1、冠脈造影投照體位,AP，正位 RAO，右前斜 LAO，左前斜 Cra，頭位 Cau，足位 臨床上通常需要將 RAO/LAO及Cra/Cau結(jié)合， 如 : RAO+Cra、LAO+Cau等。,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（左冠）,較全面的顯示左冠 LCX開口、全程及OM LM開口、體部 LAD近段,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（左冠）,右前斜30度 頭位20度,LM開口 LAD近中段，極近段可能與LCX重疊，遠(yuǎn)段可能短縮 D1 D2 左優(yōu)勢(shì)型LCX遠(yuǎn)段,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（左冠）,頭位2030度,LAD中遠(yuǎn)段、Diag及Septal 左優(yōu)勢(shì)型LCX遠(yuǎn)段 LM主干,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（左冠）,左前斜30度，頭

2、位20度,LAD中遠(yuǎn)段 明確區(qū)分Diag和S Diag開口 左優(yōu)勢(shì)型LCX遠(yuǎn)段,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（左冠）,足位30度,較全面的顯示左冠 LCX開口、全程 前三叉 LAD近段,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（左冠）,左前斜45度,足位30度（蜘蛛位）,LM開口、體部 前三叉 LAD和LCX近段分支的開口,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（右冠）,RCA近、中、遠(yuǎn)段及AM,左前斜30度,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（右冠）,頭位25度,后降支及左室后支,冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)體位（右冠）,右前斜30度,RCA中段 后降支,冠狀動(dòng)脈解剖變異 右冠起源于左冠竇,罕見?？赡苁乖煊白兊梅浅＠щy，通常為良性。,冠狀動(dòng)脈解剖變異 左冠起源于

3、右冠竇,更加罕見。走行變異較大。,冠狀動(dòng)脈解剖變異 LAD與LCX分別起源于左冠竇,冠狀動(dòng)脈解剖變異 LCX起源于右冠竇,冠狀動(dòng)脈解剖變異 右冠起源于升主動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈解剖變異（病理畸形） 冠狀動(dòng)脈瘺,50起源于右冠，可引流至右心室、右 心房、肺動(dòng) 脈、左心室及上腔靜脈，超 過半數(shù)無癥狀，部分可引起心衰、缺血 及心內(nèi)膜炎。,冠狀動(dòng)脈開口于肺動(dòng)脈,冠狀動(dòng)脈解剖變異（病理畸形）,冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈 大多數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺血癥狀，僅25存活至成年,冠狀動(dòng)脈解剖變異 壁冠狀動(dòng)脈（心肌橋）,冠脈血流分級(jí),TIMI 0 級(jí)：無再灌注或閉塞遠(yuǎn)端無血流 TIMI 級(jí)：造影劑部分通過閉塞部位，梗塞區(qū)供血冠狀動(dòng)脈 充盈不完全 TIMI 級(jí)：部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端， 但造影劑進(jìn)入和清除的速度都較正常的冠狀動(dòng)脈慢 TIMI III級(jí)：完全再灌注，造影劑在冠狀動(dòng)脈內(nèi)能迅速充盈和 清除,前降支開口病變 左前斜足位、頭位比較,前降支近段閉塞 多體位比較,右冠病變 左前斜、頭位比較,左主干病變,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張（7mm）,冠狀動(dòng)脈瘤（7mm）,血栓,鈣化病變,側(cè)枝循環(huán),心臟內(nèi)固有的血管通路，直徑20200微米，正常時(shí)無功能。 血管閉塞后24小時(shí)內(nèi)被動(dòng)擴(kuò)張，側(cè)枝循環(huán)建立。 血管閉塞后121天，細(xì)胞增殖，血管腔增粗可達(dá)10倍。 血