1、,跌倒應(yīng)急預(yù)案演練,脊柱骨科,應(yīng)急預(yù)案演練,序,我科開展腰椎手術(shù)方式有小開窗，后路鏡，椎間孔鏡，無(wú)論選用哪種手術(shù)方式，術(shù)后都要求病人絕對(duì)臥床休息，軸線樣翻身，這樣有利于腰椎間盤的恢復(fù)。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士遵醫(yī)囑在床旁指導(dǎo)病人帶腰圍才可下地，避免沒(méi)有帶腰圍，不正確的起床方式導(dǎo)致椎間盤再次突出，也可避免病人因臥床時(shí)間長(zhǎng)，起床后頭暈?zāi)垦Ｒ灾碌沟陌l(fā)生。但是，臨床上總是會(huì)有一些不聽勸告的病人自行下床，增加跌倒發(fā)生率，為了提高護(hù)士對(duì)此類病人突發(fā)事件的處理能力，我科做了一例腰椎術(shù)后自行下床跌倒的應(yīng)急預(yù)案演練。,急救現(xiàn)場(chǎng),患者張小明，男性，65歲，2015-12-12在手術(shù)室硬膜外麻醉下行腰4/5椎間盤突出

2、左側(cè)開窗髓核摘除術(shù)，今日術(shù)后第三天，仍需絕對(duì)臥床期間，尚自下床，在床邊暈倒，病人呼救.,辦公室,護(hù)士A和護(hù)士B聽見(jiàn)呼救后急忙奔赴現(xiàn)場(chǎng).,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),辦公室,護(hù)士B返回辦公室通知醫(yī)師和護(hù)士C.,現(xiàn)場(chǎng),病人恢復(fù)意識(shí)，護(hù)士A一直在安慰病人.,病房,護(hù)士B推上搶救車奔赴現(xiàn)場(chǎng).,現(xiàn)場(chǎng)急救,現(xiàn)場(chǎng)急救,醫(yī)師初步診查后，將病人搬運(yùn)至床上.,急救現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士C協(xié)助將患者搬至床上后，回到辦公室電話通知患者家屬，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)病區(qū)其他護(hù)理,現(xiàn)場(chǎng)急救,診查過(guò)程,將病人搬至床上后，醫(yī)生檢查了患者術(shù)口情況，術(shù)口未有明顯血液滲出。,診查過(guò)程,醫(yī)生還檢查了患者雙下肢肌力，踝背伸、拇背伸的肌力情況，還有雙下肢皮膚感覺(jué)情況，初步評(píng)

3、估患者椎間盤是否再次突出或者有加重現(xiàn)象,急救現(xiàn)場(chǎng),護(hù)士B遵醫(yī)囑為病人吸氧及予20%甘露醇靜滴，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍，反復(fù)核對(duì).,現(xiàn)場(chǎng)急救,甘露醇的使用注意事項(xiàng),甘露醇對(duì)組織的刺激性強(qiáng)，輸液過(guò)程中一定要防外滲，通過(guò)告知病人，掛警示牌，加強(qiáng)巡視，妥善固定輸液肢體等措施預(yù)防外滲，一旦外滲，需立即停止輸液，更換另一側(cè)肢體輸液，局部早期冷敷，嚴(yán)密交班，觀察局部情況，必要時(shí)利多卡因局部封閉,現(xiàn)場(chǎng)急救,輔助檢查,初步診查急救，病人生命征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑在醫(yī)護(hù)陪同下送放射科行CT檢查,急救現(xiàn)場(chǎng),檢查后安返回房,病人檢查完畢回房后，護(hù)士長(zhǎng)來(lái)到病人身邊，安撫病人，并再次告知患者術(shù)后絕對(duì)臥床休息的重要性，在術(shù)口未愈合前起床，很容易使原有椎間盤再次突出，甚至掉入椎管內(nèi)，非常危險(xiǎn)，現(xiàn)屬于一級(jí)護(hù)理，病人家屬不在身邊，有需要可及時(shí)呼叫護(hù)士，我們護(hù)士也會(huì)加強(qiáng)巡視的。,急救現(xiàn)場(chǎng),家屬到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),家屬到達(dá)病房，護(hù)士長(zhǎng)給家屬講解了事件發(fā)生經(jīng)過(guò)及處理過(guò)程，檢查結(jié)果，安慰患者家屬，并告知患者家屬術(shù)后需留陪人，多關(guān)心病人。,急救結(jié)束,護(hù)士A再次測(cè)量患