1、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)一、醫(yī)院功能與任務(wù) (50分)(一)醫(yī)療服務(wù) (20分) 能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。 1、在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供高水平的?？品?wù)。承擔(dān)危急重癥和疑難病診治任務(wù)，開展雙向轉(zhuǎn)診。 2、有足夠的醫(yī)療服務(wù)輻射能力,年出院病人中應(yīng)有一定比例來自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。 3、按國家有關(guān)規(guī)定，參加當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，能配合急救中心迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，承擔(dān)災(zāi)害事故的緊急救援任務(wù)，并能接受成批傷病員進行院內(nèi)急救。 4、開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務(wù)和支持、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、護理、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。 (二)教學(xué)科研 (15分) 1、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院

2、的臨床教學(xué)和實習(xí)，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學(xué)人才。并承擔(dān)二級醫(yī)院技術(shù)骨干的臨床專業(yè)進修任務(wù)。 2、承擔(dān)國家、省 (自治區(qū),直轄市)科研課題。 (三)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo) (10分) 履行對下級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)是醫(yī)院的職責(zé)和義務(wù)，建立經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo)與合作關(guān)系，幫助開展新技術(shù)、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)和管理人才。完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。 (四)預(yù)防保健 (5分) 1、開展健康教育 2、承擔(dān)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學(xué)調(diào)查和防治工作。 3、參與城市初級衛(wèi)生保健工作。 二、科室設(shè)置(30分)醫(yī)院科室設(shè)置應(yīng)與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適

3、應(yīng)。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡、高效的原則，適應(yīng)管理工作的需要。業(yè)務(wù)科室應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)下和整體發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強?？平ㄔO(shè)，部分一級科室實行二級分科，突出?？苾?yōu)勢。 （一）臨床科室(20分) 1、一級專業(yè)科室 應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)及當(dāng)?shù)氐囊?guī)定。 2、二級專業(yè)科室 內(nèi)科:應(yīng)至少設(shè)7個科室,下列科室中地個為必設(shè)科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。 外科:應(yīng)設(shè)普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。 婦產(chǎn)科:應(yīng)婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。 兒科:應(yīng)設(shè)兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。 3、重點?？?重點專科應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃設(shè)立。 全院應(yīng)有3個以上

4、的重點?？?。 每重點?？朴?0張病床。 4 應(yīng)設(shè)綜合重癥加強監(jiān)護病房(ICU或稱綜合加強醫(yī)療病房)或?qū)？浦匕Y加強監(jiān)護病房(或稱專科加強醫(yī)療病房) （二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務(wù)科室 (10分) 除符合外,還應(yīng)設(shè)信息統(tǒng)計室 圖書館(室) 三、人員配備(30 分)醫(yī)院應(yīng)配備與其功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員及其他專業(yè)技術(shù)人員，除引應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)滿足下列條件: （一）、實際從事臨床護理工作的在編護理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，病床床位與病房護士之比不少于1:0.4，具有大專以上護理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護士總數(shù)的20%，護理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術(shù)室及重點科室

5、護士長應(yīng)具有副主任護師以上技術(shù)職務(wù)，主管護師、護士結(jié)構(gòu)合理(10分) （二）、主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機構(gòu)合理。 (6分) （三）、各一級科室和重點二級科室主任應(yīng)具有主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，一般二級科室主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)。 (7分) （四）、營養(yǎng)人員(具有營養(yǎng)士以上技術(shù)職務(wù)的人員)與床位比為1:200 (4分) （五）、輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)、用血量及工作實際情況確定。 (3分) 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院，適當(dāng)增加人員比例 四、醫(yī)院管理 (140分)（一）、組織管理 (25分) 1、醫(yī)院應(yīng)有健全的科學(xué)管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責(zé)。 2、認

6、真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和國務(wù)院發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)管理條例及衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)，并結(jié)合醫(yī)院實際,認真制定和不斷 完善醫(yī)院工作制度，各級務(wù)類人員崗位職責(zé)和崗前教育制度，并組織實施，加強標(biāo)準(zhǔn)化管理。 3、醫(yī)院實行目標(biāo)管理，應(yīng)制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和年度計劃。作好執(zhí)行進度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價。 4、建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對醫(yī)院工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評價。 5、院長應(yīng)全面掌握醫(yī)院管理的知識和技能，了解國內(nèi)醫(yī)院管理動態(tài)，強化科學(xué)管理意識；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須接受國家、省(自治區(qū) 直轄市)衛(wèi)生行政部門的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書。

