1、實施兩票制，更好服務(wù)百姓,1,什么是兩票制,生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票 流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院）開一次發(fā)票,2,為什么要實施“兩票制”,一是有利于規(guī)范流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格。 二是有利于加強藥品監(jiān)管，實現(xiàn)藥品質(zhì)量、價格的可追溯，保障群眾的用藥安全。 三是有利于凈化流通環(huán)節(jié)，治理藥品流通領(lǐng)域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業(yè)賄賂、偷稅漏稅等違法行為。 四是有利于深化藥品領(lǐng)域改革，助推企業(yè)的轉(zhuǎn)型升級、做大做強，提高行業(yè)的集中度，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動改革。,3,4,現(xiàn)在稅務(wù)實行見票納稅，怎么保證利潤的同時還不違規(guī)，就需要正規(guī)的公司開正規(guī)的發(fā)票，并且還不在兩票制的監(jiān)管

2、范圍之內(nèi)，也就是不能是藥品流通環(huán)節(jié)提價，而是從其配套入手，提高成本。,兩票制政府監(jiān)管,分 析,5,分析：兩票制以前就是這三種常見的經(jīng)營模式，但是兩票制以后，這種經(jīng)營模式就處在監(jiān)管范圍之內(nèi)，顯然行不通了。只能采用高開、高返模式了，這就會出現(xiàn)藥廠的利潤過高，藥廠要憑票做賬的問題。,兩票制以前的藥品經(jīng)營模式,6,7,能計入藥廠成本的配套費用,給藥廠開這些成本票是能計入藥廠成本的，也就能將藥品成本提高，還不在兩票制的監(jiān)管范圍之內(nèi)。,外包費用,研發(fā)費用,廣告推廣,咨詢服務(wù),技術(shù)支持,管理咨詢,醫(yī)藥信息,會展會務(wù),策劃設(shè)計,裝卸搬運,清潔服務(wù),8,藥廠發(fā)票解決方案,分析：以上的方法都是可以從藥廠源頭將藥品

3、價格提高，但是問題重點就是這些發(fā)票的來源了。,9,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,10,實行“兩票制”的意義,在藥品采購中推行“兩票制” 1、是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措， 2、是規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高藥價的重要抓手， 3、是凈化流通環(huán)境、打擊“過票洗錢”、強化醫(yī)藥市場監(jiān)督管理的有效手段， 4、是保障

4、城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護人民健康的必然要求。,11,“兩票制”的界定,“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。具體界定如下： （一）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）可視同生產(chǎn)企業(yè)。 （二）境外藥品國內(nèi)總代理（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)。 （三）藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。,12,實施時間和范圍,（一）本方案印發(fā)之日起，啟動實施“兩票制”。2017年8月31日前為過渡期。過渡期內(nèi)，藥品批發(fā)

5、企業(yè)在本方案印發(fā)之前購進的庫存藥品，可按原規(guī)定（提供上一家企業(yè)藥品銷售票據(jù)和憑證）繼續(xù)銷售到公立醫(yī)療機構(gòu)，確保醫(yī)療機構(gòu)藥品有效供應(yīng)。2017年9月1日起，正式全面實施“兩票制”。 （二）為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫(yī)藥儲備藥品，可特殊處理。麻醉藥品、精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片等國家有特別管理要求藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。,13,嚴格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定,（一）藥品集中采購機構(gòu)編制采購文件時，要將執(zhí)行“兩票制”作為必備條件。對于招標采購的藥品，要驗明藥品生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標。參與藥品集中采

6、購的藥品企業(yè)要在標書中做出執(zhí)行“兩票制”的承諾，否則投標無效；實行其他采購方式采購藥品，也必須在采購合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。,14,嚴格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定,（二）在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應(yīng)當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財務(wù)檔案管理。并按照全省“兩票制”發(fā)票上傳省級采購平臺上的要求按時上傳。每個藥品品種的進貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。,15,嚴格執(zhí)行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)定,簽訂購銷合同。藥劑科根據(jù)中標情況，自行選擇與中標企業(yè)或其委托的配送企業(yè)簽訂藥品購銷合同。合同中應(yīng)明確生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款。同時，簽署醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同。,16,切實加強“兩票制”監(jiān)督管理,開展“兩票制”的監(jiān)督管理，積極推進“兩票制”落