1、職業(yè)危害與安全防護管理,第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病 第二節(jié) 職業(yè)危害防護 第三節(jié) 職業(yè)健康安全管理體系,本章學(xué)習(xí)要點 熟悉職業(yè)危害因素的主要種類 熟悉職業(yè)病的種類 熟悉各類職業(yè)危害防護技術(shù) 掌握安全防護管理知識,第一節(jié) 職業(yè)危害因素與職業(yè)病,一、職業(yè)性危害因素的主要種類 職業(yè)有害因素是指職業(yè)活動中存在的不良因素，既包括生產(chǎn)過程中存在的有害因素，也包括勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素。 1生產(chǎn)過程中的有害因素 化學(xué)因素 物理因素 生物因素,(1）化學(xué)因素。生產(chǎn)過程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品以及在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等，都可能對作業(yè)人員產(chǎn)生危害。主要包括工業(yè)毒物、粉塵等。

2、 (2）物理因素。物理因素是生產(chǎn)過程中的主要危害因素，不良的物理因素都可能對作業(yè)人員造成職業(yè)危害。主要包括高溫、低溫、潮濕、氣壓過高或過低等異常的氣象條件，噪聲、振動、輻射等。 (3）生物因素。生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料以及在作業(yè)環(huán)境中可能存在某些致病微生物和寄生蟲，如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。,2勞動過程中的有害因素 勞動組織和勞動制度的不合理 勞動中緊張度過高 勞動強度過大或勞動安排不當(dāng) 不良工作體位,3生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境主要指作業(yè)環(huán)境，空氣流動情況、包括生產(chǎn)場地的廠房建筑結(jié)構(gòu)、通風(fēng)條件以及采光、照明等，這些環(huán)境因素都會對作業(yè)人員產(chǎn)生影響。 （l）生產(chǎn)場所設(shè)

3、計或安裝不符合衛(wèi)生要求或衛(wèi)生標準。 （2）車間布局不合理。 （3）通風(fēng)。 （4）照明。 （5）防塵、防毒、防暑降溫。 （6）安全防護。,二、職業(yè)性危害因素的危害 職業(yè)性有害因素可能對人體造成有害影響。有害影響的產(chǎn)生及其大小，根據(jù)其強度（劑量）、人體與其接觸機會及程度、從業(yè)人員個體因素、環(huán)境因素以及幾種有害因素相互作用等條件的不同而有所不同。當(dāng)有害作用不大時，人體的反應(yīng)仍處于生理變化范圍以內(nèi)。若職業(yè)性有害因素對人體的作用超過一定的限度，并持續(xù)較長時間，則可能產(chǎn)生由輕到重不同后果。 1出現(xiàn)職業(yè)特征 有害因素引起身體的外表改變，稱為職業(yè)特征，如皮膚色素沉著、起老繭子等。這在一定程度上可以看作是機體對

4、環(huán)境因素的代償性反應(yīng)。,2抗病能力下降 有害因素極可能引起人體內(nèi)發(fā)生暫時性的機能改變或者出現(xiàn)人體抵抗力下降，較一般人群更容易患某些疾病，表現(xiàn)為患病率增高和病情加重。 3引發(fā)職業(yè)病 有害因素的作用如果達到一定程度，持續(xù)一定時間，在防護不好的情況下，將造成特定功能和器質(zhì)性病理改變，引發(fā)職業(yè)病，并且可能在不同程度上影響人的勞動能力。,三、職業(yè)病的種類 1塵肺 2職業(yè)性放射性疾病 3職業(yè)中毒 4物理因素所致職業(yè)病 5生物因素所致職業(yè)病 6職業(yè)性皮膚病 7職業(yè)性眼病 8職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病 9職業(yè)性腫瘤 10其他職業(yè)病,山東省職業(yè)病防治條例,第一章 總 則 第二章 預(yù) 防 第三章 檢 測 第四章 健康保

5、護 第五章 監(jiān)督檢查 第六章 法律責(zé)任 第七章 附 則,第二節(jié) 職業(yè)危害防護,一、塵毒危害與防治 （一）生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒 定義 在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物。生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)可以固體、液體、氣體存在于生產(chǎn)環(huán)境中。 生產(chǎn)性毒物對人體的危害 (1）生產(chǎn)性毒物作用的表現(xiàn)形式 生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為急性中毒、慢性中毒和亞急性中毒三種形式。,(2）帶毒狀態(tài) 接觸工業(yè)毒物，但無中毒癥狀和體征，尿中或其他生物材料中所含的毒物量（或代謝產(chǎn)物）超過正常值上限，或試驗呈陽性。

