1、校注醫(yī)醇剩義 課件模板-11,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,伏飲者，伏而不出也。痰滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，其人振振身 劇，此乃三陽(yáng)之氣為陰邪遏抑，郁而不舒，桂枝半夏湯主之。 桂枝半夏湯（自制） 桂枝（八分） 半夏（一錢五分） 茯苓（三錢） 廣皮（一錢） 白術(shù)（二錢） 芥子（一錢） 濃樸（一錢） 紫蘇（一錢） 貝母（二錢） 甘草（四分） 姜（三片） 此方用苓桂術(shù)甘合二陳。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,再以芥子去皮里膜外之水，得姜、桂而溫通之力更大。紫蘇以佐姜、桂，貝母以佐半夏，濃樸以佐廣皮。治伏飲方，亦可以之治瘧。蓋無(wú)痰不成瘧，見癥發(fā)寒發(fā)熱，振振身 劇，豈不是痰飲伏而不出，有轉(zhuǎn)瘧之兆乎！飲證

2、六方，每方皆有二陳，五方皆有桂、姜，三方皆有白術(shù)，亦可見治飲用藥之大法矣。祖怡注。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,苓桂術(shù)甘湯 治胸脅支滿，頭目作眩。 茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白術(shù)（三兩） 甘草（二兩） 水六升，煎三升，分溫服。 甘遂半夏湯 治留飲結(jié)于腸胃。 甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 白芍（五枝） 甘草（如指大一枚） 上四味，以水二升，煮取半升，去渣，加蜜半升，和藥汁煮取八合，溫服。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,小青龍湯 治水飲溢出于表，營(yíng)衛(wèi)不利，宜發(fā)汗以散其水。 麻黃（三兩） 白芍（三兩） 五味（半升） 干姜（三兩） 甘草（三兩）細(xì)辛（三兩） 桂枝（三兩） 半夏（半升） 水一斗，煮取

3、三升，分溫服。 木防己湯 治支飲上入膈中。 防己（三兩） 人參（四兩） 桂枝（二兩） 石膏（八兩） 水六升，煎取二升，分溫服。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,木防己去石膏加茯苓芒硝湯 治支飲，胸膈痞滿。 防己（二兩） 桂枝（二兩） 人參（四兩） 茯苓（四兩） 芒硝（三合） 水六升，煎取二升，分溫服。 澤瀉湯 治支飲之在心下者。 澤瀉（五兩） 白術(shù)（二兩） 水二升，煎取一升，分溫服。 濃樸大黃湯 治支飲，胸膈痞滿。 濃樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實(shí)（五枚） 水五升，煮取二升，分溫服。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,椒目葶藶大黃丸 治腹?jié)M，口舌干燥，腸間有水氣者。 防己（一兩） 椒目（五錢） 葶藶（一

4、兩） 大黃（一兩） 研末，蜜丸如梧子大，每服十丸，日三服。 小半夏加茯苓湯 治濕痰懸飲。 半夏（一升） 茯苓（四兩） 生姜（八兩） 水七升，煮取一升五合，分溫服。 茯苓飲 治痰飲胸痞。 茯苓（三兩） 人參（三兩） 枳實(shí)（二兩） 白術(shù)（三兩） 陳皮（三兩）生姜（四兩） 水六升，煮取二升，分溫服。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,二賢湯 治一切痰飲。 橘皮（一斤） 甘草（四兩） 水四升，煮取一升，分溫服。 豁痰湯 治一切痰疾。 柴胡（一錢） 半夏（一錢） 枯芩（五分） 人參（五分） 甘草（五分）紫蘇（五分） 陳皮（一錢） 濃樸（五分） 南星（五分） 薄荷（五分） 枳殼（五分） 羌活（五分） 姜（三片）

5、 老痰丸 潤(rùn)燥開郁，降火消痰。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,治老痰凝滯喉間，吐咯難出。 天冬（一兩） 黃芩（一兩） 海粉（一兩） 橘紅（一兩） 連翹（五錢）桔梗（五錢） 青黛（一錢） 香附（五錢） 芒硝（二錢） 蔞仁（五錢） 研末，煉蜜加姜汁和丸，如梧子大，每服五十丸。 御愛紫宸湯 解宿酒噦嘔，惡心痰唾，不進(jìn)飲食。 木香（五分） 砂仁（一錢） 白芍（一錢） 檀香（一錢） 茯苓（二錢） 官桂（五分） 藿香（一錢） 陳皮（一錢） 葛根（二錢） 良姜（五分） 丁香（五分） 甘草（五分） 水煎服。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,四七湯 治七情郁結(jié)，痰涎如敗絮，或如梅核，咽之不下，吐之不出。 半夏（二錢）

