1、平昌縣人民醫(yī)院消化內科學科發(fā)展規(guī)劃(2015-2019)學科發(fā)展及特點概述 一、 學科發(fā)展及特點概述：平昌縣人民醫(yī)院消化內科始建于2012年9月，是平昌縣首批重點學科之一，擁有良好的專業(yè)人才梯隊，是集臨床醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室。 科室積極開展各種新技術、新項目，如經內鏡下黏膜切除 和黏膜剝離術（EMR+ESD）在區(qū)內已經達到領先水平，發(fā)表專業(yè) 論文 10 余篇。二、 學科發(fā)展現狀（近五年）1、 學術隊伍：前三年主要預期目標：(1)、業(yè)務指標。開展門診特色業(yè)務科室1個，開放床位70張，病床使用率95%以上；年門診服務人數達到1萬人次，住院人數3500人次。業(yè)務收入超過萬元。 (2)發(fā)展

2、指標：消化內科員工40人，其中具有高級技術職稱醫(yī)務人員6名，中級技術職稱醫(yī)務人員20名，初級技術職稱醫(yī)務人員14名；大學及以上學歷30人；2、科研情況：（1）技術名稱：第一年開展的項目：胃鏡、腸鏡，無痛胃鏡、腸鏡，消化管色素內鏡，早期消化管癌內鏡下粘膜切除（EMR）、粘膜下剝離術（ESD），內鏡下消化管息肉電切，內鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g，內鏡下食管胃底靜脈曲張硬化療法，內鏡下食管胃腸道支架置入術，ERCP，EUS，膠囊內鏡，13碳尿素呼氣試驗，24小時胃酸動態(tài)監(jiān)測等。第二年開展的項目：放大內鏡，膽道鏡，小腸鏡，各種膽胰管支架置入術，內鏡下膽源性胰腺炎治療，小肝癌的經皮純酒精注射治療，肝囊腫

3、介入治療。第三年開展的項目：肝癌栓塞化療（TACE), 小肝癌射頻治療。開展消化道激素測定如胃泌素，血管活性腸肽，胃蛋白酶原等，幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗。開展自然腔道內窺鏡手術。 (2）技術達到的水平分析：目前科室開展的醫(yī)療技術在巴中處于領先水平； （3）病人來源主要區(qū)域：平昌縣、周邊縣市3、本學科與國內外尤其是區(qū)內同類學科專業(yè)相比的優(yōu)劣勢。 優(yōu)勢： （1）平昌縣消化內科始建于 2012年，經過3年的努 力，目前已經發(fā)展為一個集臨床、科研、教學為一體的專業(yè)科室,是平昌縣重點學科，并努力爭創(chuàng)省級重點?？啤?（2）科室擁有良好的專業(yè)人才梯隊，技術力量雄厚，具備先進的儀器設備。 （3）在消化領域的各

4、項診斷治療工作中處于領先水平，是平昌縣消化學界的帶頭單位。需要科研經費約1000萬元， 發(fā)表專業(yè)論文 10 余篇。 劣勢：平昌縣人民醫(yī)院消化內科地處偏遠，科室病人主要來源于平昌縣、周邊縣市，發(fā)展受到一定的地域限制。三：學科發(fā)展中存在的主要問題：需加強同國內外學術團體和各大院校的進一步交流和合作； 可以聘請院外知名 專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設，同時可以派遣初、中、高 級職稱人員分期分批外出進修學習深造； 學科帶頭骨干及其人才梯隊的培養(yǎng)需要進一步加強， 提高本學科隊伍自身素質 和能力建設； 醫(yī)學臨床、科研、教學等支撐條件需要優(yōu)化和完善； 需要繼續(xù)加大科研項目的支持力度； 需要強

5、化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，增強綜合能力，適時引進先進的質量管理 模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實現全員參與、全方位、全過程的全 面質量管理。四：學科發(fā)展預期達到的目標（2015-2019） ） 1、學術隊伍預期達到的目標：（1） 消化內科員工達到50人，具有高級技術職稱醫(yī)務人員10名，中級技術職稱醫(yī)務人員25名，初級技術職稱醫(yī)務人員15名； （2）派遣初、中、高級職稱人員分期分批外出進修學習深造； 培養(yǎng)和引進博士生和碩士生，鼓勵醫(yī)護人員繼續(xù)深造； 聘請一批院外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設、人才 培養(yǎng)和新技術、新項目的開展； 加強、鼓勵和支持科研學術隊伍的建設； 2

6、、學科的主要方向 研究方向： 研究方向一：肝纖維化、肝硬化門脈高壓的發(fā)病機理及干預治療研究 本方向開展肝纖維化的發(fā)病機理及肝硬化基因及臨床藥物干預治療的臨床 與基礎研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢：具有豐富的復制肝硬化大鼠模型的經 驗，能夠在肝硬化大鼠模型的不同階段給予干預治療，通過研究氣體信號分子 CSE-H2S 系統(tǒng)、HO-CO 系統(tǒng)、NOS-NO 系統(tǒng)在肝硬化門靜脈高壓的表達變化， 證實一氧化氮、 一氧化碳及硫化氫系統(tǒng)與肝硬化門脈高壓的發(fā)生、 發(fā)展密切相關， 探索了慢性肝炎、肝纖維化直至肝硬化門靜脈高壓過程的發(fā)病機制；通過實驗性 肝纖維化基因干預治療等相關研究，運用基因重組技術發(fā)現反義 T

