1、老年人的健康評(píng)估,老年人的健康評(píng)估 你會(huì)嗎？,曹麗麗,第二章 老年人的健康評(píng)估,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院,本章內(nèi)容,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 老年人軀體健康的評(píng)估 第三節(jié) 老年人心理健康的評(píng)估 第四節(jié) 老年人社會(huì)健康的評(píng)估,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握老年人健康評(píng)估的原則和注意事項(xiàng) 熟悉老年人軀體、心理、社會(huì)健康評(píng)估的方法和主要量表的使用,第一節(jié) 概述,健康評(píng)估： 是系統(tǒng)地、有計(jì)劃地收集評(píng)估對(duì)象的健康資料，并對(duì)資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過程。,本節(jié)內(nèi)容,老年人健康評(píng)估的原則 老年人健康評(píng)估的內(nèi)容 老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng),1、熟悉老年人的身心變化的特點(diǎn) 2、明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異性 3、重視老年人疾病中非典型的

2、表現(xiàn),老年人健康評(píng)估的原則,1、熟悉老年人身心老化的特點(diǎn),身心變化不同步且個(gè)體差異較大，反應(yīng)速度減慢，學(xué)習(xí)新知識(shí)、接受新事物能力較年輕人低，記憶力下降，思維能力個(gè)體差異較大，在特性、個(gè)性方面，可出現(xiàn)孤獨(dú)、任性，產(chǎn)生懷舊、焦慮、煩躁。,2、明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的差異,老年人實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常有3種可能 1、正常的老年期變化 2、疾病導(dǎo)致的異常改變 3、某些藥物的影響 評(píng)估者需長(zhǎng)期觀察和反復(fù)檢查，結(jié)合病情，正確解讀檢驗(yàn)結(jié)果，以免延誤診治。,3、重視老年人疾病的非典型表現(xiàn),老年人由于感受性降低，常常多種疾病同時(shí)發(fā)生，發(fā)病后常無典型癥狀和體征，這給老年人疾病治療帶來困難，容易漏診、誤診。因此，對(duì)老年人生

3、命體征的評(píng)估以于重視。 如:闌尾炎致腸穿孔，臨床表現(xiàn)僅有輕微疼痛而無明顯發(fā)熱；老年人肺炎常無癥狀或僅有食欲下降，全身乏力、脫水、或突然出現(xiàn)意識(shí)障礙而無明顯的呼吸道癥狀等。,老年人健康評(píng)估的內(nèi)容,對(duì)老年人實(shí)施健康評(píng)估，應(yīng)該全面考慮。 時(shí)間上分為：現(xiàn)在的、潛在的 內(nèi)容上分為：軀體健康 心理健康 社會(huì)健康,老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估 老年人情感狀態(tài)的評(píng)估 老年人人格的評(píng)估,角色評(píng)估 家庭評(píng)估 環(huán)境評(píng)估 文化評(píng)估,健康史的采集 身體評(píng)估 功能狀態(tài)評(píng)估 輔助檢查,老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng),1、提供安靜的舒適環(huán)境 2、安排合理的評(píng)估時(shí)間 3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?4、選擇合適的體位、方法,1、提供安靜的舒適環(huán)境,

4、室溫：2224 光照：避免光線直接照射 環(huán)境：安靜、無干擾 注意保護(hù)隱私,2、安排合理的評(píng)估時(shí)間,感官退化，評(píng)估時(shí)間長(zhǎng) 易疲勞，避免勞累 分次進(jìn)行健康評(píng)估 獲得詳盡的健康史,3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?語言交流： 語速減慢，語音清晰， 語氣關(guān)心、體貼 問題直接簡(jiǎn)單 適時(shí)停頓 必要時(shí)重復(fù) 耐心傾聽,3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?認(rèn)知功能障礙的老年人詢問簡(jiǎn)潔得體，必要時(shí)由家屬或照顧者提供資料,3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?非語言交流： 面對(duì)面坐，微笑 身體傾向病人 目光接觸 坦率、平易近人 放松、自然、大方,photo,記憶不確切 反應(yīng)遲鈍，表述不清 主訴與癥狀不相符 隱瞞癥狀,photo,photo,4、選擇合

