1、1,飛龍脈法（當(dāng)代中醫(yī)脈診） (S-H Contemporary Chinese Pulse Diagnosis） 唐紹華,2,一，飛龍脈法的源流和傳承,費伯雄醫(yī)師 孟河醫(yī)派 百度資料 丁甘仁醫(yī)師 劉大禾老師提供的丁甘仁生平簡介 沈鶴峰 醫(yī)師 丁氏流派傳承對美國中醫(yī)教育的影響 陳業(yè)孟 美國紐約中醫(yī)學(xué)院 Leon Hammer（里昂海默） 醫(yī)師,3,Leon Hammer（里昂海默） 醫(yī)師,美國康奈爾大學(xué)畢業(yè)的精神科醫(yī)師 二戰(zhàn)美國空軍服役 專業(yè)小提琴演奏家 70年代結(jié)識沈醫(yī)生，自此跟隨沈醫(yī)師每星期看診三天，持續(xù)八年，前後總共從游二十七年，直至2001年沈醫(yī)師在上海往生為止。,4,Leon Ham

2、mer（里昂海默） 醫(yī)師的著作及成績,海默醫(yī)師根據(jù)沈老脈學(xué)經(jīng)驗并結(jié)合其自己的探索，逐漸形成了一套“沈-漢墨脈診系統(tǒng)2001 年出版了 800 多頁的 Chinese Pulse Diagnosis: A Contemporary Approach（中醫(yī)脈診的現(xiàn)代應(yīng)用），其漢譯精華本當(dāng)代中醫(yī)脈診精華手冊已于2015.3.在臺灣出版發(fā)行。（全球唯一一位華語 飛龍脈法認證老師，臺灣的張文淮醫(yī)生翻譯）,5,早在 1990 年海默醫(yī)師撰寫過一本 Dragon Rises, Red Birds Flies: Psychology & Chinese Medicine （龍飛鳳舞：心理學(xué)與中醫(yī)），在傳統(tǒng)中醫(yī)

3、理論的基礎(chǔ)上，書中增加沈老對臟腑功能的現(xiàn)代認識，并創(chuàng)造性地詳細描述了各臟腑病變的精神情志癥狀，以及與臟腑相關(guān)的人格特征和其他精神情志屬性。,6,2001 年在美國佛州Gainesville創(chuàng)立了一家以“飛龍”來命名的中醫(yī)學(xué)院（Dragon Rises College of Oriental Medicine）并擔(dān)任飛龍中醫(yī)學(xué)院董事會主席，他以此學(xué)院為平臺，親自授課，推廣其脈診系統(tǒng)，深受學(xué)生歡迎。現(xiàn)海默醫(yī)師雖已退休，該學(xué)院仍以沈-漢默脈診與中醫(yī)心理學(xué)為特色，吸引了大量美國學(xué)生。海默醫(yī)師今年92歲高齡，仍勤於筆耕，前不久還整理出版了其早年隨診沈老時所記錄的中藥方劑，Chinese herbal M

4、edicine: The Formulas of Dr. John H.F. Shen（沈鶴峰醫(yī)師中藥方劑），該書對于了解丁濟萬先生、沈鶴峰醫(yī)師臨證特色與孟河醫(yī)派的傳承有相當(dāng)價值。,7,/ Dragon Rises College of Oriental Medicine,8,9,二，飛龍脈法內(nèi)容簡介,10,1，脈 位,在脈位方面，共有二十八個脈位 雙手寸、關(guān)、尺的六個主要脈位，和其他與臟腑相應(yīng)的二十二個輔助脈位,11,脈位圖,12,雙手整體脈,13,單手脈,14,主要脈位,15,輔助脈位,16,輔助脈位,17,18,19,20,21,22,2

5、3,24,25,26,27,28,29,30,31,32,2, 層次,整體脈可以細分成包括 浮、中、沉在內(nèi)的八個不同層次 在”脈經(jīng)”中提到的，傳統(tǒng)的脈診有五層， 和五臟相對應(yīng)，而不是我們熟悉的 浮、中、沉，三個層次,33,34,35,3, 脈 質(zhì),在脈質(zhì)方面，飛龍脈法約有八十種脈質(zhì)。它們分門別類的歸屬在節(jié)律、穩(wěn)定性、速率、體積、深度、大小、形狀 七個主要屬性裡。,36,脈位：（浮、中、沉寸、關(guān)、尺） 浮、沉、伏 2, 脈率：遲、數(shù)、疾 3, 脈的流動性：滑、澀 4, 脈搏動的力度：虛、實、弱、細、濡、牢 5, 脈的順應(yīng)性（硬度）：弦、革、芤 6, 脈的張力：緩、緊、散 7, 脈的體積：洪、微

