1、一、造影劑腎病【應(yīng)急預(yù)案】1、 術(shù)前做好心理護(hù)理,向患者講解手術(shù)得目得、過(guò)程、意義及可能出現(xiàn)得并發(fā)癥，詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)， 以消除患者緊張情緒，取得患者與家屬得配合。增強(qiáng)患者得依從性,能主動(dòng)配合護(hù)理治療.2、 向患者詳細(xì)講解水化療法得作用以及必要性以取得合作,避免部分患者因懼怕術(shù)中臥床排尿而不愿多飲水。對(duì)于心功能不全得患者應(yīng)根據(jù)心功能調(diào)整用藥量及用藥速度。3、 造影劑用量及造影劑腎病得發(fā)生直接相關(guān)，因此護(hù)士應(yīng)關(guān)注在介入手術(shù)中造影劑得用量4、 術(shù)后要鼓勵(lì)并督促患者大量飲水,以增加尿量，促進(jìn)造影劑得排出,每次飲水量以不出現(xiàn)腹脹為宜， 2小時(shí)飲水量大于150 ml.5、 要準(zhǔn)確記錄24h 尿量 ,

2、術(shù)后 4尿量一般應(yīng)保持在500 ml 。護(hù)士要觀察尿量、尿色與患者排尿時(shí)得反應(yīng),發(fā)現(xiàn)尿滁留及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以導(dǎo)尿，對(duì)尿量不足者通知醫(yī)生予以相應(yīng)得處理。6、 一但發(fā)生少尿型急性腎功能障礙,經(jīng)擴(kuò)容、利尿等仍無(wú)效者,應(yīng)緊急透析治療并按急性腎衰處理。7、 術(shù)后密切觀察患者得心率、心律、血壓，按時(shí)抽血查腎功能與離子情況，加強(qiáng)病房巡視對(duì)術(shù)后患者做到勤問(wèn)、勤觀察，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療,達(dá)到早痊愈 ,早出院。【處理流程】,講解水化療法得重要性鼓勵(lì)患者多飲水記錄 24h 尿量少尿性急性腎衰竭遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、 利尿緊急透析按時(shí)抽血查腎功能密切觀察生命體征詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單二、假性動(dòng)脈瘤【應(yīng)急預(yù)案】1、 做好術(shù)前宣教

3、,向患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng),以消除患者緊張情緒，取得患者與家屬得配合 ,增強(qiáng)患者依從性。2、 患者進(jìn)入病房后，密切觀察穿刺部位，并詳細(xì)了解患者植入得支架數(shù)、書中抗凝藥物得用量等，對(duì)于高?；颊呷绺哐獕骸⒎逝?、穿刺失敗者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視。一般每三十分鐘觀察一次。3、 做好交接班工作，觀察穿刺點(diǎn)周圍就是否有出血、皮下淤血及血腫形成，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)上方，并通知醫(yī)生,重新加壓包扎。4、 加壓包扎解除后， 觀察局部有無(wú)腫塊及搏動(dòng)感，聽診有無(wú)血管雜音,如確定為假性動(dòng)脈瘤，小得 (直徑 2、 5cm 以下）假性動(dòng)脈瘤可局部包扎止血,減少活動(dòng) ,一周內(nèi)可消失,大得假性動(dòng)脈瘤可請(qǐng)外科執(zhí)行手術(shù)矯正.5、

4、 做好心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮、甚至恐懼感?！咎幚砹鞒獭恐睆?2、 5 以下局部加壓包扎減少活動(dòng)假性動(dòng)脈瘤直徑 2、 5 以上外科手術(shù)矯正密切觀察病情變化詳細(xì)記錄四、肺栓塞【應(yīng)急預(yù)案】1、 嚴(yán)密觀察生命體征變化，如患者出現(xiàn)深呼吸時(shí)胸痛加重、呼吸困難、咳嗽、憋喘、出汗與煩躁不安時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、 安置患者取半坐臥位(如確定肺栓塞得部位,可取健側(cè)臥位 ).3、 高流量氧氣吸入。4、 檢測(cè)重要生命體征如:呼吸、血壓、心律、心率,血氧飽與度等.5、建立靜脈通路， 遵醫(yī)囑給予抗血小板凝聚、擴(kuò)冠、解栓、平喘、止痛等對(duì)癥治療，并嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)。、 ?遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢査,定期復(fù)査動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

5、?7 、 做好心理護(hù)理，盡量安慰與陪伴患者以減輕患者得焦慮?8 、?詳細(xì)記錄搶救過(guò)程?【處理流程】出現(xiàn)肺栓塞臨床表現(xiàn)通知醫(yī)生安置患者取半坐臥位高流量氧氣吸入檢測(cè)重要生命體征建立靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治鲎龊眯睦碜o(hù)理詳細(xì)記錄搶救結(jié)果五、血管迷走神經(jīng)反射【應(yīng)急預(yù)案】1、 對(duì)介入手術(shù)緊張與恐懼就是導(dǎo)致血管迷走神經(jīng)反射得重要原因之一，術(shù)前應(yīng)耐心講解,清除患者緊張心理，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑.2、 術(shù)后密切觀察患者生命體征 ,特別就是心率、血壓、面色、出汗等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射應(yīng)立即通知醫(yī)生。3、 立即將病人頭部放平或取頭低足高位,以保證腦部供血。4、 給予氧氣吸入 .5、 遵醫(yī)

