1、施工現(xiàn)場安全應(yīng)急救援預(yù)案一急救概念和急救步驟及常識( 一 ) 急救概 念現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用和急救知識和最簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情、減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等，及時做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護，并將傷、 病情， 以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過、反映給接診醫(yī)生。這樣，才能使急救保持連續(xù)性?，F(xiàn)場急救是否及時和正確；關(guān)系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結(jié)果，同時，現(xiàn)場急救工作又為下一步全面的醫(yī)療救治作了必要的處理和準備。不少嚴重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進行正確的急救，傷病員才有生命的希望。如果坐等救護車或直接把傷病員送入醫(yī)院 , 則會由

2、于浪費了最關(guān)鍵的搶救時間， 而使傷病員的生命喪失。 只有先在現(xiàn)場作必要的急救，才可望提高一些危重傷病員的生存率。(二 ) 急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：(1) 調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時確保對你、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所。(2) 初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保 持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好斷離的器官或組織，預(yù)防感染。(3) 呼救。 應(yīng)請人去呼叫救護車，還要繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員或其他

3、施救者到達現(xiàn)場接替為止。此時你還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。(4) 如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以 免遺漏其他損傷、骨折和病變。 這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。（ 三）消防安全知識消 防三懂三會：1、懂本崗位生產(chǎn)過程中的火災(zāi)危險性，會報火警。2、懂得預(yù)防火災(zāi)的措施、會使用滅火器材。3、懂滅火方法，會撲救初期火災(zāi)。消防負責人職責對責任區(qū)內(nèi)的消防安全工作全面負責。任務(wù)1、嚴格執(zhí)行消防法規(guī)和各項規(guī)章制度。2、經(jīng)常開展消防安全檢查；及時消除火險隱患。3、嚴格交接班檢查登記；做到事事清楚。4、嚴格消防器材管理，保持完整好用。5、發(fā)生火災(zāi)；要立即報

4、警，并組織撲救；保護好火災(zāi)現(xiàn)象。二施工現(xiàn)場安全應(yīng)急處理（一）目的：為預(yù)防在明火作業(yè)中突發(fā)火災(zāi)事件，應(yīng)采取的應(yīng)急準備和響應(yīng)預(yù)案。機構(gòu)和職責(1) 應(yīng)急救援組 織指揮長；副 指揮長 ： 搶救 組組長：組員 ：人員 疏散組組長：組員 ：滅火組 組長組 員：排 障組組長 ：組 員；車輛引導(dǎo)員：保衛(wèi) 組；場 內(nèi)保安隊伍 。(2) 職責指揮長，主要負責火災(zāi)發(fā)生后消防指揮工作，第一時間向消防部門報告火災(zāi)情況請求救援；同時負責調(diào)集人員，物資等立即搶險， 把人員和物質(zhì)損失控制在最小限度； 并立即報告項目部經(jīng)理。調(diào)查事故原因制定整改措施。搶救組，災(zāi)情發(fā)生后立即準備傷員搜尋；救護工作，在醫(yī)療人員到來前將傷 員運離火

5、 場妥善安 置并對受傷部 位作必要處理，在醫(yī)療人員抵達后輔助搬運傷員。人員疏散組，主要負責避免火災(zāi)發(fā)生后工人因恐慌而無序逃生造咸消防通道擁堵擴大人員傷亡， 以及火場濃煙使人員迷失方向?；餅?zāi)發(fā)生時疏散組成員立即奔赴各個安全通道；維持秩序、引導(dǎo)人員從通道撤離火場。撤到安全地帶。滅火組，負責第一時間組織人員控制火勢，配合消防人員進行滅火。排障組，負責事故發(fā)生后事故現(xiàn)場的清理工作，為搶救傷員工作掃清障礙，并負責搜救傷員和肪止連鎖事故。車輛引導(dǎo)員，負責引導(dǎo)場內(nèi)車輛為滅火騰出有效空間，同時引導(dǎo)消防和救護車輛進入場地合理布局、有效作業(yè)。保衛(wèi)組，負責維護現(xiàn)場秩序，禁止與搶險無關(guān)人員進入現(xiàn)場，限制人員流動，為搶

