1、0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育檢查,淮安市婦幼保健院 季金陵,2010、2,小兒神經(jīng)心理的水平表現(xiàn)在感知、運(yùn)動(dòng)、語言及心理過程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及性格特點(diǎn)的檢查統(tǒng)稱為心理測(cè)驗(yàn)。 丹佛發(fā)育（DDST）測(cè)試是一種篩查性的智力測(cè)驗(yàn)。,1、實(shí)用價(jià)值：本試驗(yàn)的實(shí)用價(jià)值在于：（1）能篩查出一些發(fā)育上可能有問題，但臨床上尚無癥狀的小兒；（2）對(duì)認(rèn)為有問題的小兒可用DDST檢查予以證實(shí)或否定；（3）對(duì)高危的嬰兒可進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)。 2、篩查工具：略,3、測(cè)試前準(zhǔn)備（1）向陪同來的家長說明本試驗(yàn)是發(fā)育的篩查，而不是求得智商。測(cè)試的目的不要求兒童全部、正確地完成。如果有些項(xiàng)目不能正確完成時(shí)家長不必緊張，更不應(yīng)

2、該協(xié)助小兒來完成。對(duì)詢問的項(xiàng)目要求家長實(shí)事求是地反映,(2）測(cè)試成功與否，與小兒能夠密切合作有關(guān)。測(cè)試前應(yīng)讓小兒吃飽，排空大小便，精神處于飽滿狀態(tài)。測(cè)試時(shí)讓小兒做得舒服，雙手能接觸到檢查工具。（3）根據(jù)小兒出生年、月、日，正確計(jì)算出被試者的年齡。如為早產(chǎn)，要減去早產(chǎn)周數(shù)，在測(cè)試表上畫出年齡線，在表格頂線上面寫明檢查日期。,4、測(cè)試程序 每個(gè)能區(qū)先自年齡線左側(cè)開始，至少先做3個(gè)項(xiàng)目，然后再向右，把切年齡線的所有項(xiàng)目都要檢查；然后再進(jìn)行檢測(cè)另一能區(qū)的項(xiàng)目。開始時(shí)挑選每個(gè)能區(qū)中最容易完成的項(xiàng)目，使小兒樹立信心。每個(gè)項(xiàng)目可重復(fù)3次以決定成敗。對(duì)詢問的項(xiàng)目，檢查者不能暗示，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分記錄在橫條的50

3、%處。以“P”表示通過，“F”表示失敗，“R”表示小兒不肯表演，“NO”為小兒無機(jī)會(huì)或無條件表演?？傇u(píng)時(shí)“NO”不予考慮。,試驗(yàn)過程中檢查者要觀察小兒的行為、注意力、自信心、有無神經(jīng)質(zhì)、有無異?；顒?dòng)以及與家長的關(guān)系等，并做出記錄。 5、結(jié)果評(píng)定步驟 在年齡線左側(cè)的3個(gè)項(xiàng)目，如果通不過，除用“F”表示外，還應(yīng)該用紅筆醒目地標(biāo)記出，認(rèn)為該項(xiàng)目發(fā)育延遲。切年齡線的項(xiàng)目不能通過時(shí)，僅僅用“F”表示即可，不能認(rèn)為發(fā)育延遲，不必用紅筆標(biāo)記。測(cè)試結(jié)果有異常、可疑、正常及無法解釋四種。,（1）異常 有兩種情況：兩個(gè)或更多的能區(qū)，每個(gè)能區(qū)有兩項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲；一個(gè)能區(qū)有兩項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲，加上另一個(gè)能區(qū)或更

4、多的能區(qū)有一項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為“F” （2）可疑 有兩種情況：一個(gè)能區(qū)有兩項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲；一個(gè)能區(qū)或更多的能區(qū)有一項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為“F”。,（3）無法解釋 評(píng)為“NO”的項(xiàng)目太多，以致最后結(jié)果無法評(píng)定。 （4）正常 無上述情況。 如果第一次異常、可疑或無法解釋時(shí)，2-3周后應(yīng)予以復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果仍為異常、可疑、無法解釋時(shí)，而且家長認(rèn)為測(cè)查的結(jié)果與小兒日常的表現(xiàn)相一致，此時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)至有關(guān)單位進(jìn)一步檢查。,可采用節(jié)省時(shí)間的篩查步驟，即年齡線畫好后先檢查每個(gè)能區(qū)中最靠近年齡線左側(cè)的3個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)能區(qū)共12個(gè)項(xiàng)目，如果12個(gè)項(xiàng)目全部通過，則評(píng)定結(jié)果為正常。若12