6、這種狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)或毒物吸收狀態(tài)。 (3）致突變、致癌、致畸 某些化學(xué)毒物可引起機體遺傳物質(zhì)的變異。有突變作用的化學(xué)物質(zhì)稱為化學(xué)致突變物。有的化學(xué)毒物能致癌，能引起人類或動物癌病的化學(xué)物質(zhì)稱為致癌物。有些化學(xué)毒物對胚胎有毒性作用，可引起畸形，這種化學(xué)物質(zhì)稱為致畸物。,生產(chǎn)性毒物進入人體的途徑 生產(chǎn)性毒物主要經(jīng)呼吸道和皮膚進人人體，經(jīng)消化道較少見。 生產(chǎn)性毒物在體內(nèi)的代謝 (l）分布毒物被吸收后，可隨血液、淋巴分布到全身各組織和器官中。例如，鉛、汞、砷主要集中在骨骼、肝、腎等組織；苯、二硫化碳多分布于骨骼等富于脂肪的組織中，并可通過血腦屏障作用于中樞。 (2）蓄積 有些毒物可以在某些組織內(nèi)或氣

7、管內(nèi)蓄積，當(dāng)毒物蓄積到一定量時，才引起中毒，毒物蓄積后，可大量進人血液循環(huán)，而引起中毒的急性發(fā)作。毒物也可因接觸毒物的時間逐漸延長，累積 而發(fā)生慢性中毒。 (3）轉(zhuǎn)化 毒物被吸收后參與體內(nèi)生化過程，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改 變，稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性逐漸降低，這種變化稱為解 毒。例如，醛類還原為醇類，再逐漸氧化為水和二氧化碳。也有 的毒物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化過程中，其毒作用反而增強，這種變化稱為活化。例如，苯胺在體內(nèi)氧化轉(zhuǎn)化為毒作用較強的物質(zhì)。解毒功能是有限度的，進人體內(nèi)的毒物超過一定限量時，則引起中毒。 (4）排出 進人體內(nèi)的毒物可不經(jīng)轉(zhuǎn)化或經(jīng)過轉(zhuǎn)化后由呼吸道、腎臟和腸道等途徑排出。在體內(nèi)不易分解的

8、氣體或易揮發(fā)性毒物（如一氧化碳、苯等），主要經(jīng)肺隨呼氣排出。金屬和類金屬、芳香烴等許多毒物，可經(jīng)腎臟隨尿排出。,影響毒物的作用因素 它包括毒物的毒性、毒物的劑量、毒物的聯(lián)合作用、機體的狀態(tài)幾種。此外，環(huán)境氣象條件對于毒物的擴散、吸收等也有直接影響。,常見的職業(yè)中毒 鉛中毒 汞中毒 苯中毒 刺激性氣體中毒 窒息性氣體中毒 一氧化碳中毒 硫化氫中毒,苯中毒,苯的應(yīng)用非常廣泛。工業(yè)生產(chǎn)中接觸苯主要為： 苯及其同系物甲苯、二甲苯，主要由石油裂解或煤焦油分餾而來。 苯是重要的基本化工原料，在許多化工合成過程中均有接觸，如生產(chǎn)酚、硝基苯、橡膠、合成纖維、塑料、香料、制藥等。 苯作為溶劑和稀釋劑，廣泛用于噴

9、漆、印刷、橡膠加工、有機合成等。 與汽油混合用作燃料。 苯導(dǎo)致急性中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者可有化學(xué)性肺炎、肺水腫及肝腎損害。慢性中毒主要影響造血系統(tǒng) 及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒事件,一氧化碳中毒 一氧化碳為無色、無味、無刺激性的氣體，易燃、易爆，是一種最常見的窒息性氣體。 硫化氫中毒 硫化氫是一種無色、具有腐爛臭雞蛋味的氣體，含硫的有機物發(fā)酵腐爛即可產(chǎn)生硫化氫，如制糖、造紙業(yè)的原料浸漬；清理糞池、垃圾、陰溝時，可發(fā)生嚴重硫化氫中毒。輕度中毒癥狀主要為眼及上呼吸道刺激癥狀。接觸高濃度的硫化氫可立即昏迷、死亡，稱為“閃電型”死亡。 云南“”硫化氫氣體泄漏事故,（二