7、IMP-1 真核細 胞表達質粒、反義 TRI 真核細胞表達質粒及 TRII 真核細胞表達質粒均可改善 實驗大鼠的病理學纖維化分級，且兩兩結合的改善效果優(yōu)于一種質粒的治療效 果； Smad7 真核細胞表達質粒同樣具有影響肝硬化進的治療作用； 最新運用小干 擾 RNA 技術研究證實，RNA 干擾技術的干預治療更加優(yōu)越，通過多種方式、方 法，逐步實現了從單基因治療向多基因、多環(huán)節(jié)治療實驗性肝纖維化的基因干預 治療。另外，本方向開展多年 B 超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術，已形成 了一整套成熟、規(guī)范的操作技術，對臨床藥物干預治療門靜脈高壓的療效評價起 到重要的作用。 研究方向二：平昌縣食管癌、胃癌早

8、期防治適宜技術研究與應用。平昌縣食管癌、胃癌早期防治適宜技術研究與應用食管癌。本研究方向基于平昌縣食管癌、 胃癌的患病率明顯高周邊縣的疾病發(fā)生的民族和地域特點，開展食管癌、胃癌遺傳易感性及發(fā)病機制等 相關研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢：食管癌、胃癌早期防治適宜技術的研究與應用， 在平昌縣鄉(xiāng)建立了食管癌、胃癌研究現場，通過對高危人群進行健康教育、 培訓基層醫(yī)務人員、建立醫(yī)療合作網絡等形式，開展食管癌、胃癌 的篩查和早期診斷、早期治療工作，擬形成一套適宜于食管癌、胃 癌篩查和早診早治適宜技術模式并示范應用。同時對食管癌、胃癌 發(fā)生相關的基因進行了表觀遺傳學研究，為探討基因甲基化作為食管癌、胃癌早

9、期分子診斷標志物的研究提供理論依據。 研究方向三 ：消化內窺鏡的診斷和治療；消化內窺鏡的診斷和治療 自上世紀 70 年代以來，隨著消化內鏡設備的不斷改進和消化內鏡診療技術 的不斷提高，消化內窺鏡專業(yè)作為一個嶄新的學科得到了蓬勃發(fā)展。本學科于 1983年成立了消化內鏡室。目前在 內窺鏡方面已開展的的項目有：無痛胃腸鏡常規(guī)診斷和治療，內鏡下消化道異物取出術，內鏡下激光治療食管狹窄、腫瘤術，內 鏡下胃腸息肉電凝、電切術，食管狹窄擴張術及食管幽門支架置入術，內鏡下黏膜切除術(EMR)，內鏡 下黏膜剝離術(ESD)。 5年內達到逆行胰膽 管造影術(ERCP)，十二指腸乳頭切開取石術（EST） ，膽管結石

10、網籃碎石/取石術， 、膽道內支架植入術，內鏡下胃及十二指腸造 膽道內外引流術（ENBD/ERBD） 瘺術，內鏡下食管胃底曲張靜脈硬化、套扎術等，在區(qū)內處于領先水平。五：可行性分析： 平昌縣人民醫(yī)院始建于 1950 年，是平昌縣最大的 一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的綜合性“二級甲等 醫(yī)院” ，是平昌縣醫(yī)、教、研和醫(yī)技人材培養(yǎng)的中心和基地，也是平昌縣地區(qū)醫(yī)療服務中心。該院擁有一批從事臨床、科研工作的高、中級技術骨 干力量，有一定的臨床、科研設備。我院在著重抓好重點學科建設，努力完成三 級乙等醫(yī)院要求的規(guī)定技術項目指標和重點專業(yè)技術指標的同時， 大力支持各科 引地開發(fā)新技術、

11、新項目。 平昌縣人民醫(yī)院消化內科始建于 2012 年，是平昌縣 首批重點學科之一，是集臨床醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室。消化內科擁有醫(yī)療、教學、 科研于一體的優(yōu)秀人才梯隊。 科室注重培養(yǎng)、 吸收人才， 鼓勵和支持開展新技術、 新項目。 采取的措施： 堅持以人才隊伍建設為根本，注重人才培養(yǎng)和引進，提高整體素質。鼓勵 具有較高專業(yè)技術的人員從事臨床指導和學術經驗繼承及研究工作； 聘請一批院 外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家， 幫助和指導學科建設、 人才培養(yǎng)和新技術、 新項目的開展；根據科室發(fā)展和學科建設需要，對中、高級職稱人員要確定專業(yè) 特長發(fā)展方向和主攻?？茖２⊙行抻媱潱制诜峙獬鲞M修學習

12、深造，有計劃培 養(yǎng)和引進一批高層次中青年技術骨干和學科帶頭人；加強青年醫(yī)務人員“三基” 、 “三嚴”培訓及考核，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓和繼續(xù) 醫(yī)學教育學分制管理；努力形成一支結構合理、技術過硬、素質較高的專業(yè)技術 人才隊伍。 堅持以病人為中心，強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，增強綜合能力，提供 優(yōu)質服務。 落實醫(yī)療核心制度， 完善醫(yī)療質量考核體系， 健全三級質量控制網絡， 適時引進先進的質量管理模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實現全員參 與、全方位、全過程的全面質量管理。人才培養(yǎng)預期達到的目標 （1）本科教學提高理論及技能臨床教學質量的措施： 因材施教，制定靈活多樣的教學大綱，分層次進行培養(yǎng)。為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)出適合不同層次崗位需求的人才。提高整體團隊素質。定期對住院醫(yī)師進行教育理論、教育技能等方面 的交流培訓，不斷提升他們的實踐能力。 進一步提高學科整體學術水平。營造學術研究氛圍，活躍學術交流活動。 一方面選派醫(yī)師