5、適的體位、方法,選擇合適體位： 重點(diǎn)檢查易發(fā)生皮損的部位 有移動(dòng)障礙的老年人，可取合適的體位 檢查口腔和耳部時(shí)，取下義齒和助聽器 進(jìn)行觸覺功能檢查時(shí)，特別是痛覺和溫覺檢查時(shí)注意不要損傷老年人,第二節(jié) 老年人軀體健康的評(píng)估,老年人軀體評(píng)估內(nèi)容包括 健康史采集 身體評(píng)估 功能狀態(tài)評(píng)估 輔助檢查,健康史的采集,健康史是關(guān)于老年人目前與既往的健康狀況、影響因素以及老年人對(duì)自己健康狀況的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)等方面的主觀資料。,健康史的采集,基本情況： 老年人的姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、機(jī)關(guān)、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、入院時(shí)間、目前和既往健康狀況、影響健康的相關(guān)因素、對(duì)自身健康的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)

6、。,健康史的采集,健康狀況： 1、生理狀況：目前最突出、最明顯的癥狀和體征。 同時(shí)詢問近期的睡眠、排泄、活動(dòng)等有關(guān)情況。 “畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽” “活動(dòng)后心悸氣短，下肢水腫” “嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1次，約200ml，伴頭暈”,健康史的采集,2、活動(dòng)能力：參與日?；顒?dòng)和社會(huì)活動(dòng)的能力。生活是否自理，有無吸煙、酗酒、日?；顒?dòng)狀況。 3、營(yíng)養(yǎng)狀況：消化器官的老化，會(huì)影響到老年人的消化吸收功能。表現(xiàn)出食欲下降，咀嚼，吞咽困難等。 4、既往史：詢問老年人過去曾患過何種疾病，治療及恢復(fù)情況。有無手術(shù)史、外傷史、食物、藥物過敏史。 5、家族史：了解家庭中有無遺傳性疾病，家人的死亡年齡及死亡原因、,第二

7、節(jié) 老年人軀體健康的評(píng)估,2. 采集時(shí)常見的問題 a. 記憶不確切 b. 表述不清 c.隱瞞癥狀 3. 采集的技巧 a. 建立良好的護(hù)患關(guān)系 b.保持恰當(dāng)?shù)木嚯x c.安排好詢問順序 d.采取不同方式采集信息,頸部 胸部 腹部 脊柱四肢 泌尿生殖 神經(jīng)反射,2020/9/27,生命體征 一般狀況 體表 頭面部,查個(gè)視頻,身體評(píng)估,1、一般狀態(tài)和形態(tài) ： 步態(tài)、活動(dòng)度。有無體力活動(dòng)喪失，活動(dòng)不穩(wěn),身體評(píng)估,2、身高、體重 ： 身高縮短： 女：4.9cm 男：2.9cm 體重減輕 （肌肉總重為體重的25%）,身體評(píng)估,3、生命體征，特點(diǎn)： （1）老年人基礎(chǔ)體溫較成年人低 。 （2）脈率接近成年人，但

8、測(cè)量時(shí)間不少 于30s,注意脈搏的不規(guī)則。 （3）呼吸頻率較成年人稍快 （4）血壓增高和直立性低血壓,直立性低血壓,定義：平臥10分鐘后測(cè)定血壓，然后直立后1、3、5分鐘各測(cè)定一次，如果直立時(shí)任何一次收縮壓比臥位降低大20mmHg或舒張壓降低大于或等于10mmHg,即可診斷為直立性低血壓. 主要癥狀：頭暈，神志模糊,4、體表： （1）皮膚： 顏色、溫度、濕度，完整性和特殊感覺，有無癌前病變。 臥床老年人檢查已發(fā)生破損部位：骨凸、皮膚黏膜皺褶，壓瘡 常見皮損：老年色素斑、老年疣、老年性白斑。,老年疣,老年皮膚白斑,皺紋,老年色素斑,象皮腫,發(fā)紺有杵狀指,黃染,蜘蛛痣,肝掌,5、頭面部 （1）毛發(fā)