10、）粉塵與塵肺 1生產(chǎn)性粉塵的概念 能夠較長時間浮游于空氣中的固體微粒稱為粉塵。 2生產(chǎn)性粉塵的來源 (1）固體物質(zhì)的機械加工和粉碎，其所形成的塵粒，小者可為超顯微鏡的微細粒子，大者肉眼即可見到，如金屬的研磨、切削，礦石或巖石的鉆孔、爆破、破碎、磨粉以及糧谷加工等。 (2）物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)、被氧化，其所形成的微粒直徑多小于1m。 (3）有機物質(zhì)的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5m以下，如木材、油、煤炭等燃燒時所產(chǎn)生的煙。,3生產(chǎn)性粉塵的分類 (l）無機性粉塵 礦物性粉塵，如硅石、石棉、滑石等； 金屬性粉塵，如鐵、錫、鋁、鉛、錳等； 人工無機性粉塵，如水泥、金剛砂、玻璃纖維

11、等。 (2）有機性粉塵 植物性粉塵，如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等； 動物性粉塵，如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等； 人工有機粉塵，如有機燃料、炸藥、人造纖維等。 (3）混合性粉塵 針對上述各種粉塵混合存在而言。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。,4粉塵引起的職業(yè)病 全身中毒性，如鉛、錳、砷化物等粉塵； 局部刺激性，如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵； 變態(tài)反應(yīng)性，如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵； 光感應(yīng)性，如瀝青粉塵； 感染性，如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵，有時附有病原菌； 致癌性，如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性 物質(zhì)的粉塵； 塵肺，如矽塵、矽酸鹽塵。其中以塵肺的危害最為嚴重。

12、,（三）塵毒危害防治 為了做好塵毒危害防治工作，一般采取綜合性措施： 1、組織管理措施: (1）加強領(lǐng)導(dǎo)，有目的、有計劃地改造勞動條件。要求各級領(lǐng)導(dǎo)要重視防塵防毒工作，要有計劃、有目的地抓。 (2）加強宣傳教育，不斷提高全體職工防塵防毒的認識和知識水平。 (3）建立、健全職業(yè)危害治理的規(guī)章制度，做到有法可依、違法必究。 (4）開展經(jīng)常性的防塵防毒檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，避免發(fā)生職業(yè)中毒和職業(yè)病。,2、技術(shù)措施： (l）以無毒、低毒的物質(zhì)代替有毒、高毒的物質(zhì)。 (2）生產(chǎn)設(shè)備做到密閉化、自動化或者遠距離控制，盡量使操作人員不接觸或少接觸有毒物質(zhì)。 (3）通風(fēng)排毒和凈化回收。 有時候，由于生

13、產(chǎn)條件的限制，無法使設(shè)備密閉化，就應(yīng)采取通風(fēng)措施，將現(xiàn)場的有毒物質(zhì)排除出去，使之達不到危害人體的濃度。但是對于工作現(xiàn)場排出的有毒物質(zhì)，也不能直接排人大氣，必要時應(yīng)凈化回收使其變?yōu)闊o毒排放或者予以回收。,3、個人防護措施 主要是指使用個人防護用具以達到防塵防毒的目的。個人防護用具有防護服、手套、口罩、鞋蓋、防毒面具、送風(fēng)面盔等。正確使用這些個人防護用具，對防塵防毒具有一定的作用。 4、衛(wèi)生保健措施 這是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面直接保護從事塵毒作業(yè)工人健康的措施。主要有： (1）發(fā)給塵毒作業(yè)工人保健食品，以增強他們的抵抗能力。 (2）定期檢查身體，及早查出病變，及早治療。 (3）講究個人衛(wèi)生。例如養(yǎng)成良好的個

