1、奧沙利鉑一、 奧沙利鉑在胃癌方面的臨床應(yīng)用晚期轉(zhuǎn)移性胃癌方案 FOLFOX4方案（一線方案）藥物 劑量 時間及程序奧沙利鉑 85100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d亞葉酸鈣 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h FOLFOXIRI方案（一線方案）藥物 劑量 時間及程序伊立替康 150180 mg/m2 iv 3090min d1 q2w奧沙利鉑 85 mg/m2 iv gtt d1 q2w亞葉酸鈣 200 (m2*d

2、) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 (m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600 (m2*d) civ 22h d1,2 q2wEOX方案藥物 劑量 時間及程序表柔比星 50 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d8奧沙利鉑 130 mg/(m2*d) iv gtt d1 q21d8卡培他濱 1250 mg/(m2*d) PO bid d121 q21d8FLO方案藥物 劑量 時間及程序氟尿嘧啶 2600 mg/(m2*d) civ 24h d1 q14d亞葉酸鈣 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d奧沙利鉑 85 mg/(m2*d) i

3、v gtt 2h d1 q14d二、 奧沙利鉑在肝癌方面的臨床應(yīng)用晚期肝癌方案FOLFOX4方案藥物 劑量 時間及程序奧沙利鉑 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q14d亞葉酸鈣 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q14d氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q14d 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q14d GEMOX方案藥物 劑量 時間及程序吉西他濱 1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min d1 q2w 奧沙利鉑 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w三、

4、奧沙利鉑在胰腺癌方面的臨床應(yīng)用晚期胰腺癌化療方案 GEMOX方案（一線方案）藥物 劑量 時間及程序吉西他濱 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w6 10 mg/(m2*min)奧沙利鉑 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w6 OFF方案（晚期胰腺癌二線化療方案）藥物 劑量 時間及程序奧沙利鉑 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d8,22 q6w亞葉酸鈣 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,8,15,22 q6w氟尿嘧啶 2000 mg/(m2*d) civ 24h d1,8,15,22 q6w四、奧沙利鉑在結(jié)腸癌方面

5、的臨床應(yīng)用奧沙利鉑晚期結(jié)直腸癌的化療方案 FOLFOX4方案(一線方案)藥物 劑量 時間及程序奧沙利鉑 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w12亞葉酸鈣 200 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1,2 q2w12氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1,2 q2w12 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 m FOLFOX6方案(一線方案)藥物 劑量 時間及程序奧沙利鉑 85 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w12亞葉酸鈣 400 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w12氟尿嘧啶 400

6、 mg/(m2*d) iv bolus 2h d1 q2w12 1200 mg/(m2*d) 2 civ 4648h d1,2 q2w12 GEMOX方案（治療晚期結(jié)直腸癌的有效二線方案）藥物 劑量 時間及程序吉西他濱 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w4 10 mg/(m2*min)奧沙利鉑 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w4 XELOX方案（可用于晚期結(jié)直腸癌的一線治療）藥物 劑量 時間及程序卡培他濱 1000 mg/m2 PO bid d114 q3w*8奧沙利鉑 130mg/m2 iv gtt d1 q3w*8 FOLFOXIRI方

7、案（一線）藥物 劑量 時間及程序伊立替康 150180 mg/m2 iv 3090min d1 q2w奧沙利鉑 85mg/m2 iv gtt d1 q2w亞葉酸鈣 200 mg/(m2*d) iv d1,2 q2w氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus d1,2 q2w 600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q2w FOLFOX4方案或XELOX+貝伐單抗方案（一線）藥物 劑量 時間及程序FOLFOX4 見前 最多24個周期或XELOX方案 最多16個周期貝伐單抗 5 mg/kg iv gtt 3090 min q2w與FOLFOX4 7.5 mg/kg iv

8、gtt q3w與XELOX配合 FOLFOX4（中位24周）+西妥昔單抗（可用于一線方案，西妥昔單抗400 mg/m2 iv 2h 首次，在化療前用250 mg/m2 iv 1h，以后每次，qw，療前用抗組胺藥預(yù)處理）局部晚期直腸癌的新輔助化療Capox+放療方案藥物 劑量 時間及程序奧沙利鉑 50 mg/m2 iv gtt 2h d1 qw卡培他濱 800 mg/m2 PO bid d15 qw放射治療 50Gy/25f/5w 每周5天連續(xù)5周晚期（轉(zhuǎn)移性）結(jié)直腸癌的維持治療改良FOLFOX7方案藥物 劑量 時間及程序奧沙利鉑 100 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w6亞葉酸鈣

9、 400 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w6氟尿嘧啶 400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亞葉酸鈣后即刻給 3000 mg/(m2*d) civ 46h 248h q2w6 LV5FU2 6周后停用奧沙利鉑其他藥（及LV5FU2） q2w 直至進(jìn)展 繼續(xù)維持治療五、奧沙利鉑在睪丸癌方面的臨床應(yīng)用 GEMOX方案（二、三線方案）藥物 劑量 時間及程序吉西他濱 1000 mg/(m2*d) iv gtt d1，8 q3w4 10 mg/(m2*min)奧沙利鉑 130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w4注意事項(xiàng)：1、 不可用生理鹽水配藥；2、 不可