5、個(gè)項(xiàng)目不是全部通過，則按前述方法，切年齡線的項(xiàng)目都要檢查，然后作出結(jié)果的評(píng)定。,DDST指導(dǎo)語：檢查者逗引小兒笑：檢查者自己向小兒微笑或交談?chuàng)]手，但不要接觸小兒，小兒做出微笑答應(yīng) 當(dāng)小兒正在高興地玩著玩具時(shí)，檢查者硬把他（她）手里的玩具拿開，他（若）表示抵抗算通過自己穿鞋時(shí)不要求系帶，穿衣時(shí)不要求自己扣背部紐扣,把一團(tuán)線慢慢地按照一個(gè)弧形從一邊移到另一邊，距小兒的臉15cm，如果（在不同項(xiàng)目要求下）小兒眼睛跟蹤90。到中線、跟過中線、跟180，就算通過。,用撥浪鼓接觸小兒指尖或手指的背部，他（她）能握住它 小兒視線會(huì)跟隨線團(tuán)，好像在追逐它，或想看它究竟到哪里去了（檢查者松手放線團(tuán)時(shí)，應(yīng)敏捷地使

6、線團(tuán)落下，勿揮臂） 小兒用拇指和另一指捏小丸,用食指、拇指捏小丸，捏時(shí)腕部離桌面，從上面捏,臨摹畫圓，不可示范，不說出名稱。要求畫線的頭尾連接成封閉圓即可 先給看長短2條線，然后問哪一條線長一些（不要問大一些）？然后把紙旋轉(zhuǎn)180，再問哪條長？3試3對(duì)算通過 能臨摹畫成“十”字形便通過（2條線交叉），不要求指定角度,先囑小兒照樣臨摹，要求圖案具有4個(gè)方角便通過，不要說出式樣 評(píng)分時(shí)對(duì)稱部分每對(duì)算作一處（兩臂、兩腿、兩眼等僅算作一處） 指點(diǎn)畫，令小兒說出名稱（僅作聲而未叫出名稱，不通過）,檢查者囑小兒：把積木給媽媽；把積木放在桌上；把積木放在地上。3試3對(duì)算通過（注意：檢查者不要指點(diǎn)，或用頭、眼

7、示意） 檢查者問小兒：冷了怎么辦？餓了怎么辦？累了怎么辦？3問2次答對(duì)算通過,檢查者囑小兒執(zhí)行以下命令：把積木放在椅子面上；把積木放在椅子下；把積木放在椅子前；把積木放在椅子后（注意：檢查者不可用手指點(diǎn)或用頭、眼示意）。4試3對(duì)算通過,檢查者問以下問題，囑小兒回答：火是熱的，冰是*；媽媽是女人，爸爸是*； 馬是大的，老鼠是*，3問2次答對(duì)算通過。,囑小兒解釋下列9個(gè)字中6個(gè)字的意義：球，（湖）河，香蕉（蘋果），桌子，房屋，天花板，窗簾，籬笆（圍墻），人行道。能說出用途、結(jié)構(gòu)、成分或分類都算通過,檢查者問小兒：勺是什么做的；鞋是什么做的；門是什么做的？不準(zhǔn)用其他事物代替。3試3對(duì)算通過 小兒俯臥

8、用雙側(cè)前臂或用雙手撐起胸部離開桌面,檢查者握住小兒雙手輕輕拉他（她），從仰臥位到坐位，這時(shí)小兒頭不后垂，算通過 小兒上臺(tái)階時(shí)允許手扶墻壁或欄桿，但不準(zhǔn)成人攙扶或爬行 小兒舉手過肩扔球給90cm以外的檢查者,能并足跳約21cm遠(yuǎn)（跳過1張紙） 囑小兒向前步行，前腳跟與后腳尖的距離不超過2.5cm。檢查者可示范，要求小兒連續(xù)走4步。3試2次成功即通過,檢查者在90cm處，把球拍給小兒，要求小兒能用手接住，不準(zhǔn)用臂抱球。3試2次成功即通過 囑小兒后退走，前腳跟與后腳尖的距離不超過2.5cm。檢查者可示范。要求小兒連續(xù)退4步。3試2次成功即通過,行為觀察：測(cè)查時(shí)小兒反應(yīng)情況、與檢查者配合情況、注意力持

9、續(xù)時(shí)間長短、語言表達(dá)情況、自信心等,謝謝！,26,F /,F /,F /,P /,F /,應(yīng)人能,語言能,動(dòng)作能,F /,F /,F /,F /,27,F /,F /,F /,F /,F /,應(yīng)人能,精細(xì)動(dòng)作,動(dòng)作能,F /,F /,F /,F /,28,F /,F /,F /,P /,P /,語言能,精細(xì)動(dòng)作,動(dòng)作能,F /,F /,F /,F /,29,F /,F /,F /,P /,F /,應(yīng)人能,精細(xì)動(dòng)作,動(dòng)作能,F /,F /,F /,30,F /,F /,P /,F /,語言能,精細(xì)動(dòng)作,動(dòng)作能,F /,F /,P /,F /,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

10、13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 6,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 6,2010、02、06 97、07、04 2、7、2,31,F /,F /,F /,F /,語言能,精細(xì)動(dòng)作,動(dòng)作能,F /,F /,F /,F /,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 6,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 2.5 3 3.5 4 4.5 5 6,2010、02、06 97、07、04 2、7、2,32,P /,P /,語言能,精細(xì)動(dòng)作,動(dòng)作能,P / /,/ /,/ /,P /,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20