6、 茯苓（二錢五分） 濃樸（一錢二分） 紫蘇（一錢二分） 棗（一枚） 姜（三片） 大川芎丸 消風(fēng)壅，化痰涎，利咽膈，清頭目。 川芎（二兩） 薄荷（四兩） 桔梗（三兩） 甘草（二兩） 防風(fēng)（二兩） 細(xì)辛（五錢） 研末，蜜丸如梧子大，每服五十丸。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,小川芎丸 治膈上痰。 川芎（二兩） 大黃（二兩） 研末，皂角水為丸，如梧子大，每服三十丸。 神芎導(dǎo)水丸 治一切熱痰郁結(jié)。 黃芩（一兩） 黃連（五錢） 川芎（五錢） 薄荷（五錢） 大黃（一兩）滑石（四兩） 黑丑（二兩） 研末，蜜丸，如梧子大，每服三十丸。 二陳湯 治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，惡心頭眩。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,陳

7、皮（一錢） 半夏（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（五分） 姜（三片） 清氣化痰丸 治痰熱。 半夏 膽星 橘紅 枳實(shí) 杏仁 蔞仁 黃芩 茯苓（等分） 淡姜汁和丸，每服三錢。 半夏天麻白術(shù)湯 治痰厥頭痛，四肢厥冷。 半夏（一錢） 麥芽（三錢） 神曲（三錢） 白術(shù)（一錢） 蒼術(shù)（一錢）人參（一錢） 黃 （二錢） 陳皮（一錢） 茯苓（二錢） 澤瀉（一錢五分）天麻（六分） 干姜（三分） 黃柏（五分） 研末，每服五錢。,校注醫(yī)醇剩義：伏飲,伏飲：,茯苓丸 治痰停中脘，兩臂疼痛。 半夏（一兩） 茯苓（一兩） 枳殼（五錢） 風(fēng)化硝（二錢五分） 淡姜汁和丸，每服二錢。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,結(jié)胸有五一為邪氣結(jié)

8、胸，一為痰氣結(jié)胸，一為滯氣結(jié)胸，一為水氣結(jié)胸，其一則誤下之結(jié)胸也。 雖同一中脘痞懣，而受病不同，施治各異，倘一混投，為禍最烈，學(xué)人當(dāng)明辨之。 邪氣結(jié)胸，不外因寒因熱。寒氣遏抑，則胃陽(yáng)不通，故中脘痞滿，四肢倦怠，祛寒平胃散主之。風(fēng)熱內(nèi)郁，則胸脘煩悶，心神焦燥，梔子解郁湯主之。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,祛寒平胃散（自制） 炮姜（五分） 廣皮（一錢） 茅術(shù)（一錢） 濃樸（一錢） 佩蘭（一錢）歸身（一錢五分） 茯苓（二錢） 木香（五分） 砂仁（一錢） 郁金（二錢） 佛手柑（五分） 梔子解郁湯（自制） 黑山梔（二錢） 栝蔞實(shí)（一個(gè)切） 連翹（二錢） 薄荷（一錢） 葛根（二錢）蘇梗（一錢五分） 豆豉（

9、三錢） 郁金（二錢） 淡竹葉（二十張） 白茅根（五錢） 痰氣結(jié)胸，當(dāng)分燥濕。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,痰隨火升，壅于中脘，竹瀝滌痰湯主之。濕痰上泛，窒滯中都，香蘇二陳湯主之。 竹瀝滌痰湯（自制） 川貝（二錢） 天竺黃（六分） 羚羊角（一錢五分） 桑皮（二錢） 栝蔞仁（四錢）石決明（八錢） 杏仁（三錢） 旋復(fù)花（一錢絹包） 淡竹瀝（半杯沖服） 姜汁（二滴沖服） 香蘇二陳湯（自制） 沉香（六分） 蘇子（二錢） 橘紅（ 一錢） 半夏（一錢五分） 茯苓（二錢）枳殼（一錢） 濃樸（一錢） 杏仁（三錢） 郁金（二錢） 苡仁（四錢炒） 姜汁（二小匙沖服） 滯氣結(jié)胸，癥有緩急，治分輕重，古人成法具在，按癥

