1、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急救護(hù)理,黃潔蓉 南醫(yī)大二附院東院急診科,2,一、概念,鎮(zhèn)靜催眠藥中毒：是由于服用過量鎮(zhèn)靜催眠藥而導(dǎo)致的一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度抑制病癥。鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜催眠作用，過多劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。,3,二、特點(diǎn),鎮(zhèn)靜催眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，具有安定、松弛橫紋肌及抗驚厥效應(yīng)， 過量則可致中毒，抑制呼吸中樞與血管運(yùn)動中樞，導(dǎo)致呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。,4,三、分類,苯二氮卓類： 長效類：地西泮（安定） 中效類：阿普唑侖 短效類：三唑侖 巴比妥鹽類：苯巴比妥、異戊巴比妥、硫噴妥鈉、速可眠 非巴比妥非苯二氮卓類（中效短效）：水合氯醛、安眠酮、眠爾通） 吩噻嗪

2、類（抗精神病類藥）：又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻滯劑，如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜,5,6,四、臨床表現(xiàn),鎮(zhèn)靜催眠藥的急性中毒癥狀因藥物的種類、劑量、作用時間的長短、是否空腹以及個體體質(zhì)差異而輕重各異。,7,1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 表現(xiàn)為嗜睡、神志恍惚甚至昏迷、言語不清、瞳孔縮小、共濟(jì)失調(diào)、腱反射減弱或消失。,2.呼吸與循環(huán)系統(tǒng) 表現(xiàn)為呼吸減慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時呼吸淺慢甚至停止；皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、發(fā)紺、尿少、血壓下降、休克。,3.其他 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘，肝功異常，白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少，部分發(fā)生溶血或全血細(xì)胞減少等。,臨床表現(xiàn),8,9,五、急救治療,1.意識清醒者立即催吐。盡快用1：5000高錳酸鉀溶液

3、或清水洗胃。洗胃后胃內(nèi)灌入藥用活性炭，吸附殘存藥物，3060分鐘后給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。,10,急救治療,2.保持呼吸道通暢，吸氧；酌情使用呼吸興奮劑，維持呼吸功能；必要時應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。 3.納絡(luò)酮與內(nèi)啡肽競爭阿片受體，可對抗巴比妥類和苯二氮卓類藥物中樞抑制。必要時可重復(fù)使用。,11,急救治療,氟馬西尼是苯二氮卓類受體特異性拮抗劑，對苯二氮卓類藥有解毒作用。本藥半衰期短，治療有效后宜重復(fù)給藥，以防復(fù)發(fā)。氟馬西尼劑量過大可發(fā)生抽搐 4.輸液、利尿、促進(jìn)藥物排泄。必要時行血液凈化治療。 5.對癥支持治療。,12,六、護(hù)理,1. 洗胃：為防止毒物進(jìn)一步吸收，清醒者先用口服催吐法、意識不清者盡早插胃管

4、洗胃，洗胃過程中密切觀察生命體征的變化，如有異常應(yīng)立即中止洗胃進(jìn)行搶救。 2. 病情觀察：定時測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、角膜反射。 3. 保持呼吸道通暢：仰臥位時頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，可防止舌后墜阻塞氣道。,13,4. 吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為2-4L/min。 5. 飲食：一般給予高熱量、高蛋白易消4.吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為2-4L/min?；牧髻|(zhì)4.吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為2-4L/min飲食。 4. 吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為24-4L/min。 6. 昏迷的護(hù)理：按昏,4. 吸氧：持續(xù)氧氣吸入，氧氣流量應(yīng)為2-4L/min 5. 飲食：一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì) 飲食。 6.藥物治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈輸液，使用中樞興奮藥如納洛酮、 美解眠及 抗生素等。,護(hù)理,14,護(hù)理,7. 昏迷的護(hù)理：按昏迷護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，以減少并發(fā)癥 定時吸痰、拍背，可減少肺部感染。 翻身2-3小時一次，熱毛巾擦洗皮膚，骨突部局部按摩，以 防褥瘡發(fā)生。 口腔護(hù)理，每天兩次，張口呼吸著可用濕紗布蓋在口鼻部。 放置導(dǎo)尿管每周換一次。 大便后用