1、肩關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)護(hù)理配合對(duì)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響作者：付素娟王保同董保芳目的對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)護(hù)理配合與康復(fù)進(jìn)行探討。方法對(duì) 15 例進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的慢性肩關(guān)節(jié)疼痛患者，行相同的術(shù)后護(hù)理、術(shù)后功能鍛煉。對(duì)其手術(shù)護(hù)理配合進(jìn)行分析。結(jié)果15 例術(shù)后均獲得隨訪，采用 UCLA(加州大學(xué)洛杉磯分校) 計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，終末隨訪時(shí)為(31.4 1.4 分) ，優(yōu) 8 肩，良 4 肩，中 2 肩，差 1 肩，優(yōu)良率為80%。結(jié)論肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理配合是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的有力保證。肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡護(hù)理配合隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已成為骨科的常規(guī)手術(shù)，不僅用于膝關(guān)節(jié)疾病的治療，也用于肩、腕、髖，甚至脊柱、顳頜

2、關(guān)節(jié)手術(shù)。與傳統(tǒng)的切開手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡具有微創(chuàng)和視野清晰的優(yōu)點(diǎn)。慢性肩關(guān)節(jié)疼痛是繼慢性頭痛、腰腿痛之后居第 3 位的慢性疼痛，其病因包括肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷等許多疾病。肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的，給慢性肩關(guān)節(jié)疼痛的診斷和治療提出了新的手段，同時(shí)也對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作提出了新的要求。2009 年 03 月 2010 年 01 月，作者對(duì) 15 例患有肩關(guān)節(jié)疾病行肩關(guān)節(jié)鏡檢查和治療的患者，實(shí)施了系統(tǒng)的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)告如下。1臨床資料1.1 一般資料2009 年 03 月 2010 年 01 月，本科共進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 15 例，病人男性 9 例，女性 6

3、 例；年齡 4261 歲，平均年齡 52 歲。肩周炎 , 滑膜增生行炎癥松解 , 滑膜切除 4 例，肩關(guān)節(jié)脫位行肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)修復(fù) 4 例，肩袖損傷縫合鉚釘修補(bǔ)術(shù) 9 例，肩關(guān)節(jié)游離體 1 例。 1.2 結(jié)果 12 例術(shù)后均獲得隨訪，最長隨訪 12 個(gè)月，最短 6 個(gè)月，平均 8 個(gè)月。采用 UCLA 1( 加州大學(xué)洛杉磯分校 ) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肩關(guān)節(jié)的疼痛、功能、主動(dòng)向前上舉的角度、肌力及患者的主觀滿意度進(jìn)行評(píng)分，最高分為 35 分，優(yōu) 34 35 分，良 28 33 分，中 2127 分，差 20 分?；颊咝g(shù)前平均評(píng)分為 (13.4 1.5) 分，術(shù)后最近一次隨訪時(shí)為 (31.4 1

4、.4) 分，手術(shù)前后進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，有明顯差異 (P 0.0001) 。優(yōu) 8 肩，良 4 肩，中 2 肩，差 1 肩，優(yōu)良率為80%。2手術(shù)護(hù)理配合22.1 巡回護(hù)士的配合2.1.1 安置手術(shù)體位我院采用的是“沙灘椅體位” 3(1) 將病人患側(cè)的肩膀平于手術(shù)床床沿, 肩胛下墊一軟枕； (2) 患肢游離懸空 , 與肩關(guān)節(jié)一起消毒；(3) 頭部微偏向健側(cè) , 不能過伸或扭曲 , 使其處于功能位 , 并用三角形沙袋或?qū)捘z布固定。頸下以條形襯墊支撐； (4) 雙腋窩部墊一薄枕 , 足跟用襯墊保護(hù) , 雙下肢用固定帶在膝上 2 3 處固定； (5) 巡回護(hù)士調(diào)整電動(dòng)手術(shù)床 , 先將手術(shù)床的背板抬起 30 40, 使床的上 1/3 與中 1/3形成夾角 , 使髖屈曲 90100, 再將手術(shù)床的腿板向下移20左右, 使床的中 1/3 與下 1/3 形成夾角 , 使膝屈曲 20左右。2.1.2灌注液的準(zhǔn)備肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因無法使用止血帶 , 而且肩部供血較豐富 , 為減少手術(shù)野的出血 , 我們采取了以下措施 :(1) 關(guān)節(jié)腔的灌注液中 , 每 3000 袋裝生理鹽水中加入鹽酸腎上腺素 1mg維持術(shù)中灌注； (2) 灌注液懸掛的高度距手術(shù)關(guān)節(jié) 1.2 1.5 倍； (3) 根據(jù)術(shù)中關(guān)節(jié)腔的出血情況 , 手術(shù)野的清晰程度 , 選擇兩路液體灌注。 2.1.3 密切觀察灌洗