7、只能科室的領(lǐng)導(dǎo)也要接受崗位培訓(xùn) 6、有在職人員培訓(xùn)計劃和經(jīng)費 7、醫(yī)院職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)、合作和工作滿意度80%。 （二）、信息管理 (22分) 1、有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度 2、圖書館的中、外文醫(yī)學(xué)圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要 3、檔案管理按科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法(國家二級)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 4、對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務(wù)、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。 5、各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)。 6、醫(yī)院的各項信息必須真實、完整 、準(zhǔn)確并及時分析、反饋與利用。 (三)財務(wù)管理 (15分) 1、嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)財會制度,加強財經(jīng)律。 2、嚴格執(zhí)行收費標(biāo)

8、準(zhǔn)，實行主要服務(wù)項目明碼標(biāo)價。 3、貫徹“勤儉辦院”的方針,加強經(jīng)營管理 逐步開展成本核算。 (四)設(shè)備管理 (19分) 1、有健全的設(shè)備管理和維修組織，配備一定的工程技術(shù)人員。 2、醫(yī)院設(shè)備實行計劃管理，建立健全醫(yī)療設(shè)備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設(shè)備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復(fù)購置。 3、醫(yī)院應(yīng)重點保證醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定達到的設(shè)備和其他基本要裝備、急救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備的配備，購置貴重儀器設(shè)備要經(jīng)過論證 。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 4、貴重設(shè)備要建立檔案，專人管理。 (五)總務(wù)管理 (19分) 1、健全的總務(wù)管理制度 崗位職責(zé)和工作制度 2、般物質(zhì)

9、實行定額管理 有健全的采購 驗收 入庫 發(fā)放 報廢等制度 3、主動、及時為醫(yī)教研和職工生活服務(wù)。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。 4、有意外情況下的供電措施 確保應(yīng)急需要 （六）、建筑管理 (8分) 1、醫(yī)院建設(shè)要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴建要進行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wèi)生部綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)等建筑規(guī)范。 2、醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求。 3、醫(yī)院舊建筑有定期維修計劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動。 （七）、

10、安全管理 (15分) 1、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。 2、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實施記錄并定期對安全管理進行評價。 3 、對易發(fā)生危險的設(shè)備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙 氧氣供應(yīng)室 危險品倉庫 同位素室 配電室 手術(shù)室 細菌室等 消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，定期檢查更換，使用方便。 嚴格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。 (八)環(huán)境管理 (17分) 1 、保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生 2 、門診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。 3 、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。 4 、污水 污物 放射性物質(zhì)等處理,有毒氣體排放及消煙均應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定 五、醫(yī)療管理與技

11、術(shù)水平 (480分)(一)醫(yī)療管理 (105分) 1、建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度。有一位副院長分管業(yè)務(wù)工作。 2、制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。 3、建立健全醫(yī)療工作制度診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施 4、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機制，進行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識，定期對醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織有:醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會合并)、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會。

12、 5、堅持三級醫(yī)師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度 加強院、科、主治醫(yī)師三級的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時、有要點、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級醫(yī)師查房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。 6、高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。加強醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時發(fā)生和糾正差錯事故苗頭。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。 管人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。 門診管理，改善服務(wù)態(tài)度，簡化手續(xù)、方便群眾，努力消除“三長一短”(掛號、收費、取藥時間長、就診時間短)現(xiàn)象，并有相應(yīng)措施，內(nèi)外

13、婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門診，其中內(nèi)科和外科門診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗，承擔(dān)指導(dǎo)低年資醫(yī)師幫助解決疑難問題的任務(wù)。本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占在崗門診醫(yī)師總?cè)藬?shù)的65%以上。 加強急診科建設(shè)，執(zhí)行急診首診負責(zé)制，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局和人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、通訊設(shè)備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。 10、堅持危重搶救病人床旁交班制度,嚴密觀察病情變化,堅守崗位 11、醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務(wù)的思想，加強管理，保證質(zhì)量，提高工作效率。縮短預(yù)約和發(fā)報告的時間。檢驗科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨

14、床檢驗中心或本地區(qū)臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動(甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動). 床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo). （二）、護理管理 (75分) 1 、貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強護理工作管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全護理管理體制。 2 、醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制。藥積極創(chuàng)造條件設(shè)護理副院長，實行三級或二級管理。 3、切實落實衛(wèi)生部醫(yī)院工作人員職責(zé)的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護理工作中的作用，各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。 4 、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。 5、建立整體護理病歷，并不斷完善。 6 、完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)

15、操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。 7 、指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。 8 、護理部應(yīng)有專門負責(zé)教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應(yīng)有負責(zé)教學(xué)的護理人員。 9 、加強護理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計劃藥落實到個人。 10 、加強護理管理人員的培訓(xùn)。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。 (三)“三基” 、“三嚴”培訓(xùn)與管理 (45分) 1 、醫(yī)院要堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能(簡稱“三基”)訓(xùn)練，培養(yǎng)