10、用冰水漱口和冷食,因低溫可致咽喉痙攣；3、 應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測艾恒的神經(jīng)學(xué)安全性。為降減低神經(jīng)毒性，病人可服用維生素B1，B2和煙堿胺等；4、 由于奧沙利鉑的消化系統(tǒng)毒性，如惡心，嘔吐，應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥；5、 當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時（白細(xì)胞小于2000/mm3或血小板小于50,000/mm3），應(yīng)推遲下周期用藥，直到恢復(fù)；6、 在每一療程之前應(yīng)該進(jìn)行血液計(jì)數(shù)和分類，在治療開始之前應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，之后應(yīng)定期進(jìn)行；7、 因和氧化鈉和堿性溶液（特別是5-Fu）之間存在配伍禁忌，奧沙利鉑一定不能與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時給藥。8、 奧沙利鉑配制方法：先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml2

11、0ml溶解，然后在稀釋至500ml的5%葡萄糖溶液中。（禁止用生理鹽水！）作用特點(diǎn)(一)更有效力DNA形成的復(fù)合體復(fù)合體較由順鉑和卡鉑產(chǎn)生的順式-二氨基-鉑復(fù)合體具有更強(qiáng)的抑制DNA合成能力和細(xì)胞毒作用與DNA的結(jié)合速率比順鉑快10倍,僅需15分鐘作用特點(diǎn)(二)奧沙利鉑與順鉑和卡鉑無交叉耐藥 對多種人腫瘤克隆具有明顯的細(xì)胞毒作用 對多種常規(guī)化療藥物耐藥的克隆也有很好作用與大多數(shù)藥物具有附加或協(xié)同細(xì)胞毒作用 氟脲嘧啶 胸腺嘧啶合成酶抑制劑（AG337） 拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑（CPT-11，SN-38) 微管抑制劑（紫杉醇） DNA修飾/烷化劑（順鉑，環(huán)磷酰胺）作用特點(diǎn)（三）更高的安全性耐受性（1）

12、 幾乎無腎毒性、耳毒性、心臟毒性 對于腎功能正常者，不需采取任何腎臟保護(hù)措施，腎功能 受損患者需監(jiān)測及酌情處理 血液毒性 - 大多數(shù)患者僅有1-2度的血小板、白細(xì)胞減少 - 部分患者出現(xiàn)3-4度中性粒細(xì)胞減少，但僅有1-3%的 人出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱，且對劑量調(diào)正反應(yīng)良好 - 不會增加5-FU/CF方案的血液毒性 耐受性（2）胃腸毒性 大多數(shù)患者會有惡心、嘔吐、和腹瀉癥狀 預(yù)先給予止吐藥及支持療法可以控制周圍神經(jīng)毒性 寒冷有關(guān)的末梢感覺異常和感覺遲鈍 偶爾會出現(xiàn)咽喉異常感覺 積累性,但通常非劑量限制性 高度可逆, 80%的患者在4-6個月內(nèi)緩解奧沙利鉑的外周神經(jīng)毒1、急性感覺神經(jīng)癥狀 常見

13、，85-95%可能出現(xiàn) 肢端，口周，咽喉感覺異常/麻木 偶見肌肉緊張，收縮，痙攣 與冷刺激有關(guān), 通常輕微，短暫2、累積性感覺神經(jīng)異常 與累積用藥量有關(guān) (DLT) 感覺異常/障礙加強(qiáng)，且持續(xù)時間延長，可伴有疼痛 精細(xì)運(yùn)動協(xié)調(diào)困難：書寫，系紐扣，握物品3、不典型的累積神經(jīng)毒性 低頭觸電感（Lhermitte氏征） 尿潴留（膀胱無力）累積性感覺神經(jīng)異常的恢復(fù)時間中位恢復(fù)時間： 3周少數(shù)可持續(xù)至 2025周認(rèn)為是高度可逆、可恢復(fù)性奧沙利鉑神經(jīng)毒性防治研究卡馬西平：與奧沙利鉑同用有一定預(yù)防作用奧沙利鉑用藥前后，輸注葡萄糖酸鈣及氯化鎂各1g，有預(yù)防及治療作用谷胱甘肽，亦有防治作用奧沙利鉑用法與神經(jīng)毒性

14、開始，每23周130mg/m2 x 6， 累積量達(dá) 780mg/m2 停藥9個月以后可考慮再次使用 最新 WORD 親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識自己。20.9.279.27.202015:4015:40:579月-2015:402、自知之明是最難得的知識。二二二二年九月二十七日2020年9月27日星期日3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。15:409.27.202015:409.27.202015:4015:40:579.27.202015:409.27.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。9.27.20209.27.202015:4015:4015:40:5715: