1、安全報監(jiān)書編號：重慶市建設(shè)工程施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查表項目名稱： 中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)單位：中煤科工集團重慶研究院監(jiān)理單位：重慶市建筑科學(xué)研究院施工單位重慶松龍建筑（集團）有限公司重慶市建設(shè)工程施工安全管理總站制填 表 說 明一、每周安全檢查記錄應(yīng)由施工單位項目負(fù)責(zé)人組織填寫，具體填寫要求如下：1、在“檢查結(jié)果”一欄中填寫檢查情況，如有隱患直接填寫具體問題；如無隱患，注明無，并無須填寫后面兩頁。2、對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)在“整改意見”一欄寫明整改要求。3、“整改結(jié)果”一欄應(yīng)填寫實際整改情況，已消除的直接寫明；未消除的，應(yīng)按照“五定”原則落實整改到位，并記入重大安全隱患

2、整治檔案，督辦并確保銷號。二、每月安全檢查記錄由監(jiān)理單位和施工單位企業(yè)負(fù)責(zé)人組織填寫，具體填寫要求同第二項。三、每次安全檢查所填寫的記錄必須真實準(zhǔn)確，簽字完善，不得隨意涂改。四、所填寫的檢查表格， 將作為企業(yè)落實安全生產(chǎn)主體責(zé)任的原始憑據(jù)，應(yīng)保存完整，隨時備查。施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)果整改意見整改結(jié)果腳 手 架1立桿基礎(chǔ)（落地式）基礎(chǔ)平整、底座或墊木齊全、掃地桿件齊全、排水措施到位2懸挑梁及架體穩(wěn)定（懸懸挑梁安裝規(guī)范牢固、桿件固定挑式）及連接良好3架體基礎(chǔ)及穩(wěn)定性（門基礎(chǔ)平整、墊木齊全、掃地桿齊型）全4附著支撐設(shè)置（

3、附著升附著點穩(wěn)固、主框架與附著點連降式）接牢固5升降裝置（附著升降裝置齊全有效式）6防墜落、導(dǎo)向防傾斜裝裝置齊全有效置（附著升降式）7安全裝置（吊藍(lán)式）裝置齊全有效8 吊藍(lán)架體穩(wěn)定性 （吊藍(lán) 按照規(guī)定采取固定措施式）9 架體與建筑結(jié)構(gòu)拉接按照規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)設(shè)置拉接且拉接牢固10桿件間距及搭接情況立桿及大、小橫桿間距符合規(guī)定且相互之間搭接滿足規(guī)范要求11腳手板與防護欄桿腳手板滿鋪且搭接牢固、按照要求設(shè)置防護欄桿及擋腳板12剪刀撐設(shè)置是否按照規(guī)范搭設(shè)、有無缺失等13架體內(nèi)防護情況不超過 10m設(shè)置水平防護網(wǎng)14卸料平臺自身體系牢固、不得與腳手架等連接、防護到位15通道設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置通道且牢固16

4、荷載架體荷載不得超過規(guī)定、嚴(yán)禁不均勻堆放17作業(yè)人員操作情況無違章操作、按規(guī)定使用安全帶及安全帽19驗收及日常維保記錄各階段驗收記錄齊全、日常維保記錄齊全施工單位檢查人員項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時間：年月日施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)果整改意見整改結(jié)果20安全交底安全交底記錄真實、齊全21持證上崗情況證件齊全、人證相符22本周排查隱患整改情況整改及時到位、 有書面記錄 （確因具體原因未能及時整改的應(yīng)注明原因和整改時限）23其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求基 坑 支 護1臨邊防護防護措施到位且穩(wěn)固2坑壁支護按