6、8，脈的長度：長、短、動 9, 脈的節(jié)律：促、結(jié)、代,對“頻湖脈學(xué)”的領(lǐng)悟,37,例如：歸在“體積”里的脈質(zhì),38,39,40,41,42,43,三，飛龍脈法的特色,1， 飛龍脈法的傳統(tǒng)特色： 氣的九種狀態(tài),44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,血的三種狀態(tài),55,56,57,58,59,2，飛龍脈法的心理學(xué)特色,60,飛龍脈法的心理學(xué)特色,整體粗震動脈：心的震驚(內(nèi)疚脈） 整體脈細的震動脈：容易有擔(dān)心的傾向 整體脈是隱遁脈：抑鬱 分裂脈：有瀕死經(jīng)歷 左寸扁平脈：有報復(fù)或有隱藏的憤怒和 有心的震驚 空脈：失去生活的重心，不能在生命中 找到安全的地方，或表示失落,61

7、,隱遁脈,62,澀脈,63,扁平脈,64,舉例：心臟脈的幾種狀態(tài),氣滯 5種， 氣虛 2種， 血虛、血瘀 各2種 一共9種狀態(tài) 例： 左寸脈摸到短暫的、光滑的震動脈 表示病人有心氣滯的早期階段。病人可以表現(xiàn)為輕度焦慮和緊張 如果摸到左寸脈出現(xiàn)較沉和粗的震動脈，表示病人內(nèi)心的內(nèi)疚、恐懼和強烈的心理沖擊,65,如果摸到左寸脈弦細脈，特別是在心包的脈位，好似一種針尖刺在手上的感覺，即表示心氣滯的中度的程度，病人可以表現(xiàn)為持續(xù)的焦慮、緊張難以抑制的胡思亂想，失眠。 如果更嚴(yán)重一些的情況，可以在左邊的寸脈摸到伏脈，即表示氣滯的嚴(yán)重層次。這類病人一般都受過嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，而且在發(fā)生創(chuàng)傷的時候，病人本身已經(jīng)

8、先有心氣不足的表現(xiàn)，該類病人會有社交障礙、胸痛，有很強烈的報復(fù)心理。生活中我們遇到的“小心眼”的人群多少都會有這樣的脈象,66,嬰兒在出生的時候，如果有臍帶繞頸，或者曾經(jīng)發(fā)生過如車禍等意外造成的胸部外傷，或遭受過心理創(chuàng)傷，如果在遭受各類創(chuàng)傷打擊的時候，病人的生理狀況比較強壯，左寸脈則表現(xiàn)為氣球脈，病人的表現(xiàn)會有非常的疲乏、 很容易抑郁，但又容易暴怒，情緒兩級分化嚴(yán)重。,67,3，飛龍脈法的形態(tài)學(xué)特點,在脈位的定位上： 如果在它的“大血管”的脈位上摸到氣球脈，表示有胸腹腔動脈瘤 如果在它的“二尖瓣”脈位處摸到：滑、澀、震動脈，都表示心臟瓣膜的不同病變 還有它的“小腸”、”大腸”,“膽囊”“食道、

9、膈、幽門區(qū)、肋膜、特殊肺脈”等脈位都相當(dāng)于是形態(tài)學(xué)的解剖定位，在相應(yīng)的脈位，根據(jù)不同的脈質(zhì)來判斷，可以準(zhǔn)確的診斷出西醫(yī)的各種疾病,68,飛龍脈法總結(jié),既有傳統(tǒng)中醫(yī)的“氣、血、臟”等功能性的反應(yīng)，又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形態(tài)學(xué)的總結(jié)，更有心理學(xué)的特點。它的形成原因，是在傳統(tǒng)脈法的基礎(chǔ)上，根據(jù)使用學(xué)習(xí)的醫(yī)生的發(fā)展方向和背景，產(chǎn)生了不同使用方向的脈診體系。,69,飛龍脈法的優(yōu)勢,70,其一，融合古今，橫跨東西方思想的優(yōu)勢 現(xiàn)代中 醫(yī)脈診（飛龍脈法）源自於明末清初丁氏孟河醫(yī)派，綜合傳統(tǒng)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、脈經(jīng)乃至明清中醫(yī)脈診之長。後因戰(zhàn)亂流離，隨上海沈醫(yī)師輾轉(zhuǎn)由臺灣經(jīng)越南，於一九七零年代，西傳 至北美。再由其美國嫡傳弟

