1、,導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)估及防范,內(nèi)二科：王文莉,導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容,導(dǎo)管滑脫處理流程,發(fā)現(xiàn)管路脫落,立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),采取緊急措施,危急時(shí)口頭報(bào)護(hù)理部,立即通知醫(yī)生,密切觀察管道局部情況,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救、處理,嚴(yán)密觀察病情變化，專人護(hù)理,按規(guī)定完善搶救記錄,科內(nèi)討論，不斷改進(jìn)提高,填寫醫(yī)療不良事件報(bào)告表報(bào)護(hù)理部,導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）,1.高危導(dǎo)管,胸腔閉式引流管,腦室引流管,氣管切開套管,氣管插管,鼻腸營(yíng)養(yǎng)管,2 .中危導(dǎo)管,三腔二囊管,腹腔引流管,造瘺管,深靜脈置管,腹腔引流管,導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）,導(dǎo)管分類（風(fēng)險(xiǎn)程度）,3 .低危導(dǎo)管,導(dǎo)尿管,胃管,吸氧管,輸液管,導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)度,導(dǎo)管滑脫危

2、險(xiǎn)度分為：度、度、度，多條管道按危險(xiǎn)度累加（如2條中危管道為4分），度評(píng)分8分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，度評(píng)分為8-12分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，度評(píng)分12分，隨時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管滑脫。,護(hù)理措施：評(píng)分8分：明確標(biāo)識(shí)，妥善固定，保持通暢，加強(qiáng)宣教；評(píng)分8分：在上述措施的基礎(chǔ)上，填寫預(yù)防導(dǎo)管滑脫護(hù)理措施實(shí)施表。,導(dǎo)管滑脫防范措施,1、認(rèn)真做好患者導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院/轉(zhuǎn)入/置管/發(fā)生病 情變化時(shí)。評(píng)分8-12分每天評(píng)估一次，評(píng)分12分每班評(píng)估一次，直至拔管、出院。 2、各類導(dǎo)管標(biāo)識(shí)醒目，有效固定。如評(píng)分8分，要及時(shí)制定防范措施. 3、對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，告知導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。 4、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、老年患者和小兒應(yīng)特別注意導(dǎo)管的保護(hù)，必要時(shí)實(shí)施保護(hù)性約束，注意松緊適度，經(jīng)常檢查局部皮膚. 5、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好護(hù)理記錄。 6、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管滑脫的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者導(dǎo)管滑脫時(shí)，立即報(bào)告