6、囑用藥 ,心律明顯減慢時(shí),立即靜脈注射阿托品0、 1mg，血壓明顯降低時(shí)可靜脈注射多巴胺1 -2 mg，必要時(shí)靜脈滴注多巴胺，同時(shí)快速靜脈補(bǔ)液.6、 遵醫(yī)囑適量減輕按壓力量，以減輕疼痛對(duì)病人得刺激。7、 如病人出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸,引起窒息。,8、 積極安慰患者，消除其焦慮心理，消除導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射得其她誘因。9、 詳細(xì)記錄搶救過(guò)程。【處理流程】出現(xiàn)血管迷走反射得表現(xiàn)置患者頭低足高位氧氣吸入通知醫(yī)生 ,遵醫(yī)囑用藥心理護(hù)理詳細(xì)記錄搶救過(guò)程六、 心包填塞【應(yīng)急預(yù)案】1、 介入手術(shù)后密切觀察患者生命體征,當(dāng)患者有進(jìn)行性血壓下降、呼吸困難、 面色蒼白、 心率增

7、快、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、 協(xié)助患者取半坐臥位,給予氧氣吸入,以減輕呼吸困難。3、 遵醫(yī)囑協(xié)助患者行相關(guān)得檢查，如心臟超聲檢查,以明確診斷。4、 對(duì)于診斷明確得心包填塞患者，應(yīng)立即遵醫(yī)囑用藥，并協(xié)助醫(yī)生行心包穿刺引流。5、 心包穿刺引流后應(yīng)準(zhǔn)確記錄引流液得量及患者血壓情況.6、 引流管留置期間，應(yīng)密切觀察患者生命體征，及引流液得量與顏色。7、 詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單?！咎幚砹鞒獭砍霈F(xiàn)心包填塞得相應(yīng)體征立即通知醫(yī)生氧氣吸入?yún)f(xié)助患者行相關(guān)檢查遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生行心包穿刺引流記錄引流液得量與性質(zhì)密切觀察生命體征詳細(xì)記錄搶救過(guò)程七、血?dú)庑亍緫?yīng)急預(yù)案】1、 穿刺過(guò)程中，密切觀

8、察患者有無(wú)咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn),立即通知醫(yī)生 .2、置患者頭低足高位，以促進(jìn)引流。3、反復(fù)吸引，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。4、應(yīng)用機(jī)械通氣糾正低氧血癥，避免或減輕肺損害得嚴(yán)重性.5、遵醫(yī)囑用藥 :激素類藥物應(yīng)用，以減輕炎癥反應(yīng)， 改善毛細(xì)血管通透性與緩解支氣管痙攣得作用促凝血藥物得應(yīng)用。加壓輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，保持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒。抗生素得應(yīng)用，以治療肺部繼發(fā)性感染.6、 協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。7、 協(xié)助患者行支氣管鏡檢查 ,以便在可視狀態(tài)下清除支氣管內(nèi)殘留得異物 ,以減少與預(yù)防肺不張與感染得發(fā)生8、 密切觀察生命體征及病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單?！咎幚砹鞒?/p>

9、】發(fā)現(xiàn)血?dú)庑叵鄳?yīng)癥狀立即通知醫(yī)生置患者頭低足高位保持呼吸通暢遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流密切觀察生命體征及病情變化詳細(xì)記錄搶救過(guò)程三、局部出血與血腫【應(yīng)急預(yù)案】、做好術(shù)前宣教，向患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)，以消除患者緊張情緒，取得患者與家屬得配合，增強(qiáng)患者依從性。2、 患者進(jìn)入病房后 ,密切觀察穿刺部位， 并詳細(xì)了解患者植入得支架數(shù)、 書中抗凝藥物得用量等，對(duì)于高?；颊呷绺哐獕?、肥胖、穿刺失敗者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視。一般每三十分鐘觀察一次。3、 一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍有出血、 皮下淤血及血腫形成， 應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)上方 ,并通知醫(yī)生 , 重新加壓包扎。4、 重新加壓包扎后,密切觀察穿刺部位出血或血腫就是否擴(kuò)大,如無(wú)擴(kuò)大，可遵醫(yī)囑按時(shí)給予減壓包扎 ,如繼續(xù)擴(kuò)大 ,應(yīng)立即通知醫(yī)生做進(jìn)一步處理。5、 少量出血或小血腫如果不壓迫神經(jīng)造成血流障礙，無(wú)癥狀者可