9、 ： 禿發(fā)順序額或額頂-顳、枕部 毛發(fā)變白順序：頭發(fā)-鼻毛-睫毛,2）眼睛及視力： 眼瞼下垂；瞳孔縮小；脂肪堆積； 可有老花眼、白內(nèi)障、青光眼。 3）耳： 聽力減退、耳鳴。 4）鼻腔：鼻腔黏膜干燥。 5）口腔：粘膜及牙齦蒼白； 粘膜干燥；缺齒、義齒。,26、頸部 活動(dòng)度、甲狀腺、頸部血管、氣管位置,病理性淋巴結(jié),7、胸部 1.乳房 有無腫物。 2.胸、肺部：桶狀胸；叩診過清音；呼吸音減弱。 3.心臟 心率減慢；心音減弱；雜音,(五）腹部 腹部隆起；有無壓痛、包塊；腸鳴音 9、泌尿生殖系統(tǒng)：膀胱、女男生殖系統(tǒng)； 10、脊柱與四肢：脊柱后凸。四肢、下肢 ； 11、神經(jīng)系統(tǒng)： 感覺、記憶、反應(yīng)、動(dòng)作

10、、睡眠。,第二節(jié) 老年人軀體健康的評(píng)估,2. 評(píng)估注意事項(xiàng) a. 注意保暖 b. 選擇恰當(dāng)體位 c. 避免損傷,三、功能狀態(tài)的評(píng)估,定義：主要是指對(duì)老年人日常生活能力的評(píng)估。 目的： 1、了解老年人起居、判斷功能缺失 2、作為制定護(hù)理措施的依據(jù) 3、提高老年人獨(dú)立性和生活質(zhì)量,掌握,三、功能狀態(tài)評(píng)估,（一）功能狀態(tài)評(píng)估的原則 1、客觀評(píng)價(jià)：老年人要高/低估自己。還要避免霍桑效應(yīng)(是指當(dāng)人們知道自己成為觀察對(duì)象時(shí)而改變行為的傾向)。 2、避免主觀判斷：注意周圍環(huán)境對(duì)老年人評(píng)估過程的影響。,功能狀態(tài)評(píng)估,老年人的功能受多因素影響，要全面進(jìn)行評(píng)估，就要結(jié)合生理、心理和社會(huì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。內(nèi)容包括：

11、 1、基本日常生活能力 是否需要長(zhǎng)期護(hù)理 2、功能（工具）性日常生活能力維持社會(huì)功能 3、高級(jí)日常生活能力 包括業(yè)余愛好,掌握,功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容,掌握,（二）功能狀態(tài)評(píng)估的內(nèi)容,（三）功能狀態(tài)的評(píng)估方法,自述法 觀察法,（四）常用的評(píng)估工具,1、Katz（柯茲）日常生活功能指數(shù)評(píng)價(jià)表 p154 用途：（1）用作自評(píng)或他評(píng)，以決定老年人各項(xiàng)功能完成的獨(dú)立程度 （2）測(cè)量評(píng)價(jià)慢性病的嚴(yán)重程度、治療效果及某種疾病的發(fā)展。 優(yōu)點(diǎn)：細(xì)致、簡(jiǎn)明易懂、具體、便于詢問、易記錄和統(tǒng)計(jì)、易判斷，所以非專業(yè)人員也可使用。 2、生存質(zhì)量量表（QWB） 優(yōu)點(diǎn)：定義清楚、權(quán)重合理、廣泛應(yīng)用,3、功能活動(dòng)問卷 （FAQ）

12、 p154155 特點(diǎn)：由訪問員或被評(píng)者家屬作出最合適地反映老年人活動(dòng)能力的評(píng)分 優(yōu)點(diǎn)：評(píng)定時(shí)間短5min,社區(qū)調(diào)查、門診 4、BARTHEL（巴塞爾）指數(shù) 用于住院老人 p155 用途：患有神經(jīng)肌肉和骨骼疾病的長(zhǎng)期住院的老年人，對(duì)比治療前后獨(dú)立生活能力的變化,（一）實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)果異常的三種可能： 疾病引起的異常改變; 正常的老年期變化； 某些藥物的影響,1、常規(guī)檢查 血常規(guī)：紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積下降 紅細(xì)胞、血紅蛋白高齡時(shí)性別差異消失. 尿常規(guī)：糖尿發(fā)生率高。尿沉20個(gè)/HP有意義 血沉：超過65mm/h考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病,2、生化檢查 （1）電解質(zhì)：血清鈣隨年齡增加男性降

