1、人大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)及神經(jīng)纖維手術(shù)顯微鏡下解剖圖譜 【李小勇 Rhoton 著 王忠誠 審】王忠誠說：本圖譜中的照片，是在一個大腦半球上進(jìn)行連續(xù)性解剖的結(jié)果，其中包括各種腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)、神經(jīng)纖維束、側(cè)腦室和第三腦室的多角度、不同放大倍數(shù)的系統(tǒng)性觀察，特別有助于其解剖位置和周圍方位關(guān)系的理解作者說： “上枕額束”確定不存在么？你能現(xiàn)在體會一下一個三維立體性的內(nèi)囊么？上縱束和下縱束內(nèi)神經(jīng)纖維的構(gòu)成到底是怎樣？無論您是從事基礎(chǔ)研究或是臨床，這些第一手的解剖圖像一定會給您以不小幫助。出版者說：神經(jīng)外科醫(yī)生可以從本圖譜中直觀地確定腦內(nèi)重要神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)連系的相互位置，從而有利于腦內(nèi)疾病的診斷和手術(shù)入路的設(shè)計，包括

2、立體定向、開顱定位，選擇影響功能最小的手術(shù)入腦途徑；切除腫瘤時，可以根據(jù)腦內(nèi)神經(jīng)纖維解剖知識，避開損傷重要纖維和核團(tuán)的區(qū)域。神經(jīng)內(nèi)科根據(jù)本圖譜可以領(lǐng)會腦疾病的機(jī)理，并根據(jù)解剖知識與臨床實(shí)際的聯(lián)系，可以發(fā)現(xiàn)新的病種和發(fā)病病因上的聯(lián)系，進(jìn)而觀察治療過程中的變化。神經(jīng)影像學(xué)是神經(jīng)內(nèi)、外科的支持性科室，對腦CT和結(jié)果給以書面報告，近來利用新的技術(shù)在核磁影像中可以顯示出腦內(nèi)神經(jīng)纖維的走行，這些都是建立在腦內(nèi)神經(jīng)纖維解剖基礎(chǔ)之上的理解，影像醫(yī)生根據(jù)本圖譜內(nèi)容可以發(fā)明更多的技術(shù)顯示更詳細(xì)的腦內(nèi)神經(jīng)纖維和核團(tuán)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)神經(jīng)影像的深入。賣書的說：這是我所見的最長的一個書名，一般來說書名不能超過20字，它偏偏21

3、個，還字字珠璣，一個也拿不下來。本書特點(diǎn)有三：一，是講人大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)及神經(jīng)纖維纖維解剖的；二，圖是Rhoton實(shí)驗室的，Rhoton的圖可能在國內(nèi)出版物上經(jīng)常出現(xiàn)，能署名的好像倒是頭一遭；三，圖是多角度、不同放大倍數(shù)的。詳細(xì)情況請到書店看看，更詳細(xì)的買回家才知道。本圖譜內(nèi)容豐富，有多角度觀察的紀(jì)錄，結(jié)構(gòu)顯示細(xì)膩清晰，是神經(jīng)影像學(xué)，神經(jīng)外科學(xué)，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)，神經(jīng)解剖學(xué)，神經(jīng)精神學(xué)，以及醫(yī)學(xué)大學(xué)生不可多得的寶貴學(xué)習(xí)資料。如有可能，附帶出版本書的立體圖譜，將會對學(xué)習(xí)者有更加重大的幫助。神經(jīng)外科醫(yī)生可以從本圖譜中直觀地確定腦內(nèi)重要神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)連系的相互位置，從而有利于腦內(nèi)疾病的診斷和手術(shù)入路的設(shè)計，包括

4、立體定向、開顱定位，選擇影響功能最小的手術(shù)入腦途徑；切除腫瘤時，可以根據(jù)腦內(nèi)神經(jīng)纖維解剖知識，避開損傷重要纖維和核團(tuán)的區(qū)域。神經(jīng)內(nèi)科根據(jù)本圖譜可以領(lǐng)會腦疾病的機(jī)理，并根據(jù)解剖知識與臨床實(shí)際的聯(lián)系，可以發(fā)現(xiàn)新的病種和發(fā)病病因上的聯(lián)系，進(jìn)而觀察治療過程中的變化；神經(jīng)影像學(xué)是神經(jīng)內(nèi)、外科的支持性科室，對腦CT和結(jié)果給以書面報告，近來利用新的技術(shù)在核磁影像中可以顯示出腦內(nèi)神經(jīng)纖維的走行，這些都是建立在腦內(nèi)神經(jīng)纖維解剖基礎(chǔ)之上的理解，影像醫(yī)生根據(jù)本圖譜內(nèi)容可以發(fā)明更多的技術(shù)顯示更詳細(xì)的腦內(nèi)神經(jīng)纖維和核團(tuán)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)神經(jīng)影像的深入。李小勇 王忠誠的博士，在Rhoton那搞過博士后工作，現(xiàn)在清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神

