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CRRT局部枸櫞酸鈉抗凝1. 常規(guī)安裝配套管路；2. PBP液接4%枸櫞酸鈉液（ACD-A)，余管路常規(guī)連接；3. 常規(guī)肝素預(yù)充管路；4. 預(yù)充結(jié)束后，動(dòng)、靜脈端與患者相連，靜脈端接三通開(kāi)關(guān)，10%葡萄糖酸鈣持續(xù)靜脈端泵入；5. 初始參數(shù)設(shè)置：設(shè)置CRRT常規(guī)參數(shù)；ACD-A：初始泵速為血液流速（BRF）的2.0-2.5%,即泵速（ml/min）=（1.2-1.5）BRF（ml/min）,如BRF=120ml/min ACD-A泵速=144-180ml/hr;鈣泵：初始泵速為ACD-A泵速的6.1%，約8.8-11.0ml/hr；6. 抗凝監(jiān)測(cè)：（同時(shí)取濾器后及外周動(dòng)脈血?dú)猓╈o脈標(biāo)本：濾器后血管路：游離鈣0.2-0.4mmol/L動(dòng)脈標(biāo)本：外周動(dòng)脈(或外周靜脈)：游離鈣1.0-1.2mmol/L監(jiān)測(cè)間隔時(shí)間:第一天：Q2h共4次，后Q4h共4次第二天：Q6-8h。7.外周血（外周動(dòng)脈或動(dòng)脈）：HCO3- 22-27mmol/L，若HCO3-增加10mmol/L，降低ACD-A泵速25%，2-4小時(shí)后復(fù)查，若仍不正常，再次降低ACD-A泵速25%；8.外周血（外周動(dòng)脈或動(dòng)脈）：Na+ 135-145mmol/L，若Na+155mmmol/L 或升高10mmmol/L,降低ACD-A泵速25%，2-4小時(shí)后復(fù)查，

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