1、1,慢性肝炎分級(jí)分期的評(píng)估,2,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng) Ishak評(píng)分系統(tǒng),3,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),1981年Knodell等首先應(yīng)用半定量積分系統(tǒng)分級(jí)評(píng)價(jià)肝組織炎癥活動(dòng)的程度(HAI)。,4,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍,(1)伴或不伴橋接壞死的匯管區(qū)周圍壞死 積分：0-10分,5,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍,(2)小葉內(nèi)變性及灶性壞死 積分：0-4分,6,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍,(3)匯管區(qū)炎癥 積分：0-4分,7,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),1.HIA積分

2、法內(nèi)容及積分范圍,(4)纖維化 積分：0-4分,8,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),1.HIA積分法內(nèi)容及積分范圍,其中的1-3項(xiàng)反映病變程度，即炎癥壞死的分級(jí)，第4項(xiàng)纖維化則用于分期。,9,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),分級(jí)的最大分值 18分,分期的最大分值 4分,10,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),2.慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系,11,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),優(yōu)點(diǎn)：,臨床使用十分廣泛,積分具有可比性 評(píng)價(jià)炎癥活動(dòng)的分值范圍較寬(0-18),能 提供較為精確的數(shù)值,12,Knodell HAI評(píng)分系統(tǒng),缺點(diǎn)：,在炎癥方面對(duì)碎屑?jí)乃兰皹蛐蛪乃缽?qiáng)調(diào)不夠，這兩者是對(duì)嚴(yán)重度與預(yù)后更為

3、重要的影響因素 在肝纖維化方面分期過于簡單，給分相對(duì)過 少，難以反映纖維化在肝病發(fā)展過程中分期的 意義,13,Ishak評(píng)分系統(tǒng),1995年Ishak等提出了新的組織學(xué)炎癥活動(dòng)指數(shù)積分系統(tǒng),亦稱改良的HAI分級(jí)積分系統(tǒng)。,14,Ishak評(píng)分系統(tǒng),(1)碎屑樣壞死 積分：0-4分,1.ISHAK壞死性炎癥評(píng)分,15,Ishak評(píng)分系統(tǒng),(2)融合性壞死 積分：0-6分,1.ISHAK壞死性炎癥評(píng)分,16,Ishak評(píng)分系統(tǒng),(3)點(diǎn)狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥 積分：0-4分,1.ISHAK壞死性炎癥評(píng)分,17,Ishak評(píng)分系統(tǒng),1.ISHAK壞死性炎癥評(píng)分,(4)匯管區(qū)炎癥 積分：0-4分,18,Ishak評(píng)分系統(tǒng),2.ISHAK纖維化評(píng)分,19,Ishak評(píng)分系統(tǒng),分級(jí)的最大分值 18分,分期的最大分值 6分,20,Ishak評(píng)分系統(tǒng),優(yōu)點(diǎn)：,組織形態(tài)上的病變特征較明確 能較準(zhǔn)確地反映肝