1、低血糖 (hypoglycemia),lt,主要內容： 1、低血糖的定義 2、低血糖的原因 3、低血糖的表現(xiàn) 4、低血糖的治療 5、低血糖的健康教育,1、低血糖的定義,低血糖：由于各種原因引起的體內靜脈血漿葡萄糖低2.8mmol/L糖尿病患者低于3.9mmol/L則考慮為低血糖,2、低血糖的原因,飲食,運動,藥物,其他原因,進食較少,進食較晚,未正常進食,運動量增加,口服藥物用量過大,空腹飲酒,腎功能減退,低血糖,發(fā)抖,出虛汗,心跳加快,頭暈想睡,焦慮不安,頭疼,四肢無力,視覺模糊,3、低血糖的表現(xiàn),饑餓,情緒不穩(wěn),1、給15g單糖食品（1）1杯糖水含糖量為15g （2）3塊硬果糖 （3）一湯

2、匙蜂蜜 2、在15分鐘內指測血糖值 如果血糖值還低于3.9mmol/L時 ，再給予15g單糖食品 3、如果血糖值高于3.9mmol/L，低血糖的發(fā)生距離下一餐時間在一小時以上，應再給15g食品,4、低血糖的治療：三個“15”原則,懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷； 無法測定血糖時暫時按低血糖處理,意識清楚者,口服15-20g糖類食品,意識障礙者,給予50%GS20ml靜推， 或胰升糖素0.5-1mg,肌注,每15分鐘監(jiān)測血糖一次,血糖3.9mmmol/L 再給予15g葡萄糖口服液,低血糖已糾正： 1.了解低血糖發(fā)生的原因 并動態(tài)監(jiān)測血糖 2.對患者進行自我血糖監(jiān)測 和糖尿病健康教育,血

3、糖在3.9mmmol/L以上 但距離下一次就餐時間 在一個小時以上，給予含 淀粉或蛋白質食物,血糖仍3.0mmmol/L， 繼續(xù)給予50%GS60ml,低血糖未糾正： 1.靜脈注射5%或10%GS， 或加用糖皮質激素。 2.意識恢復后繼續(xù)監(jiān)測血糖 24-48小時,低血糖診療流程,對于低血糖，必須做到“防重于治”，所以要做好低血糖的健康教育,5、低血糖的健康教育,9,可編輯,(1)指導病人合理使用胰島素和口服降糖藥,（1） 病人要遵醫(yī)囑使用藥物和胰島素，定時復診，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。 （2）教會病人掌握正確注射胰島素， 特別要注意按劑量準確抽吸，定時更換注射部位，防止產(chǎn)生

4、皮下硬結，以免影響胰島素吸收,(2)指導病人要養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的飲食量,（1）建議病人采用分餐制，一日至少進食三餐，易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應在三次正餐之間加餐，即從三餐中勻出一部分食品留作加餐用 （2）一般可在上午九點到十點，下午三點到四點之間，及晚上睡覺前加一次餐,(3)病人要適度運動,（1）運動時主張中、輕度運動方式，劇烈運動易導致低血糖發(fā)生，因此劇烈運動或體力勞動時，應及時加餐或酌情減少胰島素劑量 （2）病人運動前后及時監(jiān)測血糖，必要時運動后要加餐,(4)病人要加強自我監(jiān)測,（1）有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應監(jiān)測血糖，如果血糖低于6mmol/L，睡前需要加餐 （2）無癥狀低血糖患者要更加注意，避免低血糖發(fā)生。,(5)告知每一個糖尿病病人外出應隨身攜帶兩件寶貝： （1）食物，如糖果、餅干等，以便及時糾正低血糖 （2）急救卡片，注明姓名、診斷、藥物、電話等，以便得到及時治療,一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)