6、險救災(zāi)提供有序的環(huán)境。( 二）施工現(xiàn)場的火警，火災(zāi)急救火災(zāi)急救施工現(xiàn)場的火警，火災(zāi)急救，施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時，應(yīng)立即了解起火部位及燃燒的物質(zhì)，撥打“ 119 ”向消防部門報警，如有傷員向時撥打 120、醫(yī) 院、 999 急救中心求救，并組織撤離和撲救。施工現(xiàn)場應(yīng)有一定數(shù)量的滅火器具；例如：干粉滅火器、水桶、鐵锨、斧子、鉤子、砂子等，有條件的要配備消防水箱 6立方米能夠補充水源，消防泵、消防水帶、水槍。在消防部門到達前， 對易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。 切斷電源，撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品， 根據(jù)火場情況；機動靈活滅火。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般

7、撲救不可能時，應(yīng)及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲救火警、火災(zāi)可單獨采用；也可幾種同時采用；用破壞燃燒三條件( 即可燃物、助燃物、火源) 中的任一條件的滅火方法 ( 冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法 ) 進行撲救，在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、倒塌、墜落、觸電、物體打擊，避免二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護現(xiàn)場，以便日后調(diào)查起火原因。2. 火災(zāi)現(xiàn)場啟救注意事項(1) 救火人應(yīng)注意自我防護，使用滅火器材救火時應(yīng)站在上風位置，以防烈火、濃煙熏烤而受到傷害。(2) 火災(zāi)襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。(3) 必須穿越濃煙逃走時，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住?？?/p>

8、鼻，或貼近地面爬行。(4) 身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。(5) 大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼 救待援。3. 燒傷人員現(xiàn)場救治在 出事現(xiàn)場；立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸以免繼續(xù)傷害深層組織。(1) 傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。(2) 用清潔包布覆蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛；相反增加了感染機會，并為進一步創(chuàng)面處理增加了困難。(

9、3) 傷員口渴時可適量飲水或含鹽飲料。(4) 經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷雖要 迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓的變化。4. 應(yīng)急和響應(yīng)措施火災(zāi)事故發(fā)生后，現(xiàn)場人員要立即發(fā)出警報， 應(yīng)急指揮部、義務(wù)消防隊立即趕到現(xiàn)場，進行滅火。 提醒周圍人員有序退出施工現(xiàn)場，同時采取措施防止火勢蔓延。 搶救組首先 要詢問知情 者火場 情況以 及傷員 數(shù)量和 輕重，然后依情況分組組織救護。 人員疏散組 立即在組長 指揮下 奔赴通 往火災(zāi) 地點的 通道，指揮人員有序撤離，并為方便滅火組前往火場維持人員撤離秩序。 滅火組得到 火災(zāi)信息立 即分別 組織人 員用手 持滅火 器和水龍帶進行滅火 ，消防人員到來后

10、聽從消防人員統(tǒng)一指揮，配合進行滅火?；饻绾笠⒓搓P(guān)掉閥門并清理地上的積水。車輛引導(dǎo)員要時刻注意場內(nèi)消防部署，及時引導(dǎo)對滅火和人員撤離有影響的車輛轉(zhuǎn)移到妥善地點，在消防車和救護車趕到現(xiàn)場時引導(dǎo)員指引車輛進入現(xiàn)場。保安組自始至終要維持好現(xiàn)場秩序，禁止無關(guān)人員靠近火場及消防場地，保護消肪設(shè)施，制止一切對消防活動起消極作用的行為。 每個消防小 組成員都要 明確自 己在火 災(zāi)事故 發(fā)生時 的職責，還應(yīng)進行預(yù)演來檢查應(yīng)急的組織、人員、設(shè)施、工具是否能滿足搶險的要求。 如有不符合搶險 要求的環(huán)節(jié)和 措施應(yīng)予以糾正。滅火人員進入火場要注意遵守以下要求：1. 進入火場滅火 定要結(jié)伴通行，并告訴其他人員我們進去了

11、。2. 一定要熟悉火災(zāi)現(xiàn)場不能盲目的進入。3. 用濕毛巾捂著嘴在進入。4. 進入火場滅火要哈著腰或半蹲著進去( 因為煙往上去) 。（三）嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場救治是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性的止血，清潔包扎，固定和運送等方面措施?；驌艽蜥t(yī)院、 120 、 999急救中心求救。1. 止血(1) 壓迫止血法；先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕，毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。(2) 指壓動脈出血近心端止血法；按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。方法簡便；迅速有效，但

12、不持久。(3 ）彈性止血帶止血法：當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止 血包扎達不到理想的止血效果而采用之 。 如當肱骨上 1 3 段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。 同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后 2h 以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長；則應(yīng)斬時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況，若傷口出血已停止，可斬勿再扎止血帶，若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶止血。要注意

