1、護(hù)理部護(hù)理綜合目標(biāo)管理考核方案（病區(qū)）護(hù)理10分考核項(xiàng)目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)考核方式考核部門護(hù)理核心工作制度及護(hù)理管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料，提問護(hù)士或讓護(hù)士模擬核心制度執(zhí)行情況院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、提問院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理安全管理達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、查資料，提問院護(hù)理安全管理小組護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)：85分0.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下屬護(hù)理文書小組護(hù)士管床、管病人的責(zé)任制護(hù)理達(dá)標(biāo)：95分 1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.3分同上護(hù)理部組織實(shí)施護(hù)理人力

2、資源管理達(dá)標(biāo)：98分0.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料同上護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)標(biāo)：88分5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分，高于標(biāo)準(zhǔn)1分加0.2分1、出院患者電話訪視2、住院患者問卷調(diào)查3、下病區(qū)訪視結(jié)果護(hù)理部壓瘡管理加扣分項(xiàng)目院外帶入壓瘡好轉(zhuǎn)1例加0.1分，治愈加0.2分發(fā)生院內(nèi)壓瘡扣5分/例難免壓瘡評(píng)分18分，未發(fā)生壓瘡，加0.1分/例現(xiàn)場查看、查資料壓瘡專業(yè)護(hù)理小組護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件管理當(dāng)月無護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件發(fā)生者加0.1分。推遲上報(bào)，扣0.05分/次。隱瞞事件不報(bào)者，扣1分/例。同一護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件在同年反復(fù)發(fā)生3次者扣1分。查資料、問護(hù)士院護(hù)理不良事件鑒

3、定小組季質(zhì)控排名前三名第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”病區(qū)檢查達(dá)標(biāo)者加0.5分院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”領(lǐng)導(dǎo)小組護(hù)理投訴有效投訴扣1分，無效投訴首例不扣分，第二例扣0.05分，依此類推護(hù)理部護(hù)理部護(hù)理綜合目標(biāo)管理考核方案（門診部）護(hù)理10分考核項(xiàng)目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)考核方式考核部門專科護(hù)理管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料，提問護(hù)士或讓護(hù)士模擬核心制度執(zhí)行情況院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組護(hù)理安全管理達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、查資料，提問院護(hù)理安全管理小組護(hù)理人力資源管理達(dá)標(biāo)：98分0.5低于

4、標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料護(hù)理部護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)標(biāo)：90分5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分，高于標(biāo)準(zhǔn)1分加0.2分1、出院患者電話訪視2、住院患者問卷調(diào)查3、下病區(qū)訪視結(jié)果護(hù)理部、客服中心分診、導(dǎo)診服務(wù)管理：95分1.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、問患者護(hù)理部客服中心服務(wù)管理及臨床支持系統(tǒng)服務(wù)管理：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料、問患者護(hù)理部護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件管理加分項(xiàng)目當(dāng)月無護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件發(fā)生者加0.1分。推遲上報(bào)，扣0.05分/次。隱瞞事件不報(bào)者，扣1分/例。同一護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件在同年反復(fù)發(fā)生3次者扣1分。查資料、問護(hù)士院護(hù)理不良事件

5、鑒定小組季質(zhì)控排名前三名第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組護(hù)理投訴有效投訴扣1分，無效投訴首例不扣分，第二例扣0.05分，依此類推護(hù)理部護(hù)理部護(hù)理綜合目標(biāo)管理考核方案（急診科）護(hù)理10分考核項(xiàng)目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)考核方式考核部門?？谱o(hù)理管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料，提問護(hù)士或讓護(hù)士模擬核心制度執(zhí)行情況院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組護(hù)理安全管理達(dá)標(biāo)：95分2低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、查資料，提問院護(hù)理安全管理小組護(hù)理人力資源管理達(dá)標(biāo)：98分0.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料護(hù)理部護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)標(biāo)：90分5

6、低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分，高于標(biāo)準(zhǔn)1分加0.2分1、出院患者電話訪視2、住院患者問卷調(diào)查3、下病區(qū)訪視結(jié)果護(hù)理部、客服中心應(yīng)急搶救、院前急救培訓(xùn)考核達(dá)標(biāo)：85分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分，高于標(biāo)準(zhǔn)1分加0.2分現(xiàn)場考核院護(hù)理科研與培訓(xùn)管理委員會(huì)下屬護(hù)理技術(shù)操作考核小組護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)：85分0.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下屬護(hù)理文書小組護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件管理加分項(xiàng)目當(dāng)月無護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件發(fā)生者加0.1分。推遲上報(bào)，扣0.05分/次。隱瞞事件不報(bào)者，扣1分/例。同一護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件在同年反復(fù)發(fā)生3次者扣1分。查資料、問護(hù)士院護(hù)理不良事件鑒定

7、小組季質(zhì)控排名前三名第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組護(hù)理投訴有效投訴扣1分，無效投訴首例不扣分，第二例扣0.05分，依此類推護(hù)理部護(hù)理部護(hù)理綜合目標(biāo)管理考核方案（手術(shù)室、產(chǎn)房）護(hù)理10分考核項(xiàng)目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)考核方式考核部門專科護(hù)理管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料，提問護(hù)士或讓護(hù)士模擬核心制度執(zhí)行情況院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組護(hù)理安全管理達(dá)標(biāo)：95分1.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、查資料，提問院護(hù)理安全管理小組護(hù)理人力資源管理達(dá)標(biāo)：98分0.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料同上護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)標(biāo)：90

8、分5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分，高于標(biāo)準(zhǔn)1分加0.2分1、出院患者電話訪視2、住院患者問卷調(diào)查3、下病區(qū)訪視結(jié)果護(hù)理部預(yù)防感染控制管理達(dá)標(biāo)：98分1.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、查資料院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下屬院感管理小組護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)：85分0.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下屬護(hù)理文書小組護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件管理加分項(xiàng)目當(dāng)月無護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件發(fā)生者加0.1分。推遲上報(bào)，扣0.05分/次。隱瞞事件不報(bào)者，扣1分/例。同一護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件在同年反復(fù)發(fā)生3次者扣1分。查資料、問護(hù)士院護(hù)理不良事件鑒定小組季質(zhì)控排名前三名第一名加0.5分，第二

9、名加0.3分，第三名加0.1分院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組護(hù)理投訴有效投訴扣1分，無效投訴首例不扣分，第二例扣0.05分，依此類推護(hù)理部護(hù)理部護(hù)理綜合目標(biāo)管理考核方案（供應(yīng)室）護(hù)理10分考核項(xiàng)目分值扣分標(biāo)準(zhǔn)考核方式考核部門?？谱o(hù)理管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料，提問護(hù)士或讓護(hù)士模擬核心制度執(zhí)行情況院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)各職能小組護(hù)理安全管理達(dá)標(biāo)：95分1低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、查資料，提問院護(hù)理安全管理小組護(hù)理人力資源管理達(dá)標(biāo)：98分0.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.1分現(xiàn)場查看、查資料同上護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)標(biāo)：90分1.5低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分，高于標(biāo)準(zhǔn)1分加0.2分相關(guān)病區(qū)反饋結(jié)果護(hù)理部消毒滅菌及工作質(zhì)量監(jiān)控管理達(dá)標(biāo)：98分6低于標(biāo)準(zhǔn)1分扣0.2分現(xiàn)場查看、查資料院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)下屬院感管理小組護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件管理加分項(xiàng)目當(dāng)月無護(hù)理差錯(cuò)、事故、護(hù)理不良事件發(fā)生者加0.1分。推遲上報(bào)，扣0.05分/次。隱瞞