1、血糖監(jiān)測(cè),內(nèi)分泌科 歐衛(wèi)衛(wèi) 2016.12,為什么要做血糖監(jiān)測(cè)？,血糖監(jiān)測(cè)，是減緩和預(yù)防多種并發(fā)癥的有效措施，它的意義在于： 給治療方案調(diào)整提供依據(jù) 給糖尿病良好控制提供保證 通過(guò)監(jiān)測(cè)強(qiáng)化對(duì)糖尿病知識(shí)的理解,血糖監(jiān)測(cè)的意義,血糖的監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。 血糖監(jiān)測(cè)可以提高患者的依從性，提高患者主動(dòng)參與疾病管理，為患者向醫(yī)護(hù)人員咨詢提供依據(jù)。 血糖監(jiān)測(cè)可以提高治療效果，便于對(duì)血糖波動(dòng)進(jìn)行個(gè)性化精準(zhǔn)降糖的重要參考。,血糖控制的目標(biāo),血糖目標(biāo)及控制狀態(tài)分類,摘自2007年版中國(guó)2型糖尿病防治指南,血糖監(jiān)測(cè)適用于哪些人群,血糖自我監(jiān)測(cè)適用于所有糖尿病患者 下列糖

2、尿病患者更要重視血糖的自我監(jiān)測(cè)： 1型糖尿病患者 剛開(kāi)始用藥治療的或血糖控制不穩(wěn)定的2型糖尿病患者 進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者 處于妊娠期間的患者 對(duì)低血糖反應(yīng)不敏感的患者 平時(shí)血糖波動(dòng)較大的患者,血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間,空腹血糖 反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)血糖的水平 餐前血糖 便于患者調(diào)整食物量和餐前注射胰島素量 餐后2h血糖(從第一口飯算起） 反映人體在糖負(fù)荷后血糖的水平。 睡前血糖： 有利于防止夜間低血糖,血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間,夜間3點(diǎn)左右血糖： 有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖產(chǎn)生的原因 運(yùn)動(dòng)前后血糖 運(yùn)動(dòng)前后血糖的測(cè)定是制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間的依據(jù) 低血糖時(shí) 出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖,各時(shí)間點(diǎn)

3、血糖監(jiān)測(cè)的適用范圍,血糖監(jiān)測(cè)的頻率,摘自2007年版中國(guó)2型糖尿病防治指南,*血糖控制差：FBG6.1mmol/L，A1C7.0% *病情嚴(yán)重：合并酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖、感染等急性并發(fā)癥,如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,血糖記錄不能單純記錄血糖值，應(yīng)該同時(shí)記錄下影響血糖值的各種因素，如打針或服藥劑量、進(jìn)餐種類和數(shù)量，以及運(yùn)動(dòng)等情況,血糖監(jiān)測(cè)的操作規(guī)范流程,1.選用75%酒精消毒采血部位，不可以選擇其他對(duì)檢測(cè)有干擾性的消毒劑，例如碘伏。 2.待酒精干后，方可進(jìn)行采血。 3.采血針穿刺皮膚后，輕壓血液自然流出，滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域，穿刺皮膚后勿用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結(jié)果產(chǎn)生誤差。 4.出現(xiàn)血糖

4、異常結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因，針對(duì)不同原因采取處理措施，例如復(fù)測(cè)，復(fù)測(cè)質(zhì)控后重新檢測(cè)，復(fù)檢靜脈血糖，復(fù)測(cè)后通知醫(yī)生采取必要的干預(yù)措施。,血糖儀的操作方法,以強(qiáng)生的血糖儀為例,血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（一）,更換一筒新的試紙要調(diào)整代碼或者插入密碼牌，注意血糖試紙的有效期限，桶裝試紙開(kāi)封后血糖試紙的有效期一般為三個(gè)月。 用溫水洗手，洗手后擦干欲采血的手指 如用酒精消毒手指，需要等其揮發(fā)干之后再采血。,X,血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（二）,在手指?jìng)?cè)邊采血痛感較輕；采血部位要交替輪換，不要長(zhǎng)期刺扎一個(gè)地方 采血時(shí)不要擠血 采血量要足夠大，否則檢測(cè)結(jié)果可能不準(zhǔn)確 血糖儀要保持潔凈，采血針是一次性的，每次采血后要將用過(guò)的采血針?lè)诺戒J器盒。,X,血糖儀的質(zhì)控,1.每天進(jìn)行血糖儀檢測(cè)前，都應(yīng)該在每臺(tái)儀器上進(jìn)行質(zhì)控液檢測(cè)。 2.當(dāng)更換批號(hào)試紙，血糖儀更換電池，儀器或試紙可能未處于最佳狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行質(zhì)控品的檢測(cè)。 注明：每種血糖儀均有相應(yīng)濃度葡萄糖的質(zhì)控品，