13、過長時間使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。2. 包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紗制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎， 即可以保護創(chuàng)口預(yù)防感染， 又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時， 又可借助繃帶包 扎夾板固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克?！?. 搬運經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。 不正確的搬運， 可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷， 加重病痛；甚至威脅生命。搬運傷員時應(yīng)注意：(1) 在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛；腫脹；功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在；宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重

14、。(2) 在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有丈出血或已有休克的傷員時，要平臥運輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽；路途中要盡量避免震蕩。（ 3）在搬運高處墜落傷員時，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運， 切忌只抬傷員的雙肩與雙腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分彎曲或過分伸展，而使已受傷了的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。4. 創(chuàng)傷救護的注意事項(1) 護送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過。 如傷員時間、地點、受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落時還要介紹墜落高度， 傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。(2) 高處墜落的傷員，在已診有了；

15、顱骨骨折時，即使當時神智清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸留醫(yī)院嚴密觀察。(3) 在房屋倒塌、上方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。疑般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。 這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。(4) 胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的為嚴重，有時甚至完全表里 分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，

16、影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。 例如左側(cè)?？烧兄缕⑴K破裂出血；右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。(5) 人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，終生內(nèi)疚遺憾。有的傷員年輕力壯，耐受力強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較平靜低聲呻吟，而且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時，還一直神志清楚而被斷送生命。(6) 引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失

17、血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約 20度左右，及肘止血、包扎，固定傷肢減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送到醫(yī)院進行搶救治療。（四 )急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物；大量毒物進入人體后，突然發(fā)生病變，是威脅生命的急診。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給予緊急的處理。積極而因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院，或撥打 120 、醫(yī)院、 999急救中心求救。這對提高中毒人員的搶救成效率，十分重要。1. 急性中毒現(xiàn)場救治原則(1) 不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還

18、是互救、外來救護工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。(2) 根據(jù)中毒的不同途徑，采取以下相應(yīng)措施：1) 皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場接 觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學制品等有毒物品中毒時，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、 頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。2) 吸入毒物 ( 有毒的氣體 ) ：如進入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風的地方施工；環(huán)境中有毒有害氣體以及氧焊割作業(yè)、乙炔 ( 電石 ) 氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣 ( 一氧化碳 ) 泄漏：二氧化碳過量；油漆、涂料、保溫

19、、粘合等施工時；苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場；在搶救和救治時應(yīng)加強通風及吸氧。3) 食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物毒素及變質(zhì)食物、混凝上添加劑的亞硝酸鈉，硫酸 鈉 等 和 酒精 中 毒 ， 對一 般 神 清 者 應(yīng)設(shè) 法 催 吐 ：喝 微 溫 水 300-500ML ，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神智不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進行。2. 急性中毒急救注意事項（ 1）救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應(yīng)注意自身保護，在有毒有害氣體發(fā)生

20、場所，應(yīng)視情況，采用加強通風或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安全繩由場外人控制、應(yīng)急，如有條件要使用防毒面具。(2) 常見食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。(3) 在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸；心跳的時間不長， 則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對口 ( 口對鼻 ) 呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。（五 ) 傷病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法如下：1 口對口 ( 口對鼻 ) 人工呼吸法(1) 傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍

21、巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后抑，呼吸道盡量暢通，減少氣流阻力，確保有效通氣量；以防舌根陷落而堵塞氣流通道。 然后將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔中的異物( 如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等) ；使呼吸道暢通。(2) 搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子 ( 避免漏氣 ) ，并將手掌外緣壓住額部 , 另一只手托在傷員領(lǐng)后，將面部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。(3) 急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣 , 一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸 部是否膨脹隆起

22、，以確定吹氣是否有效和吹氣力度是否恰當。(4) 吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。(5) 如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在 12-16 次。注意事項：1) 口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng) 10-20 次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度長起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。2) 如遇到口嘴緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏 緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣 ，吹氣

23、時壓力應(yīng)稍大，時間也 應(yīng)稍長 些，效果 相仿。3）整個動作要正確，力量要恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷，當傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴密觀察傷員， 以防呼 吸再次停 止。2. 體外心臟 擠壓 法體外心臟擠 壓是 指通過人 工方法 ，有節(jié)律 地對心 臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而以求恢復(fù) 心臟的 自主節(jié)律 ，挽救 傷員 生命 。體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：(1) 使傷員就近仰臥于 硬板上或地上，以保 證擠壓效果。注 意 保暖，解開傷員 衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè) 偏。(2) 搶救者站在 傷員左側(cè) 或跪跨 在病