14、人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手，在工作現(xiàn)場禁止吃飯、飲水、抽煙。再如班后淋浴，工作衣帽與便服隔離存放和定期清洗，等等。這對于防止有毒物質(zhì)污染人體，特別是防止有毒物質(zhì)從口腔、消化道侵人人體有重要意義。,二、高溫作業(yè)危害與防治 高溫作業(yè)概念 工業(yè)生產(chǎn)中，?？捎龅疆惓５臍庀髼l件，如高氣溫(35一38以上）伴有強輻射熱，或高氣溫伴有高氣濕（相對濕度超過80%）。在這種條件下從事的工作，稱為高溫作業(yè)。 高溫作業(yè)對健康的危害 在高溫環(huán)境下勞動時，如果高溫和熱輻射超過一定限度，能對人體嚴生不良的影響，嚴重者可發(fā)生中暑。,防暑降溫措施 (l）廠礦企業(yè)應(yīng)結(jié)合技術(shù)革新，改進生產(chǎn)工藝過程和操作過程，改善工具設(shè)備，減少高溫部件

15、、產(chǎn)品暴露的時間和面積，避免高溫和熱輻射對工人的影響。 (2）合理安排高溫車間的熱源。 首先是疏散熱源。 新建和擴建的廠礦在合理布置熱源。 (3）當(dāng)各種熱源發(fā)熱表面的輻射熱和對流熱顯著影響操作工人時，應(yīng)盡量采取隔熱措施。采取隔熱措施后，其外表面溫度要求不超過60，最好在40以下。 (4）高溫車間的防暑降溫，應(yīng)當(dāng)首先采用自然通風(fēng)。 (5）新建、擴建廠礦高溫車間的廠房建筑，為使自然通風(fēng)暢通，首先應(yīng)考慮建筑方位與自然通風(fēng)的關(guān)系，使廠房的縱軸與夏季主導(dǎo)風(fēng)向垂直，并防止陽光直射到工作地點。 (6）除工藝過程的要求或其他特殊需要的車間，應(yīng)裝設(shè)全面的機械通風(fēng)，一般高溫車間可利用自然通風(fēng)外，還應(yīng)根據(jù)溫度、輻射

16、熱、氣流速度的情況，在局部工作地點使用送風(fēng)風(fēng)扇、噴霧風(fēng)扇等局部送風(fēng)裝置。 (7）高溫、高濕及放散有害氣體的車間，如各電解、印染、繅絲車間等，應(yīng)根據(jù)工藝特點，采用隔熱、自然通風(fēng)、機械送風(fēng)及機械排風(fēng)裝置（隔熱排霧罩等）。 (8）對于特殊高溫作業(yè)場所，如高溫車間的天車，應(yīng)采用隔熱、送風(fēng)或小型空氣調(diào)節(jié)器等設(shè)備（在使用空氣調(diào)節(jié)器時，駕駛室內(nèi)溫度一般不應(yīng)超過30，風(fēng)速不應(yīng)超過0.sm/s)，并注意補充新鮮空氣。 (9）燒磚的輪窯，不要過早出熱窯，應(yīng)盡量提前打開窯門和火眼蓋通風(fēng)，并淋水以加速磚瓦的冷卻，再用風(fēng)扇或噴霧風(fēng)扇送風(fēng)及隔熱，以降低工作地點的溫度和減少輻射熱。 (10）要采用一些技術(shù)要求較高、投資較大

17、的設(shè)備時，必須先經(jīng)過詳細的了解和設(shè)計，才能施工和安裝；交工時應(yīng)有驗收制度，以防止效果不良，造成浪費。,防暑降溫保健措施 (l）對高溫作業(yè)工人應(yīng)進行就業(yè)前（包括新工人、臨時工）和入暑前的健康檢查。凡有心、肺、血管器質(zhì)性疾病，持久性高皿壓，目仄丁佰柳頂湯，沽叨汪月巾節(jié)孩，月十肛病，肯肛病，月巴 胖病，貧血及急性傳染病后身體虛弱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 者，不宜從事高溫作業(yè)。 (2）炎熱時期應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員深人車間、工地巡回醫(yī)療和防治觀察。 (3）對高溫作業(yè)和夏季露天作業(yè)者，應(yīng)供給足夠的合乎衛(wèi)生要求的飲料、含鹽飲料，其含鹽濃度一般為0.1一0.3。清涼飲料的供應(yīng)量，可根據(jù)氣溫、輻射強度大小和勞動強度的