13、低，女性增高 （2）血脂：常規(guī)檢查。膽固醇、甘油三酯高峰：男性 40-50歲，女性50-60歲，之后下降。低密度脂蛋白高峰：40-50歲，而后下降。高密度脂蛋白隨年齡升高而下降 （3）血糖：空腹血糖隨年齡升高而升高，耐糖量則相反。餐后血糖升高為主,3、功能檢查： （1）肝功能：合成蛋白的功能血清蛋白；合成酶功能解毒功能 （2）腎功能：腎小球率過濾血尿素氮、肌酐 腎小管產(chǎn)氨能力 處理酸堿,水、電解質(zhì)、 酸堿平衡紊亂,（3）肺功能：肺通氣不足；肺泡灌注量下降 ，與氣體交換能力下降。動(dòng)脈氧分壓70mmHg為異常。 （4）內(nèi)分泌：甲狀腺：T4，反T3略有升高；基礎(chǔ)代謝率、131I下降。性腺：女：雌激素

14、下降；男性：血漿睪酮水平下降，促性腺激素水平升高，雌激素增多。垂體：抗利尿激素分泌減少。,（二）心電圖檢查,老年人的心電圖有輕度非特異性改變,1、P波輕度平坦； 2、P-R間期延長(zhǎng)； 3、Q-T間期延長(zhǎng)； 4、T波變平； 5、電軸左偏傾向和低電壓。,第三節(jié) 老年人心理健康的評(píng)估 老年人心理健康評(píng)估的重要意義： 1、進(jìn)入老年期后，在面對(duì)和適應(yīng)各種壓力事件的過程中，老年人會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理問題； 2、老年人的心理狀況直接影響其健康長(zhǎng)壽、老化過程、老年病的治療和預(yù)后； 3、正確評(píng)估老年人的心理健康狀況有助于維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康。,第三節(jié) 老年人心理健康的評(píng)估,一、情緒狀態(tài)的評(píng)估 1. 老年人

15、情緒變化 情緒不穩(wěn)定；情緒變化源于對(duì)健康的關(guān)注。 2. 評(píng)估方法 a. 焦慮的評(píng)估 b. 抑郁的評(píng)估,焦慮（anxiety）,二、評(píng)估工具 1、漢密頓焦慮量表（HAMA） a. 量表的結(jié)構(gòu)：分精神性和軀體性兩大類，共14項(xiàng)。 b. 評(píng)分的方法：04分的五級(jí)評(píng)分法 c. 分析的指標(biāo)：29分；2229分；1521分； 820分；=7分。,一、概念 個(gè)體對(duì)環(huán)境中的某些刺激感到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等。,常用評(píng)估方法：,一、焦慮的評(píng)估,交 談,觀 察,心 理 測(cè) 驗(yàn),1、交談與觀察： 詢問、觀察老年人有無焦慮的癥狀 2、心理測(cè)驗(yàn) 常用心理測(cè)驗(yàn)量表來評(píng)估 漢密

16、頓焦慮量表 狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷,1）漢密頓焦慮量表： 用途 ：廣泛用于評(píng)定焦慮嚴(yán)重程度的他評(píng)量表 結(jié)構(gòu)和內(nèi)容： 精神 ：7條（16項(xiàng)，第14項(xiàng)） 14個(gè)條目,軀體： 7條（713項(xiàng)）,掌握,狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷： 自我評(píng)價(jià)問卷，直接反映被測(cè)者的主觀感受,二、抑郁的評(píng)估,常用評(píng)估方法：同焦慮 1、交談與觀察：通過詢問、觀察，總和判斷老年人有無抑郁情緒存在。 2、心理測(cè)驗(yàn) 漢密頓抑郁量表 流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表 老年抑郁量表,掌握,三、認(rèn)知的評(píng)估,老年人認(rèn)知的評(píng)估內(nèi)容： 包括思維能力、語言能力以及定向力三個(gè)方面。,三、認(rèn)知的評(píng)估,考慮老年人視力和聽力的不良的影響 簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查：主要用于篩查有認(rèn)知

