1、,第十節(jié) 胃痛,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛,學(xué)習(xí)目的,掌握胃痛的定義及辨治要點(diǎn)。 熟悉肝脾功能的異常在胃痛形成中的作用。 了解胃痛形成的病因病機(jī)及辨證施治。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛,定義,胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的病證。 多由憂思郁怒，肝氣犯胃或飲食勞倦、損傷脾胃之氣所致。 基本病機(jī)：胃氣阻滯，不通則痛，胃失濡養(yǎng)，不榮則痛。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛,病因病機(jī),肝氣犯胃 飲食傷胃 脾胃虛弱 寒邪客胃,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛,肝氣犯胃,肝郁氣滯 橫逆犯胃 氣血壅而不行 不

2、通則痛； 病程日久 瘀阻絡(luò)脈 痛有定處，或吐血、便血等。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 病因病機(jī),飲食不節(jié),飲食不節(jié) 損傷脾胃； 或恣食肥甘 濕熱壅滯胃脘 胃熱作痛。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 病因病機(jī),脾胃虛弱,素體虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，或用藥不當(dāng) 損傷脾胃 中陽不運(yùn)，寒從內(nèi)生 虛寒胃痛； 若胃陰受傷 胃失濡養(yǎng) 陰虛胃痛。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 病因病機(jī),寒邪客胃,外感寒邪 寒積胃脘 氣血凝滯不通 胃寒作痛；,辨證論治,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛,辨治要點(diǎn),須辨別是病邪阻滯，

3、還是臟腑失調(diào)；是實(shí)證，還是虛證；是病在氣，還是病在血。 臨床上須根據(jù)不同證候辨別寒熱虛實(shí)、在氣在血的不同特點(diǎn)，靈活選用不同的治法。 疼痛日久不愈者，往往由于化火、傷陰或血瘀所致，當(dāng)分別應(yīng)用清火、養(yǎng)陰、化瘀等法，決不能拘泥于“通”法。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 辨證論治,一、肝氣犯胃,證候 胃脘脹痛，連及脅肋，痛處游移不定，食后脹甚，按之稍舒，噯氣頻繁，或有泛酸，舌苔薄白，脈弦。 治法 疏肝理氣，和胃止痛。 方藥 柴胡疏肝散加減。 針灸治療 可選取行間、陽陵泉、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫穴，平補(bǔ)平瀉。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 辨證論治,二、

4、瘀血停胃,證候 胃脘刺痛，痛有定處，痛甚于脹，或只痛不脹，拒按，食后痛增，或伴有嘔血，黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。 治法 活血化瘀，理氣止痛。 方藥 失笑散加味。 針灸治療 可選用氣海、血海、隔俞、中脘、天樞、足三里穴，用瀉法。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 辨證論治,三、飲食積滯,證候 胃脘脹滿疼痛拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化之食物，吐后較舒，不思食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。 治法 消導(dǎo)行滯，和胃止痛。 方藥 保和丸加減。 針灸治療 可選用下脘、足三里、璇璣、天樞、脾俞穴，用瀉法。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 辨證論治,四、脾胃虛寒,證候 胃脘隱痛，喜暖喜按，餓時(shí)痛增，得食則減，嘔吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色無華，大便溏，舌質(zhì)淡，脈虛或細(xì)弱。 治法 溫中健脾，和胃止痛。 方藥 黃芪建中湯加減。 針灸治療 可選用脾俞、胃俞、中脘、章門、足三里、內(nèi)關(guān)等，用補(bǔ)法、可灸。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇：內(nèi)科病證 第十節(jié) 胃痛 辨證論治,五、胃陰虧損,證候 胃脘隱隱作痛，煩渴思飲，口燥咽干，食少，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。 治法 養(yǎng)陰益胃。 方藥 益胃湯加減。 針灸治療 可選用三陰交、太溪、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)穴，用補(bǔ)法或加灸。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,下篇