18、不同，分別供應(yīng)。輕體力勞動一般每日每人供應(yīng)量不宜少于2一3L，中等或重體力勞動不宜少于3一5L，但應(yīng)防止暴飲。 (4）對輻射強度較大的高溫作業(yè)工人，應(yīng)供給耐燃、堅固、熱導(dǎo)率較小的白色工作服，其他高溫作業(yè)可根據(jù)實際需要供給工人手套、鞋、靴罩、護腿、眼鏡和隔熱面罩等，并加強對防護服裝的清洗、修補和管理工作。,防暑降溫組織措施 (1）高溫作業(yè)和夏季露天作業(yè)，應(yīng)有合理的勞動休息制度，各地區(qū)可根據(jù)具體情況，在氣溫較高的情況下，適當(dāng)調(diào)整作息時間。早晚工作，中午休息，盡可能白天做“涼活”，晚間做“熱活”，并適當(dāng)安排休息時間。 (2）在炎熱季節(jié)，為保證工人的休息，減少疲勞，應(yīng)注意以下幾項： 調(diào)整工人集體宿舍，

19、將同一班次的工人調(diào)在一起，避免互相干擾而影響睡眠。 開展家屬的宣傳教育工作，保證工人下班回家后能吃好、睡好、休息好。 為保證工人充分休息，盡量精簡會議，做到有勞有逸，避免加班、加點。 (3）在暑季應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)的工藝過程，盡可能調(diào)整勞動組織，采取勤倒班的方法，縮短一次連續(xù)作業(yè)時間，加強工作中的輪換休息。 (4）高溫作業(yè)車間應(yīng)設(shè)工作休息室，并要求做到： 休息室設(shè)在工作區(qū)域內(nèi)或距工作地點不遠的地方，應(yīng)隔絕高溫和輻射熱的影響。 休息室應(yīng)有良好的通風(fēng)，室內(nèi)溫度一般以30以下 為宜。 休息室內(nèi)要求設(shè)有靠椅、飲料，如有條件可增設(shè)風(fēng)扇或噴霧風(fēng)扇及半身淋浴等。 (5）結(jié)合“除害滅病講衛(wèi)生”，應(yīng)對高溫作業(yè)工人、農(nóng)民

20、加強防暑和中暑急救的宣傳教育。,三、生產(chǎn)性噪聲的危害與防治 （一）生產(chǎn)性噪聲的種類 在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲。種類如下： (l）機械性噪聲。由于機械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織機、球磨機、電鋸、機床等發(fā)出的聲音。 (2）流體動力性噪聲。由于氣體壓力突變或流體流動而產(chǎn)生的，如通風(fēng)機、空壓機、噴射器、汽笛或放水、沖刷等發(fā)生的聲音。 (3）電磁性噪聲。由于電機中交變電磁力相互作用而發(fā)生的，如發(fā)電機、變壓器等發(fā)出的“嗡嗡”聲。,（二）噪聲對健康的危害 (1）聽覺系統(tǒng)長期接觸強烈噪聲后，聽覺器官首先受害，主要表現(xiàn)為聽力下降。噪聲引起的聽力損傷主要與噪聲的強度和接觸的時間有關(guān)。聽力

21、損傷的發(fā)展過程首先是生理性反應(yīng)，后出現(xiàn)病理改變。生理性聽力下降的特點為脫離噪聲環(huán)境一段時間后即可恢復(fù)，而病理性的聽力下降則不能完全恢復(fù)或完全不能恢復(fù)。 (2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、易疲倦、易激怒及睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合癥。 (3）心血管系統(tǒng)表現(xiàn)出心率加快或減緩，血壓不穩(wěn)（趨向增高），心電圖呈缺血型變化的趨勢。 (4）消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃腸功能紊亂、食欲減退、消瘦、胃液分泌減少、胃腸蠕動減慢。,（三）防止噪聲危害的措施 (1）工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準。 規(guī)定工作地點噪聲容許標準為85 dB(A)，現(xiàn)有企業(yè)暫時達不到的可適當(dāng)放寬，但不得超過90 dB(A）。 (2）控制和消除噪聲源。 (3

