1、Auto-PBSCT 家屬及患者的心理護理,1,概述,系統(tǒng)性淀粉樣變性、多發(fā)性骨髓的患者中位生存率時間短，生活質(zhì)量差，預后往往不佳。 患者在行自體造血干細胞后，其本人及家屬心理的護理也是相當重要的,2,造血干細胞移植患者術(shù)后軀體、角色及社會功能顯著差于普通人群，不同程度的存在睡眠障礙、狀態(tài)不佳、體力下降、身體疼痛及認知能力困難等。國內(nèi)研究顯示，自體移植后存活者的心理狀況、社會關(guān)系、獨立能力等方面仍存在較大問題。但也有研究顯示， 大部分患者生活質(zhì)量在移植后1年左右逐步改善， 部分條目得分甚至還高于普通人群。,3,需要了解到幾個概念,造血干細胞移植，是經(jīng)大劑量放化療或其他免疫抑制劑預處理，清除病人

2、體內(nèi)的腫瘤細胞、異?？寺〖毎缓蟀炎泽w或異體造血干細胞輸注給病人，使其重建正常造血和免疫功能，從而達到治愈目的的一種治療手段。 造血干細胞，輸注足夠數(shù)量HSC是HSCT后重建造血免疫的關(guān)鍵因素。HSC具有自我復制和增殖分化功能，HSC植入受者體內(nèi)后，可以在體內(nèi)定居，增殖分化為定向祖細胞，逐漸成為成熟紅細胞、白細胞、血小板等血細胞，并且通過自我復制，使植入HSC保持長期持久的造血功能。,4,Auto-PBSCT患者心理特點,對移植的陌生及憧憬,移植過程,害怕出移植倉，擔心疾病的預后不佳,移植相關(guān)知識的缺乏，疾病治療的不理解,預感性悲哀，恐懼,5,1、經(jīng)濟條件 2、病情的發(fā)展 3、疾病相關(guān)知識的

3、缺乏,相關(guān)原因,移植前,1、造血干細胞移植相關(guān)知識的缺乏 2、擔心移植后的并發(fā)癥的發(fā)生,準備 期,6,1、大劑量化療所致的不良反應 2、疾病治療的時間相對較長 3、治療環(huán)境,相關(guān)原因,粒缺期,1、擔心移植后的預后情況 2、恐懼面對社會，無法從事正常的生活及工作,恢復期,7,心理護理,移植前,向患者講解造血干細胞移植的相關(guān)知識，使患者對治療有一定的認識 與移植成功的患者多交流，減輕患者的顧慮,移植前：陌生感、憂慮 期盼干細胞的移植，另外擔心治療的效果,8,心理護理,做好患者入院宣教，詳細介紹倉內(nèi)環(huán)境，減輕患者的陌生感 積極去詢問患者的主訴，了解患者的需求 告知患者準備期治療的目的,治療環(huán)境所致：

4、患者易產(chǎn)生孤獨感 不適應倉內(nèi)生活 擔憂,準備期,9,心理護理,粒缺期,向患者講解造血干細胞移植的相關(guān)知識，使患者對治療有一定的認識 與移植成功的患者多交流，減輕患者的顧慮,生理、心理的不適 恐懼,10,心理護理,恢復期,告知患者移植恢復期的相關(guān)知識 鼓勵患者開始逐漸過渡正常的工作中 保持良好的情緒,鼓勵患者加強鍛煉，為早日投入正常的工作及生活做好準備,11,心理干預,應采取綜合的、有計劃的、全方位的和個性化的措施具體對待,減輕患者軀體病痛, 滿足必需的精神需求,以提高造血干細胞移植后患者的生活質(zhì)量。移植后軀體維度對生活質(zhì) 量影響最大。在臨床中,通過生活質(zhì)量的評估可以增強醫(yī)護人,12,心理干預,

5、家人關(guān)注患者生活質(zhì)量影響因素的意識,同時從表1也說 明對患者影響最大的是軀體功能。移植后的并發(fā)癥的發(fā)生如 感染、移植物抗宿主病等,及不良反應如:厭食、疲勞乏力、體能 降低等,影響了患者生活質(zhì)量,13,心理干預,移植后的護理干預 教會病人自我醫(yī)療保護,認識潛在 定期組織聯(lián)誼會,讓移植后的病人相互交流體會,從中吸取各自所需的應對措施,對戰(zhàn)勝面臨的和未來的癥狀有很大幫助。同時讓他們共同交流關(guān)于,14,心理干預,其他方法 鼓勵病人表達出所擔心的問題,并進行公開討論,通過 討論使病人認識到出現(xiàn)的心理反應是正常的,而非病變或人格 缺陷所致,坦言其憂有助于緩解不良情緒。 幫助有心理問題的病人尋求更多的支持,如主管醫(yī)生、護士、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生等