10、子漢默醫(yī)師把自己二十七年臨床實踐的體驗，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念，總結(jié)為以二十八個脈位為經(jīng)，八十種脈質(zhì)為緯的脈診方法。,71,其 二，快速入門的優(yōu)勢。 自古以來學(xué)習(xí)脈診，最令人深感挫折者，就是心中易了，指下難明的宿命。飛龍脈法創(chuàng)立了一套獨特的學(xué)習(xí)方式，擁有獨特的上手訓(xùn)練方式，讓初學(xué)者很容易抓住 手感，迅速入門，充分 享受學(xué)以致用的樂趣。 在經(jīng)過1-2個學(xué)習(xí)班（每個學(xué)習(xí)班2-3天）的學(xué)習(xí)，實際跟診3個病人每次，就可以初步掌握脈位、層次和部分重要脈質(zhì)。很多學(xué)員反映，經(jīng)過短期學(xué)習(xí)以后，手指下的感覺會多到幾乎難以消化的程度,72,其三，參考資料完整，充滿了生命力的優(yōu)勢。 獲得師父領(lǐng)進門之後，雖然修行在個人，

11、也可不斷的進步?，F(xiàn)代中 醫(yī)脈診飛龍脈法，將前人的心得，條理清晰的整理記載下來。這使得脈診經(jīng)驗?zāi)軌蛴行У膫鞒?，學(xué)習(xí)脈診者不需浪費長年摸索的時間，就具有甘露灌頂般的效 果。因此除了可以在最短的時間內(nèi)，就能夠登堂入室之外。一旦上手之後，更可以以前人經(jīng)驗為師，迅速擴充自己把脈診斷的能力，獲致加倍相乘的進步效果。,73,飛龍脈法與傳統(tǒng)脈法的聯(lián)系,當(dāng)您學(xué)會飛龍脈法，手指下的感覺多到難以承受的時候，臨床醫(yī)生如何取舍、運用？ -根據(jù)個人的喜好和背景， 可以向不同方向發(fā)展 心理脈診 形態(tài)學(xué)脈診 太素脈診 傳統(tǒng)脈診,74,我的學(xué)習(xí)和發(fā)展經(jīng)驗介紹 化繁為簡-回歸中醫(yī)傳統(tǒng)脈法,中國古人智慧高超，最善“化繁入簡” 天地

12、萬物都可歸為八卦，脈診也同此理， “大道至簡” 回歸傳統(tǒng)脈法,75,飛龍脈法的脈質(zhì)一共分解為80種 例：muffled 隱遁脈 該脈的脈感是： choppy-澀脈 該脈的脈感是： vibration-震動脈 該脈的脈感是,76,脈診應(yīng)用案例分享,77,患者 J 女，2014年8月6日，72歲,患腹部巨大肉瘤，五天前行手術(shù)治療，由于瘤體巨大，已經(jīng)和右腎粘連，遂將右腎一并摘除。術(shù)后一直未能排氣，不能進食，雙下肢水腫，并逐漸出現(xiàn)腹水。至第五天，患者請求中醫(yī)治療，但院方不準(zhǔn)許服用任何中藥，也不允許使用艾灸治療病人此時身體消瘦， 舌淡，苔白厚膩，脈沉緊 該病人由于術(shù)前已經(jīng)做過放、化療的治療，手術(shù)后又元氣

13、大傷，脾腎陽虛，水濕泛濫，脾氣不升，胃氣不降，接診時，已經(jīng)是非常危急的關(guān)頭，隨時會因為水腫加劇而導(dǎo)致病情迅速惡化。,78,無法排氣的原因主要是脾腎陽虛。 因無法給服中藥湯劑，遂決定予針刺治療。 針刺處方：針刺時是己酉日癸酉時，正當(dāng)太白， 太溪開穴，行補法，配合百會 足三里 內(nèi)關(guān) 三陰交 合谷陽陵泉 留針時，病人的脈由沉緊轉(zhuǎn)為洪緩，腸鳴增加。當(dāng)晚 排氣，第二天早上足腫消退明顯，第二天晚上排出大 便迅速康復(fù)，三天后出院。,79,糖尿病,傳統(tǒng)治療：上中下三消， 上消肺燥，中消胃熱，下消腎虛 近代較有突出特點的研究成果 祝諶予的氣陰兩虛理論 常用處方 黃芪生地蒼術(shù)玄參葛根丹參 張錫純的玉液湯，走氣陰兩

14、虛 仝小林 半夏瀉心湯 主用黃連降糖 劉渡舟 柴胡桂枝干姜湯 各位醫(yī)生在臨床中也能體會到糖尿病的復(fù)雜病機,80,病案報道,1，患者 A 男 46歲 糖尿病史18年 感冒后出現(xiàn)胃脘處阻塞難受，猶如凝聚在一點而無 法舒緩放松，需要經(jīng)常按摩和熱敷，特別是要用手 按摩和按壓胃脘才能感覺好過些。非常燙的熱水袋 也很幫助減少局部痙攣大便較稀，如拉肚子一般（ 但不是水一樣的）。雙腿濕冷，晚上睡覺要穿3層衣 服才會感覺暖和。把很燙的熱水袋放在腿上，要一 分鐘才能感覺到熱。近期體重減輕明顯，由185 磅降到173磅。小便不利，咳嗽，痰綠色，量不多 脈沉弦細緩，舌淡紅，胖大，根黃膩。,81,中醫(yī)診斷：痞證 處方：