10、用藥，尤宜謹(jǐn)慎。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,壯熱，神昏譫語(yǔ)，胸滿拒按，舌焦黑起刺，脈實(shí)有力，此為大結(jié)胸，大承氣湯主之。 大承氣湯 大黃（五錢酒洗） 芒硝（五錢） 枳實(shí)（一錢五分） 濃樸（一錢五分） 先將枳實(shí)、濃樸煎好，后入大黃，再后入芒硝，煎數(shù)沸。 發(fā)熱，譫語(yǔ)，便硬，胸痞拒按，舌焦黃，脈實(shí)有力，此為小結(jié)胸，小承氣湯主之。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,小承氣湯 大黃（五錢酒洗） 濃樸（一錢五分） 枳實(shí)（一錢五分） 先將濃樸、枳實(shí)煎好，后入大黃，約百沸。 結(jié)胸痞滿，按之則痛，脈來(lái)浮滑者，小陷胸湯主之。 小陷胸湯 黃連（五分） 蔞仁（五錢） 半夏（一錢五分） 水煎服。 結(jié)胸失下，以致胸中大實(shí)，元?dú)?/p>

11、大虧，不下則脹滿而死，下之則元?dú)怆S脫，所謂下亦死、不下亦死也。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,然于死中求活，須一面攻下，一面保真如黃龍湯一法，人參、大黃并用，用意雖佳，然究竟互相牽制，補(bǔ)者不補(bǔ)，而攻者不攻；不若先服攻下之劑，俟藥力已達(dá)病所，隨后即服保納元?dú)庵畡┮允諗z之。因自制承氣保真湯，十中可救三四。 承氣湯 即大黃、芒硝、枳實(shí)、濃樸四味。先煎服，俟滯氣將動(dòng)，隨服保真湯。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,保真湯（自制） 人參（三錢） 附子（二錢） 干河車（四錢） 當(dāng)歸（三錢） 五味（一錢五分）菟絲子（八錢） 大棗（三枚） 姜（三片） 水結(jié)胸，心下至少腹硬滿，痛不可近，或潮熱，或無(wú)大熱，但頭微汗出，脈

12、沉，名水結(jié)胸，大陷胸湯主之。 大陷胸湯 大黃五錢，先煎，去渣，入芒硝五錢，煎數(shù)沸，再入甘遂末一錢，溫服。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,按此藥過于峻猛，萬(wàn)不可輕投，予自制決壅順流湯，頗能于平穩(wěn)中取效。 決壅順流湯（自制） 大黃（三錢） 木通（三錢） 栝蔞實(shí)（一個(gè)） 濃樸（一錢） 青皮（一錢） 枳實(shí)（一錢） 瞿麥（二錢） 車前子（二錢） 水煎服。 誤下之結(jié)胸，因邪未入陽(yáng)明，下之太早，徒傷元?dú)?，邪反乘虛而入，居于心胸之間，內(nèi)既不能從腸胃而下，外又不能從肌表而出，逗留蘊(yùn)結(jié)，胸脘痞滿，按之不痛；蓋無(wú)形之邪，非有形之滯，邪在心胸而不在胃也。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,諸瀉心湯主之。其藥味分兩，當(dāng)隨癥隨時(shí)

13、謹(jǐn)慎加減。 誤下之結(jié)胸，心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 附子瀉心湯 附子 大黃 黃連 黃芩 誤下結(jié)胸，痞滿不痛，身寒而嘔，飲食不下者，半夏瀉心湯主之。 半夏瀉心湯 半夏 黃連 黃芩 甘草 人參 干姜 大棗 誤下結(jié)胸，下利完谷不化，腹中雷鳴，心下痞滿，干嘔心煩者，甘草瀉心湯主之。,校注醫(yī)醇剩義：結(jié)胸,結(jié)胸：,甘草瀉心湯 甘草（倍用） 半夏 黃連 干姜 大棗。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,經(jīng)曰 瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也？歧伯之對(duì)，極為詳明。后之論者，乃為瘧病皆起于少陽(yáng)。緣少陽(yáng)為半表半里之經(jīng)，進(jìn)而與陰爭(zhēng)則寒，退而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱，此解相沿已數(shù)百年。初閱之似亦近理，細(xì)思之頗為不然。蓋瘧有一日一作者