5、經(jīng)中心工作。序言 人大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)纖維的解剖學(xué)知識，不僅對神經(jīng)外科醫(yī)生十分重要，而且對神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、精神科等其他臨床神經(jīng)科學(xué)工作者和臨床醫(yī)學(xué)生也十分重要。李小勇博士于2000年10月至2003年12月期間，在美國佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科Albert L.Rhoton Jr.教授指導(dǎo)下，從事過顯微神經(jīng)外科手術(shù)解剖和手術(shù)入路博士后級別的訓(xùn)練和研究。人大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)及神經(jīng)纖維手術(shù)顯微鏡下解剖圖譜經(jīng)過認(rèn)真總結(jié)和整理現(xiàn)得以出版，不僅為臨床神經(jīng)科學(xué)工作者對大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)認(rèn)識水平的提高有益，而且對大腦基礎(chǔ)解剖學(xué)研究者也有一定的參考價值。 隨著腫瘤和血管顯微神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步，顱內(nèi)腦血管、顱神經(jīng)、腦回、

6、腦溝、腦皮層以及顱底顯微手術(shù)解剖的研究已有相當(dāng)高的水平，但腦內(nèi)結(jié)構(gòu)和腦內(nèi)神經(jīng)纖維的解剖研究則相對滯后。腦功能神經(jīng)外科的發(fā)展，人活體腦白質(zhì)內(nèi)神經(jīng)纖維束核磁成像結(jié)果的理解和分析，都需要以掌握大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)纖維基礎(chǔ)解剖知識為前提。腦內(nèi)結(jié)構(gòu)及其神經(jīng)纖維的解剖研究，對大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、側(cè)腦室內(nèi)、第三腦室內(nèi)腫瘤的顯微手術(shù)，對癲癇和運(yùn)動性疾病等功能神經(jīng)外科的手術(shù)，均具有重要的意義。利用顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)改進(jìn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)及其神經(jīng)纖維的解剖方法，是一項將現(xiàn)代顯微神經(jīng)外科技術(shù)與早期人尸腦標(biāo)本特殊冷溶處理方法結(jié)合起來的一種改良新方法，在一定程度上克服了腦內(nèi)結(jié)構(gòu)質(zhì)地和顏色差異不顯著的條件限制，使腦內(nèi)結(jié)構(gòu)及神經(jīng)纖維的解剖達(dá)到

7、了手術(shù)顯微鏡下解剖的新高度。這種技術(shù)，如有條件可利用在顯微神經(jīng)外科手術(shù)解剖實(shí)驗室之中，對神經(jīng)外科醫(yī)生掌握大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)三維立體關(guān)系方面的知識具有重要的作用，應(yīng)該提倡。 本圖譜中的照片，是在一個大腦半球上進(jìn)行連續(xù)性解剖的結(jié)果，其中包括各種腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)、神經(jīng)纖維束、側(cè)腦室和第三腦室的多角度、不同放大倍數(shù)的系統(tǒng)性觀察，特別有助于其解剖位置和周圍方位關(guān)系的理解，再加上精美的彩色照片，希望對臨床神經(jīng)科學(xué)工作者和臨床醫(yī)學(xué)生能有所幫助。中央前后回保留的腦島蓋部外圍短聯(lián)合性纖維的顯露 腦島蓋部的聯(lián)合性纖維的顯露 截斷島蓋內(nèi)部與上縱束的纖維連系顯露出腦島與上縱束的關(guān)系 腦島皮質(zhì)下極外囊與鉤狀束和上縱束的關(guān)系 鉤狀束