17、缺損的老人，適合于社區(qū)和基層人群調(diào)查。 結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語言即刻記憶、注意力和計(jì)算力、短期記憶、物體命名、語言重復(fù)、閱讀理解、語言理解、語言表達(dá)、繪圖等11個(gè)方面，19項(xiàng)內(nèi)容，30小項(xiàng)。, 簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷：,評(píng)估內(nèi)容：短期記憶、長(zhǎng)期記憶、定向力、注意力 注意：評(píng)估時(shí)要結(jié)合被測(cè)試者的教育背景作出判斷。 適合用于評(píng)定老年人認(rèn)知狀態(tài)改變前后比較。(p160),第四節(jié) 老年人社會(huì)健康評(píng)估,角色評(píng)估 環(huán)境評(píng)估 家庭評(píng)估 文化評(píng)估,對(duì)老年人的社會(huì)健 康狀況和社會(huì) 功能進(jìn)行評(píng)定,一、角色評(píng)估,(一)角色的內(nèi)涵 1、定義：即社會(huì)角色，是社會(huì)對(duì)個(gè)體或群體在特定場(chǎng)合下職能的劃分，代表了個(gè)體或

18、群體在社會(huì)中的地位和社會(huì)期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。 老年人一生中經(jīng)歷了多重角色的轉(zhuǎn)變: 嬰兒青年中年老年； 學(xué)生踏上工作崗位退休； 兒子/女兒父母親祖父母， 適應(yīng)對(duì)其角色功能起著相當(dāng)重要的作用。,嬰兒青年中年老年,學(xué)生踏上工作崗位退休,兒子/女兒父母親祖父母,2、角色功能 指從事正常角色活動(dòng)的能力，包括正式的工作、社會(huì)活動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等。 老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。 老年個(gè)體對(duì)角色的適應(yīng)與年齡、性別、環(huán)境、家庭背景、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。,(二)角色功能的評(píng)估,評(píng)估方法：交談、觀察,(二)角色功能的評(píng)估,二、內(nèi)容：1、角色的承擔(dān) （1）一般角色：目前在家庭、單位

19、或社會(huì)所承擔(dān)的角色與任務(wù)有哪些？是否感到角色任務(wù)過多、過重或不足？哪些事占去了大部分時(shí)間？你感到太閑還是休息、娛樂時(shí)間不夠？ （2）家庭角色：是否照顧孫輩？老伴還在不？對(duì)家庭是否滿意？ （3）社會(huì)角色 老人對(duì)自我一生評(píng)價(jià)如何？朋友多嗎？喜歡參加集體活動(dòng)嗎？ 2.角色認(rèn)知：您退休后是否適應(yīng)？您愿意為子女做家務(wù)嗎？您愿意參加老年人的活動(dòng)嗎？ 3.角色適應(yīng)： 您現(xiàn)在過得好嗎?,二、環(huán)境評(píng)估,一、目的：去除 創(chuàng)造促進(jìn) 二、內(nèi)容： 1、物理環(huán)境：內(nèi)容 重點(diǎn)是居家安全環(huán)境因素。 老年人居家環(huán)境安全評(píng)估表p161 2、社會(huì)環(huán)境：著重是經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持。,（1）經(jīng)濟(jì)：您的經(jīng)濟(jì)來源有哪些？單位

