1、偏癱的康復(fù)評定,桂林醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 張奇,概述,偏癱 是由于腦部疾患導(dǎo)致的、以一側(cè)肢體隨意運(yùn)動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥。 偏癱患者的障礙 功能、形態(tài)障礙 能力障礙 社會障礙,概念,聯(lián)合反應(yīng) 是指當(dāng)身體某一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動或主動用力時，沒有主動運(yùn)動的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。 聯(lián)帶運(yùn)動 偏癱患者的肢體在做隨意運(yùn)動時不能做單關(guān)節(jié)的分離運(yùn)動，只能做多關(guān)節(jié)的同時運(yùn)動，形成了特有的運(yùn)動模式。,Brunnstrom恢復(fù)階段的劃分,遲緩,痙攣,聯(lián)帶運(yùn)動,部分分離運(yùn)動,分離運(yùn)動,正常,0 1 2 3 4 5,及時正確的康復(fù)治療,Brunnstrom 運(yùn)動恢復(fù)階段的特點(diǎn),上田敏式偏癱功能分級,NO.

2、1 仰臥位伸肌型 聯(lián)合反應(yīng)（胸大?。?上肢聯(lián)合反應(yīng)的檢查方法,NO.2 仰臥位伸肌型 隨意收縮（胸大肌）,NO.3 仰臥位伸肌型 聯(lián)帶運(yùn)動（隨意運(yùn)動）,NO.4 坐位屈肌型 聯(lián)帶運(yùn)動（隨意運(yùn)動）,NO.5 坐位部分分離運(yùn)動,上肢部分分離運(yùn)動,NO.6 坐位部分分離運(yùn)動,上肢部分分離運(yùn)動,NO.7 坐位部分分離運(yùn)動,上肢部分分離運(yùn)動,NO.8 坐位分離運(yùn)動,上肢分離運(yùn)動,NO.9 坐位分離運(yùn)動,上肢分離運(yùn)動,NO.10 坐位分離運(yùn)動,上肢分離運(yùn)動,NO.11 坐位速度檢查 將手從肩舉過頭頂,速度檢查,上肢預(yù)備檢查檢查NO.11不能施行時用此法檢查,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田

3、敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,上田敏式偏癱功能分級,偏癱功能檢查綜合判定,偏癱手指機(jī)能檢查手的實(shí)用性判定,聯(lián)合屈曲,聯(lián)合伸展,腕關(guān)節(jié)背伸,四指屈曲時食指伸展,MP伸展時指間關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)背伸手指屈曲時示指伸展,腕關(guān)節(jié)背伸手指屈曲時小指伸展,高度：23cm 次數(shù)：10次 順序：先健后患,患手的屈曲程度，患手的位置不限。,上肢能力水平（1）,用剪子剪信封,上肢能力水平（2）,從錢包里拿出硬幣,上肢能力水平（3）,打傘,上肢能力水平（4）,剪健側(cè)指甲,上肢能力水平（5）,系健側(cè)袖口的扣子,上肢能力水平標(biāo)準(zhǔn),肩手綜合征的評價,根據(jù)臨床進(jìn)展過程，分為： 急性期 ：肩痛并活動受限，同側(cè)手腕手指出現(xiàn)血管運(yùn)動性反應(yīng)，手指伸展位，屈曲受限，此期持續(xù)36個月。 營養(yǎng)障礙期：肩手腫脹、自發(fā)痛消失，皮膚和手指肌群明顯萎縮。手指