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀 E. 胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查,39,女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。 最可能的診斷： A. 慢性支氣管炎急性發(fā)作 B. 喘息型支氣管炎 C. 心源性哮喘 D. 支氣管擴(kuò)張 E. 支氣管哮喘,40,女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。 此時行肺功能測定

18、，最可能的表現(xiàn)是： A. 限制性通氣功能障礙 B. 阻塞性通氣功能障礙 C. 混合性通氣功能障礙 D. 彌散功能障礙 E. 阻塞性通氣功能障礙伴彌散障礙,41,女性，40歲，4年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽伴胸悶，此后反復(fù)發(fā)作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出現(xiàn)，3天前再次發(fā)作。體檢：呼吸30次/分，口唇微紺，兩肺叩診過清音，聞及哮鳴音，心率110次/分，律齊。 為判斷病情嚴(yán)重度，急需哪項檢查： A. 心電圖 B. 血白細(xì)胞 C. X線胸片 D. 血清IgE E. 動脈血氣分析,42,關(guān)于支氣管哮喘，下列哪項是錯誤的： A. 全球約有1.6億患者 B. 兒童患者病率高于青壯年 C. 患病率發(fā)達(dá)國家高于發(fā)

19、展中國家 D. 病因受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響 E. 成人男性患病率高于女性,43,女性，25歲。運動后常發(fā)生胸悶、咳嗽和呼吸困難5年，經(jīng)休息后可緩解。最可能的診斷是： A. 過敏性鼻炎 B. 運動性哮喘 C. 急性支氣管炎 D. 咳嗽變異性哮喘 E. 心源性哮喘,44,男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。 采集病史時應(yīng)特別注意詢問： A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀 B. 冠心病、心絞痛病史 C. 吸煙史 D. 近期胸部X線檢查情況 E. 近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素,45,男，68歲。確診慢性阻塞

20、性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。 體檢重點應(yīng)是： A. 肺下界位置及肺下界移動度 B. 肺部啰音 C. 病理性支氣管呼吸音 D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較 E. 頸靜脈充盈,46,男，68歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。 確診最有價值的輔助檢查是： A. B型超聲顯像 B. 心電圖 C. X線透視或攝片 D. MRI E. 核素肺掃描,47,50歲慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。但應(yīng)除外下列哪一項

21、？： A. 易導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒 B. 出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 C. 使血液稀釋，增加循環(huán)阻力 D. 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭 E. 易發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血,48,女性，45歲。慢性支氣管炎病史3年。昨受涼后咳嗽加劇，痰粘難咳，伴胸悶、整夜未能安睡，前來門診。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項是不妥當(dāng)?shù)模?A. 沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入或片劑口服 B. 氯化銨棕色合劑口服 C. 氨茶堿口服 D. 表面激素吸入 E. 可待因片口服,49,男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。 你認(rèn)為最有可能的診斷是

22、： A. 肺癌 B. 肺膿腫 C. 慢性阻塞性肺病 D. 支氣管擴(kuò)張 E. 肺結(jié)核,50,男，32歲。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽、咯痰、咯血8年，近兩年呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。 2h前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩燥不安，不能平臥。最大可能是： A. 精神緊張 B. 左心衰竭 C. 氣胸 D. 胸腔積液 E. 嚴(yán)重感染,51,下列哪項不屬于肺結(jié)核化療原則： A. 早期 B. 聯(lián)合 C. 規(guī)律 D. 全程 E. 足量,52,以下哪項不屬于肺結(jié)核的并發(fā)癥： A. 膿胸 B. 氣胸 C. 肺癌 D. 肺氣腫 E. 肺心病,53,咯血時腦垂體后葉素的止血機(jī)制

23、是： A. 凝血 B. 減少肺血管收縮 C. 加強(qiáng)肺小動脈收縮 D. 對血小板的影響 E. 對病人有鎮(zhèn)靜作用,54,肺結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是： A. 出血性休克 B. 廣泛結(jié)核菌播散 C. 肺不張 D. 合并肺部感染 E. 窒息,55,抗結(jié)核的兩個階段包括： A. 初治與復(fù)治療階段 B. 初治與繼續(xù)鞏固階段 C. 復(fù)治與繼續(xù)鞏固階段 D. 開始強(qiáng)化與復(fù)治階段 E. 開始強(qiáng)化及繼續(xù)鞏固階段,56,痰結(jié)核菌檢查的意義為： A. 痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù) B. 痰菌陽性說明病灶是開放性的 C. 痰菌陰性可否定肺結(jié)核 D. 痰菌陰性肯定已無傳染性 E. 痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療,57,感染結(jié)核

24、菌后而獲得的免疫力主要是： A. 細(xì)胞免疫 B. 體液免疫 C. 過敏反應(yīng) D. 細(xì)胞和體液免疫 E. 以上者錯,58,支氣管擴(kuò)張的痰量與下列哪個因素?zé)o關(guān)： A. 體位 B. 性別 C. 多喝水 D. 使用利尿藥 E. 使用抗菌藥物和祛痰藥物,59,支氣管擴(kuò)張的原因最常見的是： A. 結(jié)核性感染 B. 支氣管內(nèi)結(jié)石 C. 嚴(yán)重的支氣管肺部感染 D. 腫瘤或支氣管外腫大淋巴結(jié)壓迫 E. 胰腺纖維囊性病,60,干性支氣管擴(kuò)張是指： A. 干咳為主 B. 晨間咳嗽、咯痰，無大量膿痰，少有咯血 C. 反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咯痰 D. 局限于肺上葉 E. 纖維支氣管鏡見支氣管粘膜干燥、萎縮,61,A.