15、半夏瀉心湯，五劑，每日一劑。 服后胃脘不適改善，大便成型，腿冷消失。 繼服上方一個月，體重恢復(fù)，糖化血紅蛋白 下降。,82,2， 患者 B 男，56歲，糖尿病史6年 噯氣頻繁連續(xù)不止，腹瀉，納呆，腹脹，咽干， 胸痛，腰骶酸痛，手指關(guān)節(jié)腫痛，腰脅，小腿濕疹。 舌淡紅，苔薄白，根剝苔 脈沉弦細緊。,83,中醫(yī)診斷：噦證 處方：柴胡桂枝干姜湯 服后噯氣消失，大便成型，腰骶痛減，濕疹 消失。服用一個月，糖化血紅蛋白由 8.2降為7.1,84,3， 患者 C 女，68歲 糖尿病史15年 便秘，大便3-4日一行，不干，腹脹，噯氣， 畏熱，無惡寒，小便頻數(shù)，口渴，左上肢麻木 舌淡紅，苔薄黃。 脈浮緊,85,

16、中醫(yī)診斷：便秘 處方：麻黃桂枝各半湯 服后大便通暢，每日一行，小便頻數(shù)消失， 左上肢麻木減少，服用一個月，糖化血紅蛋 白下降。,86,4, 患者 D 女，62歲 糖尿病史6年 周身關(guān)節(jié)酸痛，惡風(fēng)，下肢冷，腰酸， 足跟痛，大便溏，小便調(diào)，噯氣，口苦 舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，雙尺浮緊,87,中醫(yī)診斷：痛癥 處方：真武湯 服后身痛緩解，早晨空腹血糖降低。 總結(jié)說明：同病異治,88,患者 F 男 33,偏頭痛，口苦，口渴，口酸，目干，易饑喜食 食后腹脹，大便溏，手足顫抖 體重近期急劇下降， 西醫(yī)診斷：甲亢 舌淡紅，苔薄白，脈浮緊緩,89,患者 G 女 28,青春痘多年，加重兩年，滿面青春痘，額頭及面頰

17、明顯，頭皮油脂分泌多，口渴，喜飲水，早晨鼻塞，噴嚏多，皮膚易敏感，劃痕癥明顯。月經(jīng)調(diào)，二便調(diào) 舌紅，苔薄白。 脈浮緊,90,患者 H 女 17,痛經(jīng)，月經(jīng)周期7d/28-36d。第一、二天痛經(jīng)明顯，腰酸，久坐加重，易疲乏，納呆面色蒼白，經(jīng)常鼻衄，無畏寒，易出汗 舌淡黯，苔薄白 脈浮緊數(shù)滑 總結(jié)：異病同治,91,中醫(yī)診斷：太陽陽明合病 處方：麻黃桂枝各半湯 總結(jié)：舍證從脈,92,患者 E 女，66歲 左半身麻木一年，頭痛，左耳鳴，左小腿刺痛，腹脹，噯氣，失眠，面上肝斑。高血壓病史8年，家族心腦血管病史。 舌絳，苔薄白，邊瘀絡(luò)明顯 脈弦緊有力,93,幾個常見問題：,“脈經(jīng)里提出的24部脈象完全可以

18、支撐起中醫(yī)的診斷” ，但是脈象浩繁，24部脈，只是臨床中最典型的脈象，實際的應(yīng)用中，會遇到很多的變化。臨床中的脈象是非常復(fù)雜的。 例如：浮脈、洪脈、虛脈、濡脈、革脈、散 脈 、微脈、都有浮脈的特征，但又帶有各自 的特點，如果不能在指下清清楚楚的分清洪脈 虛脈，濡脈，革脈，散脈，微 脈，那就不可 以說會摸浮脈，另外，老人、小孩子、男、女 體質(zhì)強弱等的不同，所表現(xiàn)出來的浮脈也是不一樣。,94,臨床中，可以摸到的脈，會出現(xiàn)復(fù)雜的脈象，其 實都是24部脈象的變化，基本上都是數(shù)脈相間。這 樣一來，單是能夠真的摸清浮脈，就已經(jīng)是很難得了，實際上，如果真正能分清24部脈，臨床已經(jīng)足夠足夠用了，可是因為上述的原因，是很難做到的 正是因為脈象的復(fù)雜，所以初學(xué)者需要不怕繁瑣下功夫一點點的學(xué)會每一個單一的脈象， 飛龍脈法的80種脈象，正是符合這個學(xué)習(xí)特點，一旦逐一掌握以后，即需化繁入簡，歸到傳統(tǒng)的24部脈 當(dāng)