22、）合理規(guī)劃和設(shè)計廠區(qū)與廠房。 (4）控制噪聲傳播和反射的技術(shù)措施 吸聲。 消聲。 隔聲。 隔振。 (5）個體防護 (6）定期對接觸噪聲的工人進行健康檢查，特別是聽力檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時采取有效的防護措施。 (7）合理安排勞動和休息時間，實行工間休息制度 。,第三節(jié) 職業(yè)健康安全管理體系,職業(yè)健康安全管理體系是20世紀80年代后期興起的現(xiàn)代安全生產(chǎn)管理模式，是繼國際規(guī)范化組織推出質(zhì)量管理體系和環(huán)境管理體系規(guī)范化之后，國際勞工組織又推出的一種管理規(guī)范化體系。 2001年12月，原國家經(jīng)貿(mào)委根據(jù)我國實際情況頒布了職業(yè)健康安全管理體系指導(dǎo)意見和職業(yè)健康安全管理體系審核規(guī)范

23、。國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局根據(jù)我國開展職業(yè)健康安全管理體系工作的具體情況，頒布了職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范國家標準，進一步規(guī)范了我國此項工作的開展。,一、職業(yè)健康安全管理體系的運行模式 1計劃環(huán)節(jié) 計劃環(huán)節(jié)是對管理體系的總體規(guī)劃，包括：確定組織的方針、目標；配備必要資源，包括人力、物力資源等；建立組織機構(gòu)，規(guī)定相應(yīng)的職責(zé)、權(quán)限及其相互關(guān)系；識別管理體系運行的相關(guān)活動或過程，并規(guī)定活動或過程實施程序和作業(yè)方法等。 2行動環(huán)節(jié) 按照計劃所規(guī)定的程序（如組織機構(gòu)、程序和作業(yè)方法等）加以實施。實施過程與計劃的符合性及實施的結(jié)果決定了用人單位能否達到預(yù)期目標，所以，保證所有活動在受控狀態(tài)下進行是實施的關(guān)鍵

24、。 3檢查環(huán)節(jié) 檢查環(huán)節(jié)是為了確保計劃行動的有效實施，需要對計劃實施效果進行檢查衡量，并采取措施修正消除可能產(chǎn)生的行為偏差。 4改進環(huán)節(jié) 管理過程不可能是一個封閉的系統(tǒng)，需要隨著管理的進程，針對管理活動實踐中所發(fā)的缺陷不足或根據(jù)變化的內(nèi)外部條件，不斷進行管理活動的調(diào)整、完善。,二、職業(yè)健康安全管理體系的要素 職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范標準所規(guī)定的職業(yè)健康安全管理體系依據(jù)PDCA管理模式，提出了由職業(yè)安全健康方針、策劃、實施與運行、檢查與糾正措施、管理評審所組成的五大基本運行過程。 職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范第4部分是該規(guī)范的核心內(nèi)容，包括18個條款，除總要求外，其余17個條款構(gòu)成了對職業(yè)健康安全管

25、理體系的完整要求，通常也被稱為17個職業(yè)健康安全管理體系要素，它們嚴格規(guī)范了各類組織建立、實施和保持職業(yè)健康安全管理體系應(yīng)遵循的原則和要求。,三、建立職業(yè)健康安全管理體系的步驟 不同的組織在建立、完善職業(yè)健康安全管理體系時，可根據(jù)自己的特點和具體情況，采取不同的步驟和方法。但總體來說，建立職業(yè)健康安全管理體系一般要經(jīng)過下列基本步驟：,1前期準備 作為前期準備工作，包括最高管理者在內(nèi)的全員培訓(xùn)，是建立和保持職業(yè)健康安全管理體系的基本保證，組織要針對不同的人員，組織不同形式的培訓(xùn)，為保證職業(yè)健康安全管理體系的順利實施，組織應(yīng)明確管理者代表，確定體系建立負責(zé)機構(gòu)、以及與體系有關(guān)的各單位的工作任務(wù)。

26、2初始狀態(tài)評審 初始評審是建立職業(yè)健康安全管理體系的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其主要目的是了解組織職業(yè)健康安全管理現(xiàn)狀，為建立體系收集信息，確定職業(yè)健康安全績效持續(xù)改進的依據(jù)。,3體系策劃 包括制定職業(yè)健康安全方針、目標和管理方案；進行職能分析和機構(gòu)確定；進行職能分配；確定職業(yè)健康安全管理體系文件結(jié)構(gòu)和各層次文件清單等。 4文件編寫 文化是職業(yè)健康安全管理體系的主要特點之一，對體系策劃的結(jié)果形成適用的權(quán)威性的文件，是對各類組織風(fēng)險有效控制和管理的保證。 5體系運行 通過體系運行，檢驗體系策劃與設(shè)計及文件的充分性、有效性和適宜性，充分發(fā)現(xiàn)體系存在的問題，利用體系自我發(fā)現(xiàn)、自我糾正和自我完善的機制，使體系不