14、，有間日一作者，有三日一作者，輕重懸殊，豈得謂之皆在少陽(yáng)乎！且進(jìn)而與陰爭(zhēng)，退而與陽(yáng)爭(zhēng)，誰(shuí)進(jìn)之而誰(shuí)退之，豈病之自為進(jìn)退乎！當(dāng)其寒也，鼓頷戰(zhàn)栗，固屬病進(jìn)。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,及其熱也，譫語(yǔ)神昏，豈得謂之病退乎！細(xì)繹經(jīng)文，乃恍然大悟。經(jīng)曰此皆得之夏傷于暑熱，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之間，邪氣與衛(wèi)氣并居。此明明說暑熱之氣先入于內(nèi)，后受風(fēng)寒，包裹熱邪，是熱邪在里，寒邪在外也。及其與衛(wèi)氣同發(fā)，先發(fā)在外之寒邪，故先寒。次發(fā)在內(nèi)之熱邪，故后熱。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,至得汗之后，風(fēng)熱漸解，故寒熱俱平。則有寒有熱，乃邪之循序而發(fā)，而非進(jìn)與陰爭(zhēng)、退與陽(yáng)爭(zhēng)，斷斷然矣。其一日一作者何也？邪

15、在衛(wèi)也。經(jīng)曰衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，內(nèi)外相搏，是以日作。此言衛(wèi)氣行于人身，一日一周，邪氣與衛(wèi)氣同行，故瘧亦一日一作也。其間日一作者何也？邪在營(yíng)也。經(jīng)曰邪藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外此營(yíng)氣之所舍也。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,邪氣在于營(yíng)分，則雖衛(wèi)氣獨(dú)發(fā)，而邪氣在內(nèi)，不與之并行，更歷一周，而邪氣始與衛(wèi)氣相遇，故瘧亦間日一作也。其三日一作者何也？邪在腑也。經(jīng)曰邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也?？芍酥簧?，由衛(wèi)而營(yíng)，由營(yíng)而腑，自表及里，自有一定次第。邪氣在腑，已入第三層，故瘧亦三日一作也。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,治之之法，當(dāng)先投辛溫，解其外裹之寒； 更進(jìn)辛涼，清其內(nèi)蘊(yùn)之熱；俾得

16、邪從汗出，而病可霍然。至于在營(yíng)在腑，按經(jīng)投劑，方有端緒。雄于前賢，無(wú)能為役，何敢自矜獨(dú)得，妄議古人；然釋經(jīng)辨癥，不得不細(xì)細(xì)推敲，誰(shuí)謂醫(yī)為小道，內(nèi)經(jīng)易讀乎！ 初發(fā)寒邪，宜辛溫解散，辟寒散主之。 辟寒散（自制） 川芎（八分） 防風(fēng)（一錢） 白芷（五分） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分）羌活（一錢） 秦艽（一錢） 枳殼（一錢） 蘇梗（一錢） 姜（三大片） 次發(fā)熱邪，宜辛涼解散，清暑散主之。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,清暑散（自制） 薄荷葉（二錢） 青蒿梗（一錢五分） 石斛（三錢） 貝母（二錢） 葛根（二錢）連翹（一錢五分） 豆豉（三錢） 杏仁（三錢） 淡竹葉（二十張） 寒熱俱重，體盛脈實(shí)者，交加散主之。

17、虛人禁用。 交加散（自制） 附子（七分） 石膏（五分） 羌活（一錢） 防風(fēng)（一錢） 廣皮（一錢）連翹（一錢五分） 葛根（二錢） 豆豉（三錢） 薄荷（一錢） 藿香（一錢） 姜皮（八分） 荷葉（一角） 瘧邪在營(yíng)，間日一作者，和營(yíng)雙解散主之。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,和營(yíng)雙解散（自制） 當(dāng)歸（二錢） 柴胡（一錢） 葛根（二錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 茯苓（二錢） 防風(fēng)（一錢） 薄荷（一錢） 蘇梗（一錢） 姜皮（八分） 河井水煎服。 大瘧在腑，三日一作者，返正湯主之。 返正湯（自制） 當(dāng)歸（二錢） 茯苓（二錢） 白術(shù)（一錢） 炮姜（五分） 葛根（二錢）廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 青皮（一錢） 大瘧日久，正氣虛而邪未解者，斑龍托里湯主之。,校注醫(yī)醇剩義：瘧,瘧：,斑龍托里湯（自制） 陳鹿膠（一錢五分角霜炒） 制首烏（二錢） 當(dāng)歸（二錢） 茯苓（二錢） 白術(shù)（一錢） 廣皮（一錢） 半夏（一錢五分） 貝母（二錢） 砂仁（一錢） 黨參（四錢