25、吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難 C. 夜間陣發(fā)性呼吸困難 D. 突發(fā)性呼吸困難 E. 進(jìn)行性呼吸窘迫 ARDS為 哮喘為 充血性心力衰竭,62,E,B,C,A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 過敏性休克 E. 梗阻性休克 冠心病患者，出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛5h，伴有心悸、頭暈，BP90/70mmHg，血CK-MB增高。該病例低血壓原因為,63,A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 過敏性休克 E. 梗阻性休克 肝硬化患者，出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸，BP 70/50mmHg，該病例低血壓的原因為：,64,A. 低血容量性休克 B

26、. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 過敏性休克 E. 梗阻性休克 青霉素過敏史，靜滴頭孢拉定時出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、四肢濕冷，BP 75/50mmHg，該病例低血壓原因為：,65,A. 低血容量性休克 B. 心源性休克 C. 感染中毒性休克 D. 過敏性休克 E. 梗阻性休克 重癥肺炎患者，長期高熱伴寒戰(zhàn)，突然出現(xiàn)心悸、頭暈、四肢冰冷，BP 85/60mmHg，該病例低血壓原因為：,66,彌散障礙常引起單純?nèi)毖酰且驗檠醯膹浬⒛芰κ嵌趸嫉模?A. 1/30 B. 1/20 C. 1/10 D. 20倍 E. 30倍,67,男性，30歲。重癥肺炎入院第2天出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。呼吸40次

27、/分，心率110次/分，血壓90/65mmHg，口唇發(fā)紺，兩肺濕性啰音。最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥： A. 腦膜炎 B. 腸麻痹 C. 急性呼吸窘迫綜合征 D. 心力衰竭 E. 消化道出血,68,肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的： A. 持續(xù)低流量吸氧 B. 靜滴呼吸興奮劑 C. 使用鎮(zhèn)靜劑治療煩躁、躁動 D. 口鼻面罩無創(chuàng)通氣 E. 鼻飼高蛋白、低碳水化合物,69,有關(guān)通氣/血流比例，哪項不正確： A. 正常總肺泡通氣量約4L/min B. 肺血流量5L/min C. 通氣/血流比例小于0.8，造成分流 D. 通氣/血流比例大于0.8，造成無效通氣 E. 通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是CO2潴留,

28、70,男性，65歲?；杳?0h。血氣分析：pH 7.26，PaCO2 82mmHg，PaO2 45mmHg。哪項處理不適宜： A. 機(jī)械通氣 B. 呼吸興奮劑 C. 支持療法 D. 氣管切開 E. 高濃度給氧,71,女性，40歲。有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫，胸片兩肺斑片狀陰影，氧合指數(shù)150mmHg.下列哪項治療是錯誤的： A. 持續(xù)低流量吸氧 B. 大劑量皮質(zhì)激素 C. 碘解磷定 D. 出入液量負(fù)平衡 E. 呼氣末正壓通氣（PEEP）,72,男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mm

29、Hg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 最可能的診斷： A. 腦血管意外 B. 呼吸衰竭 C. 急性左心衰竭 D. 右心衰竭 E. 高血壓危象,73,男性，70歲。有慢支肺氣腫病史?？人浴⒛撎蛋闅獯偌又?周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 為明確診斷還需作哪項檢查： A. 腦CT B. 心電圖 C. 動脈血氣分析 D. 腦電圖 E. 腎動脈造影,74,男性，70歲。有慢支肺氣腫病史。咳嗽、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率116次/分，律齊。血壓180/105mmHg

30、。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。 此時最主要的處理： A. 用降壓藥 B. 用鎮(zhèn)靜劑 C. 用利尿劑 D. 吸入倍氯米松 E. 氧療呼吸興奮劑,75,女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 最可能是并發(fā)了： A. 支氣管哮喘 B. 自發(fā)性氣胸 C. ARDS D. 心肌炎 E. 腦膜炎,76,女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。

31、為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查： A. 胸片 B. 心電圖 C. 血氣分析 D. 腦脊液 E. 血常規(guī),77,女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 病人胸片示肺門斑片狀陰影，邊緣模糊，融合成片。血氣分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 44mmHg，最重要的措施是： A. 高濃度吸氧 B. 調(diào)整抗生素 C. 呼吸機(jī)治療 D. 控制入水量 E. 腎上腺皮質(zhì)激素,78,女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46

32、次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 如進(jìn)行呼吸機(jī)治療，最佳通氣模式為： A. 容量控制 B. 同步間歇強(qiáng)制呼吸 C. 壓力支持 D. 壓力控制 E. 呼氣末正壓通氣,79,女性，50歲。因肺炎入院，應(yīng)用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現(xiàn)呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓98/75mmHg，脈搏100次/分，口唇有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音。 目前不宜用哪項治療： A. 加強(qiáng)營養(yǎng)支持 B. 積極抗感染 C. 補充白蛋白 D. 控制入水量 E. 適量皮質(zhì)激素,80,女性，80歲。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活動后氣促。1周前感冒后痰多，氣促加劇。近2天嗜睡。血白細(xì)胞18.6109/L，中性0.90。動脈血氣：pH