24、人的 腰部。(3 ）搶救 者以一 手掌根部 置于傷 員胸骨下 1/3 段 , 即中指對準其頸部凹陷的下緣，：當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連 的肋骨 下陷 3-4cm ，間接 壓迫心臟 使心臟 內(nèi)血液搏出。(4) 擠 壓后突然 放松 ( 要 注意掌 根不能 離開胸 壁依靠 胸廊的 彈性使胸骨復(fù)位。 此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。(5) 注意事項；1) 操作時定位 要準 確，用力要 垂直 適當，要有 節(jié)奏 地反復(fù)進行 , 要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨

25、折。2) 擠壓頻率一般控制在 60-80 次 min 左右但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到 100次 min 。3) 搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進行。4) 搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。5) 如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或吞咽動作時，應(yīng)注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。6) 如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時，才可暫停數(shù)秒進行觀察。如果

26、停止搶救后，傷員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員后已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復(fù)蘇搶救30min 后，若心跳自主跳動不恢復(fù)；瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡，可以停止搶救。(6) 心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥：體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停， 都可使用體外心臟擠壓法來進行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反映，煤氣中毒，麻醉意外，某些藥物使用不當，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞

27、、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高處墜落和交通事故等損傷性擠壓時，傷員傷勢復(fù)雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等。 這種情況下心跳停止的傷員就忌 用體外 心臟擠壓 。此外，對于 觸電 同時發(fā)生 內(nèi)傷，應(yīng) 分別情 況酌情 處理，如不危及生命 的外傷 ，可 放在 急救之 后處理：而 若伴 有出血者 ，還應(yīng)先行止血防止傷口感染，并予以清理包扎，如果病人嚴重要及時送 往醫(yī)院 或及時撥 打 120、醫(yī) 院；999急救中 心求救 。三、施工現(xiàn)場的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施1.火警電話：1194.急救中心電話： 9992.救護電話：1205.氣象臺電話：

28、 1213. 匪警電話： 110 ( 一 ) 應(yīng)急電話1. 通訊在事故應(yīng)急處理中的作用意義隨著信息時代的到來， 從事任何一項事業(yè)通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。從施工所用材料、設(shè)備的采購到對外相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)，都離不開電話等通訊手段。通訊暢通是確保施工順利的條件。為合理安排施工，事先了解氣候情況撥打電話121 ，掌握近期和中長期氣候以便采取針對性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利于工程質(zhì)量和安全。在安全生產(chǎn)方面進行現(xiàn)場事故的應(yīng)急處理電話、通訊的暢通和正確應(yīng)用，對事故的及時急救、控制事故的嚴重度具有很大的作用，發(fā)生事故和情況向遠程有關(guān)單位部門發(fā)報救電話。工傷事故現(xiàn)場重病人搶救報救撥打 12

29、0 救護電話，請醫(yī)療單位急救?；鹁?、火災(zāi)事故報救撥打 119 火警電話，請消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況撥打匪警電話110 ，向公安部門報警救助。煤氣管道設(shè)備急修，自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過電話通訊達到方便快捷的目的。因此在施工，過程中保證電話通訊的暢通；以及正確利用好電話通訊工具， 為現(xiàn)場事故應(yīng)急處理發(fā)揮作用有很大的實用意義。2 保證電話在事故發(fā)生時應(yīng)用和暢通工地應(yīng)安裝電話裝置，沒有條件安裝電話的工地應(yīng)配置移動 電話。 電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。 在室外附近張貼 119 電話的安全提示標志，以便現(xiàn)場人員了解，在應(yīng)急時快捷地找到電話撥打報警報救。 電話一般應(yīng)放在室內(nèi)臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，以便節(jié)假日、夜間等，房內(nèi)無人、上鎖，有緊急情況無法開鎖時擊碎窗玻璃，就可向有關(guān)部門、單位、人員撥打電話報警報救。 電話旁應(yīng)張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯(lián)絡(luò)電話。3電話報救須知：救護電話號碼為“ 120 ”，火警報警電話為“ 119 ”，撥打電話時要盡量說清楚以下幾件事：(1) 說明傷情 ( 病情、火情、案情 ) 和已經(jīng)采取了什么措施，好讓救護人員事先做好急救的準備。(2) 講清楚傷者 ( 事故 ) 在什么地方，什么路幾號、，什么路口、附近有什么 特征。(3) 說明報救者單