16、嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態(tài)度(簡稱“三嚴”)。 2 、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達標(biāo)。 3 、要把“三嚴”作風(fēng)貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。 4、醫(yī)護人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。 (四)醫(yī)院感染管理 (40分) 1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴格控制醫(yī)院感染。 2、有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進設(shè)施。 3、建立嚴格的消毒、隔離和法定報告?zhèn)魅静〉怯泩蟾嬷贫取?4、有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術(shù)操作。 5、有合理使用抗生素的管理辦法。 6 、特殊區(qū)域的管理應(yīng)

17、達到衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。 7 、消毒供應(yīng)室應(yīng)達到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)(試行)的要求。 8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗要達到規(guī)定的要求。 (五)輸血管理 (15分) 1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部采供血機構(gòu)和血液管理辦法及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。 2、建立健全輸血工作制度 、技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。 3 、臨床輸血要嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗和核對制度。 4、嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。 5 、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度

18、，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。 6、輸血科應(yīng)達到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定的要求。 (六)技術(shù)水平 (200分) 醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級和部分三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。能正確處理復(fù)雜疑難病癥。 1、臨床科室(見附件一) (60分) 2、醫(yī)技科室(見附件二) (60分) 3、重點?？?(60分) （1）、能開展“附件一”所列之重點專科診療技術(shù)，每個重點專科要達到國內(nèi)或省級先進行列。 （2）、科主任或?qū)W科帶頭人應(yīng)具有副主任醫(yī)師技術(shù)職務(wù)，在國內(nèi)本專業(yè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的知名度。 （3）、專業(yè)人才形成梯隊。 （4）、能開展與重點相應(yīng)的實驗研究。 （5）、部(委) 省級以

19、上科研成果。 （6）、國際間的學(xué)術(shù)交流。 （7）、每年在國家級(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文2篇。 4 、護理 (20分) （1）、重點?？谱o理達到國內(nèi)先進水平。 （2）、開展整體護理,并能對下級醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。 （3）、能承擔(dān)中、高等衛(wèi)生學(xué)?；ダ麑I(yè)的臨床教學(xué)。 （4）、開展護理科研 每年護理科研或革新項目2項。 （5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文3篇。 六、教學(xué)、科研管理與水平 (105分)(一) 教學(xué) 科研管理 (45分) 1、有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負責(zé)教學(xué)、科研管理工作。 2、 有切實可行的教學(xué)科研規(guī)劃和工作計劃，并組織實

20、施與評價。 3 、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。 4 、有比較穩(wěn)定的教師隊伍 并建立備課 評教 評學(xué)和檢查性聽課制度。 5、教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標(biāo) 本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。 6 、執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)“教學(xué)醫(yī)院”的管理規(guī)定。 （二）、教學(xué)、科研水平 (60分) 醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。 1 、完成高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實習(xí)任務(wù) 2、獨立培養(yǎng)碩士或博士研究生。 3、畢業(yè)后教育 繼續(xù)教育和進修教育正規(guī)嚴格效果好。 4、每年承擔(dān)部委 省級以上科研課題2項。

21、 5、在統(tǒng)計年度內(nèi),在國家級學(xué)術(shù)刊物(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文20篇;參加國際學(xué)術(shù)交流1次。 6、按評審前三年統(tǒng)計,有省科技進步(成果)獎1項;部委、省科技進步(成果)獎2項。 七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) (65分)（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位 。 (10分) （二）、有相應(yīng)的管理體系和教育體制度。 (5分) （三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。 (5分) （四）、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風(fēng)，獎懲分明。 （13分） （五）、

22、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 (13分) （六）、提倡敬業(yè)精神.對技術(shù)精益求精,對工作認真負責(zé)。(6分) （七）、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度85%。 (13分) 八、統(tǒng)計指標(biāo)(100分)1、入院診斷與出院診斷符合率95%。 2、手術(shù)前后符合率90%。 3、臨床主要診斷與病理符合率50%。 4、X線電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率60%(無CT者，此項不占分)。 5、磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率70%(無MRI者，此項不占分)。 6、大型X光機檢查陽性率50%。 7、X光攝甲片率40%。 8、臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格(VIS120)。 9、血液室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI2)。 10、免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均成績之上。 11、細菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率80%。 12、尸檢率10%(新生兒尸檢除外)。 13、急診危重病人搶救成功率80%。 14、病房危重病人搶救成功率84%。 15、無菌手術(shù)切口甲級愈合率97%。 16、同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時確定病種,同級醫(yī)院比較)處于同