27、斷得到完善。,6監(jiān)督和評審 及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康安全管理體系運行過程中出現(xiàn)的問題，是體系不斷完善和改進的重要手段，通過體系自身的各種監(jiān)督，檢查體系是否按計劃運行，判定體系的有效性、適宜性和充分性。 7糾正和預(yù)防 為保證體系能夠有效發(fā)揮作用，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須采取糾正措施，以保證體系按計劃實施。為防止類似的問題重復(fù)出現(xiàn)，還應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并保證實施。 8持續(xù)改進和保持 “建立和保持”是職業(yè)健康安全管理體系的重要要求，體系能否持續(xù)有效和適用，保持是關(guān)鍵，體系保持是根據(jù)組織情況和外部環(huán)境的變化而動態(tài)適應(yīng)的過程。,四、職業(yè)健康安全管理體系的審核 定義 為獲得審核證據(jù)并對其進行客觀評價，以確定滿足

28、審核的程度所進行的系統(tǒng)的、獨立的并形成文件的過程。 過程 一是“獲得審核證據(jù)”的過程。 二是對這些審核證據(jù)“進行客觀的評價以確定滿足審核準則的程度”的過程。,五、職業(yè)健康安全管理體系認證實施程序 職業(yè)健康安全管理體系認證是依據(jù)審核準則，由獲得認可資格的認證機構(gòu)，對受審核方的職業(yè)健康安全管理體系實施認證及認證評定，確認受審核方的職業(yè)健康安全管理體系的符合性及有效性，并頒發(fā)認證證書與標志的過程。,職業(yè)健康安全管理體系認證具有以下特征： 認證的對象是組織的職業(yè)健康安全管理體系； 認證的依據(jù)是職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范； 認證的方法是由認證機構(gòu)派遣審核人員對組織的職業(yè)健康安全管理體系進行評定，提交審核報

29、告，提出審核結(jié)論； 獲得認證的結(jié)果：組織通過認證機構(gòu)的審核，最終取得認證機構(gòu)的職業(yè)健康安全管理體系認證證書和認證標志，證書和標志將向外部相關(guān)方證明，該組織的職業(yè)健康安全管理體系符合職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范的要求； 認證的性質(zhì)：職業(yè)健康安全管理體系認證是第三方從事的活動，第三方是獨立于第一方（供方）和第二方（需方）之外的一方，與第一方和第二方既無行政的隸屬關(guān)系，又無經(jīng)濟上的利害關(guān)系，強調(diào)職業(yè)健康安全管理體系認證要由第三方實施是為了確保認證活動的公正性。,六、職業(yè)健康安全管理體系審批發(fā)證后的監(jiān) 督管理 認證后監(jiān)督包括監(jiān)督審核和管理，對監(jiān)督審核和管理過程發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時處置，并在特殊情況下組織臨時性

30、監(jiān)督審核。獲證單位認證證書有效期為3年，有效期屆滿時，可通過復(fù)評，獲得再次認證。,(1）監(jiān)督審核。 監(jiān)督審核是指認證機構(gòu)對獲得認證的組織在證書有效期限內(nèi)所進行的定期或不定期的審核。其目的是通過對獲得證書單位的職業(yè)健康安全管理體系的驗證，確保受審核方的職業(yè)健康安全管理體系持續(xù)地符合職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范、體系文件以及法律、法規(guī)和其他要求，確保持續(xù)有效地實現(xiàn)既定的職業(yè)健康安全方針和目標，并有效運行。 根據(jù)中國認證機構(gòu)國家認可委員會的相關(guān)文件規(guī)定，認證機構(gòu)對組織職業(yè)健康安全管理體系監(jiān)督的頻次和深度應(yīng)視組織的具體情況決定，通常每年至少一次（對初次通過認證組織的首次監(jiān)督評審應(yīng)在獲證后半年內(nèi)進行）。監(jiān)督審核分為例行（定期）監(jiān)督審核和不定期監(jiān)督審核。,(2）復(fù)評。 獲證單位在認證證書有效期屆滿時，應(yīng)重新