1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 心包破損傷 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,科室：,重癥監(jiān)護(hù)室中西醫(yī)結(jié)合科外科內(nèi)科中醫(yī)科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,簡介：,多見于穿透性心臟外傷，穿透性心臟外傷是由一類強(qiáng)力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進(jìn)入心臟所致，少數(shù)因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起。心臟穿透傷均有心包破損，有時心臟傷口有多處，這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,病因：,1.高速異物所致的損傷 高速異物通常指槍彈、彈片、尖刀等高速銳利的異物穿透胸壁傷及心包、心臟所致。這在戰(zhàn)時尤為多見，平時也常見到。這類損傷常與

2、胸部、腹部外傷同時存在，是穿透性心臟損傷最常見的原因。 2.胸骨或肋骨骨折斷端猛烈向內(nèi)移位穿透心臟引起的損傷 多是由交通事故或工業(yè),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,病因：,事故所致。 3.其他原因所致的穿透性心臟損傷 心導(dǎo)管檢查、介入性心臟治療、心包穿刺及食道異物等均可造成心臟穿透傷。偶見肋骨固定鋼針移位造成心臟損傷。 心臟穿透性傷是難以準(zhǔn)確估計的。很多重癥病人在就診前就已死亡。只有約半數(shù)的刀傷和15%20%的槍傷患者能抵達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。北京,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,病因：,安貞醫(yī)院自19841993年共收治心臟穿透傷9例，占同期心臟手術(shù)病例的0.16%。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,診斷：,主要

3、有兩種特征性表現(xiàn)：以失血性休克表現(xiàn)為主者是由于心包傷口足夠大,心臟流出的血液流入胸腔所致;以心包壓塞征表現(xiàn)為主,典型者出現(xiàn)Beck三聯(lián)征,即靜脈壓升高,動脈壓降低,心音遙遠(yuǎn)。如果病情允許,可做B超及胸片檢查,也可考慮做心包穿刺。心包穿刺既可診斷又可減壓,但術(shù)前是否做心,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,診斷：,包穿刺進(jìn)行診斷或減壓,文獻(xiàn)有不同意見,原因是有時由于血液凝固可出現(xiàn)假陰性,而且也可再損傷心臟,另外,心包填塞雖影響回心血量,但卻使心包腔壓力上升,可減少心臟傷口的出血,以支持病人能得到確定性搶救手術(shù)的機(jī)會。另外對于穿透性心臟外傷的病人，還需及時鑒別心包壓塞跟急性失血，這對本病的治,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,診斷：,療異常重要。因此，需么復(fù)地測定中心靜脈壓，以便做出正確的診斷與治療。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,檢查項目：,心包積液、心血管造、一般攝片、動態(tài)心電、心電圖。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,相關(guān)癥狀：,心臟轉(zhuǎn)移 胸痛 昏迷 內(nèi)臟出血。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：心包破損傷,相關(guān)疾?。?急性