1、探討內(nèi)容,錯(cuò)合畸形對(duì)牙頜面的影響 正畸矯治范圍 各牙齡階段的矯治適應(yīng)證 矯正治療流程 牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作 牙齒矯正治療是否一定需要拔牙？,錯(cuò)合畸形對(duì)牙頜面的影響,（一）對(duì)牙齒牙周的影響 常有擁擠錯(cuò)位，不易自潔和刷牙清潔，因而好發(fā)齲齒及牙齦炎，也常見錯(cuò)牙合牙由于牙合創(chuàng)傷，造成牙周牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)。此外錯(cuò)位牙容易造成牙齒外傷，特別是上前牙前突，開唇露齒時(shí)。,（二）對(duì)牙頜面發(fā)育的影響 在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中，錯(cuò)合畸形將影響牙頜面的發(fā)育，如前牙反合可影響上頜骨前部的向前生長(zhǎng)，下頜骨由于沒有上下牙弓覆合、覆蓋的協(xié)調(diào)關(guān)系而過度向前生長(zhǎng)，以致形成下頜前突，上頜骨發(fā)育不足，面部中1/3凹陷，呈新月狀面型

2、。自幼吮指不良習(xí)慣則會(huì)導(dǎo)致上頜前突下頜后縮，前牙深覆蓋，一側(cè)后牙反合，可造成下頜偏斜，最終導(dǎo)致顏面不對(duì)稱。,（三）對(duì)口頜系統(tǒng)功能的影響 降低咬合功能；影響發(fā)音；影響TMJ的功能和器質(zhì)性病變；嚴(yán)重下頜后縮則影響正常呼吸。,（四）對(duì)心理精神的影響 研究報(bào)告指出，青少年錯(cuò)合畸形嚴(yán)重者呈現(xiàn)怯懦，有自卑感，呈內(nèi)向型個(gè)性，主要影響其外表和自尊。,（四）對(duì)美觀的影響 各類錯(cuò)牙合畸形影響容貌外觀，可呈開唇露齒，雙頜前突，長(zhǎng)面或短面畸形等。,正畸矯治范圍,牙列擁擠 牙齒散隙 雙頜前突 前牙開牙合 前牙反牙合 前牙深覆牙合、深覆蓋 成人牙周病的正畸治療 聯(lián)合修復(fù)的正畸治療,各牙齡階段的矯治適應(yīng)證,一、乳牙期 乳牙

3、期患者不宜使用固定矯治器?；颊咝?，不能很好的配合，矯治前應(yīng)了解乳牙牙根發(fā)育或吸收情況。主要對(duì)不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，對(duì)于明顯影響上頜骨發(fā)育的前牙反合以及造成顏面部偏斜的后牙反合或鎖合應(yīng)積極治療。,二、替牙期 替牙期是矯治早期輕度骨性畸形（下頜前突和下頜后縮）的最佳階段，這時(shí)可以充分利用青春期發(fā)育期的生長(zhǎng)發(fā)育潛力，使用矯形力矯治器或者功能性矯治器對(duì)頜骨進(jìn)行生長(zhǎng)改良矯治。在此期多進(jìn)行雙期矯治的第一期治療（頜位關(guān)系的矯治）。替牙期應(yīng)鑒別診斷暫時(shí)性錯(cuò)合，不要盲目進(jìn)行矯治。對(duì)于影響牙齒正常建合的錯(cuò)合，例如個(gè)別磨牙反合、鎖合，應(yīng)盡早正畸治療。對(duì)于影響頜骨發(fā)育的錯(cuò)合，例如前牙反合，也應(yīng)積極治療。,三、恒牙期 恒牙

4、期的錯(cuò)合畸形多進(jìn)行綜合正畸治療，對(duì)于各類錯(cuò)合畸形均能開始治療，可以使用各類固定矯治技術(shù)（方絲弓、亞歷山大、 MEAW、 MBT、Tip-edge、Z2、等）。雙期治療患者的第二期矯治在恒牙期完成。此時(shí)患者應(yīng)具有類磨牙關(guān)系，但仍存在前牙前突或牙列擁擠，需要固定矯治器矯治。,矯正治療流程,理想的牙齒矯正治療流程大可分成以下幾個(gè)階段，待整個(gè)療程結(jié)束后，就能達(dá)到理想的效果：1. 臨床檢查。2. 收集診斷資料（例如石膏模型、臉部外觀及口內(nèi)照相、顏面及牙列之 X 光檢查等。）3. 病歷診斷與分析。,4. 擬定治療計(jì)劃。 5. 開始牙齒矯正治療。6. 治療中、后之必定要檢查與記錄。7. 矯正治療后佩戴保持器

5、。,牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作,矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的牙齒矯正治療訴求后，會(huì)先安排牙齒矯正常規(guī)檢查，內(nèi)容包括：1. 顏面外觀與口腔內(nèi)軟硬組織構(gòu)造的仔細(xì)檢查和記錄。2. 上下牙列印模與模型分析。3. 拍攝口外、口內(nèi)相片。4. 頭顱側(cè)位片。5. 全景 X 光片。,6. 咬合關(guān)系記錄。7. 下頜運(yùn)動(dòng)之咬合動(dòng)態(tài)分析。8. 檢查顳下頜關(guān)節(jié)狀況。 綜合以上各項(xiàng)檢查結(jié)果后，醫(yī)師會(huì)再評(píng)估患者的生長(zhǎng)發(fā)育、顱頜、面形態(tài)、上下頜骨關(guān)系、牙齒的排列、牙列咬合異常程度等，并參酌患者或家長(zhǎng)的主觀訴求之后，擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標(biāo)，擬訂切實(shí)可行的治療計(jì)劃。,牙齒矯正治療前，齲齒充

6、填、根管治療、阻生齒拔除、牙周病治療等牙科治療皆應(yīng)先處理完成，牙齒矯正需要反復(fù)重建牙列者，也必須在此時(shí)全盤考量未來牙列重建的方式與修復(fù)物的設(shè)計(jì)形式；因此，矯正醫(yī)生為患者擬定治療計(jì)劃時(shí)，經(jīng)常需要有牙體修復(fù)科，牙周病科等其他分科的學(xué)識(shí)技能，或直接與各分科醫(yī)生會(huì)診，唯有全方位的周詳考慮，才能提供患者接受完整治療的機(jī)會(huì)。,牙齒矯正治療是否一定需要拔牙？,如果患者已經(jīng)有牙列間隙的存在，且顏面外觀也不錯(cuò)，當(dāng)然沒有道理再去拔牙齒；,不拔牙治療介紹,拔牙治療介紹,如果需要拔牙治療治療的病患，多半是有下列幾項(xiàng)重要的其中之一：1. 牙列的空間嚴(yán)重不足（牙齒過大或是牙弓過小）。2. 前牙太過突出（門牙過暴）。3. 嚴(yán)重破壞到無法修復(fù)的牙齒,牙位選擇 臨床上最常被拔除的牙齒是第一雙尖牙，那是因?yàn)榧庋乐暗难例X在形態(tài)上差異頗大，又蒹具了顏面美觀的要求，所以在一般情況下是不會(huì)輕易的拔除門牙或尖牙的；而第一雙尖牙和第二雙尖牙在形態(tài)上類似，在功能上有互補(bǔ)的效果，又