20、工資福利如何？這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費(fèi)用？家庭有無經(jīng)濟(jì)困難？是否有失業(yè)、待業(yè)人員？醫(yī)療費(fèi)用的支付形式是什么？,（2）生活方式:,通過交談或直接觀察，評(píng)估飲食、睡眠、活動(dòng)、娛樂等方面的習(xí)慣以及有無吸煙、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，應(yīng)進(jìn)一步了解對(duì)老人帶來的影響。,（3）.社會(huì)關(guān)系與社會(huì)支持,評(píng)估老人是否有支持性的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、老同事的關(guān)系，家庭成員向老人提供幫助的能力以及對(duì)老人的態(tài)度，提供給老人的護(hù)理人員和支持性服務(wù)。 社會(huì)支持分為：情感和物質(zhì)。情感支持對(duì)健康和生活質(zhì)量作用更大 社會(huì)支持問卷(SSQ)p161,三、家庭評(píng)

21、估,您退休了嗎？老伴身體好嗎？,您有幾個(gè)子女？他們經(jīng)常來看您嗎？,子女做什么工作？ 你們二老經(jīng)常聊天嗎？一起活動(dòng)嗎？ 您的生活由誰來照顧？,（一）家庭的定義和特征,定義：建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，密切合作、共同生活的小型群體。,特征,、是群體非個(gè)體，成員2個(gè) 、婚姻是基礎(chǔ)，是建立的首要依據(jù) 、成員條件：共同生活、有較密切的經(jīng)濟(jì)、情感交往。,（二）家庭評(píng)估的重要性,1、家庭是社會(huì)的最基本單位，個(gè)體與家庭密不可分; 2、家庭的健康與個(gè)體,尤其是老年人密切相關(guān); 3、個(gè)體的健康知識(shí)、健康信念、行為在家庭中受其他成員的影響。 4、老年人離退休后的主要活動(dòng)場(chǎng)所是家庭 5、家庭是滿足人們個(gè)人需求的

22、最佳場(chǎng)所 所以，護(hù)理人員只有將老年個(gè)體、家庭、護(hù)理三者聯(lián)系起來，才能全面評(píng)估個(gè)體。,（三）家庭功能的評(píng)估,主要功能：滿足基本需要；建立關(guān)愛氣氛；培養(yǎng)家庭成員的社會(huì)責(zé)任感、社交意識(shí)和技能，促進(jìn)健全人格發(fā)展；維護(hù)家庭成員的安全和健康，為健康狀況不好的成員提供良好的照顧和支持。 家庭評(píng)估最重要的內(nèi)容：家庭功能的健全與否。 評(píng)估方法： 觀察和交談 量表評(píng)定：APGAR家庭功能評(píng)估表p162 Procidano和 Heller家庭支持量表p163,（四）家庭壓力的評(píng)估,家庭獲取支持的重要場(chǎng)所，壓力的主要來源 內(nèi)容：家庭有無壓力事件發(fā)生；家庭成員對(duì)壓力的感知；壓力事件對(duì)家庭成員的身心影響；采取的應(yīng)對(duì)方式有

23、哪些；應(yīng)對(duì)壓力事件的家庭資源有哪些 家庭護(hù)理人員包括：護(hù)士、家庭照顧者，特殊的是后者的評(píng)價(jià) 家庭照顧者：指在家中對(duì)老年人進(jìn)行照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專業(yè)護(hù)士在內(nèi),1、照顧者壓力：照顧者在照顧期間所感受到的與照顧有關(guān)的軀體的、精神的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的壓力。 壓力程度取決于客觀和主觀兩方面,（1）客觀因素,1）照顧者的年齡大小和身體狀況 2）需要照顧的老年人的數(shù)量和他們的身體狀況 3）照顧者需要完成的其他工作的數(shù)量和性質(zhì) 4）照顧者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的大小 5）照顧者獲得的支持系統(tǒng)的數(shù)量與類型 6）照顧時(shí)間的長(zhǎng)短與照顧者可支配時(shí)間的多少,（2）主觀因素,與照顧者心理和情緒反應(yīng)有關(guān)的因素。 包括：照顧者的個(gè)性心理特征和有無負(fù)性情緒,2、照顧者壓力的評(píng)估,（1）內(nèi)容： 1）照顧老年人的數(shù)量及他們自己可完成的自護(hù)活動(dòng)。 2）照顧者必須為老年人提供哪些照顧措施。 3）照顧老年人所需的時(shí)間和自己能支配的時(shí)間多少。 4）