8、與屏狀核、極外囊和外囊的關(guān)系 上縱束與外囊、額頂顳、及鉤狀束的關(guān)系；上縱束鉤狀束環(huán)結(jié)構(gòu) 外囊與下方的屏狀核和鉤狀束及與上方的放躬冠和胼胝體放射的連系 外囊深側(cè)的殼核與放射冠和額顳枕束的關(guān)系 殼核與放射冠、視放射、前連合及胼胝體嘴纖維的關(guān)系 豆?fàn)詈?、前連合、視放射、內(nèi)囊、放射冠及胼胝體放射間的關(guān)系 殼核與周圍的前連合、視放射、內(nèi)囊、放射冠之間的關(guān)系 蒼白球與周圍的前連合、視放射及內(nèi)囊的緊密纖維連系 內(nèi)囊和放射冠與前連合、視束、外側(cè)膝狀體、視放射的關(guān)系 切斷前連合與杏仁核的連系，顯露顱內(nèi)視覺通路及內(nèi)囊的結(jié)構(gòu) 內(nèi)囊放射冠及視放射間關(guān)系；視放射與胼胝體神經(jīng)氈的連系 內(nèi)囊放射冠視放射與胼胝體放射及丘腦放

9、射的關(guān)系 丘腦放射與胼胝體放射和內(nèi)囊纖維的連系及關(guān)系 內(nèi)囊、側(cè)腦室室管膜、脈絡(luò)叢、胼胝體神經(jīng)氈及視覺通路的關(guān)系 尾狀核和杏仁核與側(cè)腦室、視放射、內(nèi)囊及胼胝體神經(jīng)氈的關(guān)系 內(nèi)囊的蒯支、膝部和后肢分部以及尾狀核與杏仁核、側(cè)腦室和內(nèi)囊的關(guān)系 胼脈體神經(jīng)氈與視放射和經(jīng)胼胝體的大鉗纖維的連系 側(cè)腦室和尾狀核的“C”形構(gòu)造及其與內(nèi)囊和胼胝體的關(guān)系 尾狀核頭部、體部和尾部的顯露及其與前連合、內(nèi)囊和側(cè)腦室的關(guān)系 尾狀核、側(cè)腦室和側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢三個“C”形結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系 尾狀核、終紋、丘腦、內(nèi)囊、視束和側(cè)腦室之間的關(guān)系 尾狀核、終紋、內(nèi)囊、側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢和海馬之間的關(guān)系 側(cè)腦室顳角、海馬、尾狀核尾部及外側(cè)膝狀體

10、與側(cè)副裂之間的關(guān)系 側(cè)腦室、側(cè)腦室內(nèi)脈絡(luò)叢、尾狀核與終紋四千“C”形結(jié)構(gòu)間的關(guān)系 側(cè)腦室顳角、海馬、尾狀核尾部、杏仁核、終紋之間的關(guān)系 側(cè)腦室額角和體部周圍壁結(jié)構(gòu)以及內(nèi)脈絡(luò)裂、終紋和室間孔之間的關(guān)系 終紋與側(cè)腦室、丘腦、視束、外側(cè)膝狀體以及尾狀核之間的關(guān)系 前連合與周圍的終紋、內(nèi)囊、視束、胼胝體嘴部和嗅紋之間的關(guān)系 穹隆傘部、穹隆腳、脈絡(luò)裂、丘腦枕、內(nèi)囊及海馬之間的關(guān)系 穹隆與海馬、終紋、透明隔、視間孔及前連合的關(guān)系 前連合與穹隆柱、丘腦前結(jié)節(jié)、嗅紋、內(nèi)囊和透明隔的關(guān)系 脈絡(luò)裂與穹隆、丘腦前結(jié)節(jié)及透明隔之間的關(guān)系 丘腦內(nèi)部分層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn) 脈絡(luò)裂與丘腦枕、外側(cè)和內(nèi)側(cè)膝狀體、四疊體之間的關(guān)系 側(cè)副裂與側(cè)副隆起、海馬、杏仁核及穹隆的關(guān)系 穹隆柱與穹隆體、前連合和脈絡(luò)裂以及穹隆腳與胼胝體和透明隔的關(guān)系 海馬與海馬旁回、穹隆傘、穹隆腳、杏仁核及顳枕纖維的關(guān)系 齒狀回、海馬、杏仁核、穹隆傘、穹隆腳及胼胝體壓部之間的關(guān)系 穹隆體部與脈絡(luò)裂、第三腦室頂部、丘腦及透明隔的關(guān)系 松果體與