1、心力衰竭的健康教育1、 定義：心力衰竭是由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭是心臟在發(fā)生病變的情況下，失去代償能力的一個(gè)嚴(yán)重階段。2、 分類(lèi)：按疾病發(fā)作急緩可將心力衰竭分為以下兩種：1、慢性心力衰竭：慢性心力衰竭（CHF）是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。2、急性心力衰竭：急性心力衰竭（AHF）是指急性發(fā)作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環(huán)壓力升高、周?chē)h(huán)阻力增加，引

2、起肺循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見(jiàn)。三、臨床表現(xiàn)、慢性心力衰竭1、 運(yùn)動(dòng)耐力下降引起的癥狀： 2、 體液潴留引起的癥狀： 3、 無(wú)癥狀或其他心臟病或非心臟病引起的癥狀 、.急性心力衰竭1、大多數(shù)患者有心臟病病史，2、誘發(fā)因素 常見(jiàn)的誘因有慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負(fù)荷、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重顱腦損害或劇烈的精神心理緊張等。3、早期表現(xiàn) 左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低、心率增加1520次/分，繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等。4、急性肺水腫 起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)

3、。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達(dá)3050次/分；頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，心尖部?？陕劶氨捡R律；兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。5、心原性休克1）低血壓 持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低60mmHg。2）組織低灌注狀態(tài) 皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋；心動(dòng)過(guò)速110次/分；尿量明顯減少（20ml/小時(shí)），甚至無(wú)尿；意識(shí)障礙，常有煩躁不安、激動(dòng)焦慮、恐懼和瀕死感；收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識(shí)模糊甚至昏迷。3）血流動(dòng)力學(xué)障礙 PCWP18mmHg，心臟排血指數(shù)（CI）36.7ml/

4、s.m2（2.2L/min.m2）。4）代謝性酸中毒和低氧血癥。四、治療原則：1.慢性心力衰竭慢性心衰（CHF）的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動(dòng)力學(xué)/藥理學(xué)措施，轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的、修復(fù)性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)。2.急性心力衰竭：一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療。（1）初始治療 經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。（2）病情仍不緩者 應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。（3）重癥者 病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低（90mmHg）甚至心源性休克者，應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，并采用IABP、機(jī)械通氣支持、血液凈化、

5、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。（4）動(dòng)態(tài)測(cè)定相關(guān)指標(biāo) 動(dòng)態(tài)測(cè)定相關(guān)指標(biāo)有助于指導(dǎo)急性心衰的治療。（5）消除誘因 控制和消除各種誘因，及時(shí)矯正基礎(chǔ)心血管疾病。 五、護(hù)理措施： 1、 準(zhǔn)備好各種搶救藥品及器材。 2、 根據(jù)誘發(fā)原因進(jìn)行處理：A、 若輸液過(guò)多者，應(yīng)立即停止或減慢輸液速度。B 、若為心源性肺水腫，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張藥及鎮(zhèn)靜藥，及時(shí)糾正心衰。 3、 迅速控制疾病發(fā)展： A、四肢輪換結(jié)扎止血帶。 B、選擇正確體位：取半臥位或坐位，兩腿下垂，同時(shí)遵醫(yī)囑給予酒精濕化，以減輕肺水腫。 C、嚴(yán)密觀察病情變化。 4、 做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔及皮膚清潔，注意保暖及飲食調(diào)節(jié)。 5、 做好心理護(hù)理。 6、 健康教育： 1、 指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病，注意避免誘發(fā)因素。 2、 低脂清淡飲食，忌飽餐，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，戒煙 酒。 3、 保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)。可進(jìn)行散步，打