5、照規(guī)定放坡、支護做法符合設(shè)計方案、無變形3排水措施已按方案設(shè)置排水措施、排水暢通4坑邊荷載物料堆放距離坑邊間距符合要求5通道設(shè)置上下通道符合安全要求6作業(yè)環(huán)境確保足夠作業(yè)面、滿足現(xiàn)場施工需要7土石方開挖作業(yè)人員及機械無違章操作8專項方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性9日常安全檢查記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11本周排查隱患整改情況整改及時到位、 有書面記錄 （確因具體原因未能及時整改的應(yīng)注明原因和整改時限）12其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求模板工程施工單位檢查人員項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時間：年月日施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團

6、重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)果整改意見整改結(jié)果1立桿穩(wěn)定性材質(zhì)符合要求、 基礎(chǔ)平整、 墊板或底座齊全、 間距符合規(guī)定2縱橫向水平桿件設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置縱橫向水平桿3剪刀撐設(shè)置按照規(guī)定設(shè)置、無缺失4模板存放大模板存放應(yīng)有防傾倒措施、不得超高堆放5施工荷載嚴(yán)禁超載、 不均勻施加較大荷載6作業(yè)環(huán)境安全防護措施到位、 滿足實際施工需要7作業(yè)工人操作情況無違章操作現(xiàn)象8方案審批符合有關(guān)規(guī)定、 具有專項方案指導(dǎo)性9日常安全檢查記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全整改及時到位、有書面記錄11本周隱患整改（確因具體原因未能及時整改的應(yīng)注明原因和整改時限）12其他符合施工現(xiàn)場有

7、關(guān)安全要求“三 寶”“四 口”防護1安全帽按照規(guī)定佩戴2安全網(wǎng)證件齊全、按照規(guī)定設(shè)置3安全帶按照規(guī)定佩戴4樓梯口、電梯進口防防護措施到位且牢固護5預(yù)留洞口及坑井防護防護措施到位、 防護效果嚴(yán)密6通道口防護已按規(guī)定設(shè)置防護棚施工單位檢查人員項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時間：年月日施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)果整改意見整改結(jié)果陽臺、樓板、屋面等臨7邊防護8 日常安全檢查記錄9 安全教育及交底本月排查隱患整改情10況11 其他特殊部位1 外電防護2 接地與接零保護系統(tǒng)3 配電箱及開關(guān)箱4 現(xiàn)場照明5 配電線路設(shè)置

8、6 電器裝置7 變配電裝置8 專項方案9 驗收及日常檢查記錄10 安全交底11 持證上崗情況本周排查隱患整改情12況施工單位檢查人員項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：防護措施到位且牢固記錄真實、齊全安全教育內(nèi)容有針對性和指導(dǎo)性，安全交底記錄齊全整改及時到位、有書面記錄符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施工用電已按要求設(shè)置防護措施采取 TN S 系統(tǒng)，工作接地及保護接零符合有關(guān)要求滿足“三級配電兩級保護”要求、箱內(nèi)各裝置靈敏有效、設(shè)置環(huán)境及高度滿足要求設(shè)置高度和照明亮度符合要求、潮濕環(huán)境已采取低壓照明無嚴(yán)重老化、 破皮、架設(shè)或埋地符合安全要求、 按照規(guī)定使用五芯電纜參數(shù)與設(shè)備匹配、 安裝滿足有關(guān)規(guī)定要求符合有關(guān)用電要

9、求方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性各階段驗收記錄齊全、日常檢查記錄齊全安全交底記錄真實、齊全證件齊全、人證相符整改及時、 有書面記錄 （確因具體原因未能及時整改的應(yīng)注明原因和整改時限）監(jiān)理單位檢查人員：檢查時間：年月日施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)果整改意見整改結(jié)果13其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施 工 升 降 機 (人 貨 兩 用 電 梯 )1安全裝置安全裝置齊全且有效2安全防護情況地面出入口防護措施到位、樓層出入口防護門封閉3荷載嚴(yán)禁超載、無明顯偏載4架體穩(wěn)定垂直度滿足要求、 架體與建筑結(jié)構(gòu)連接牢固5電氣裝置安全裝置齊全

10、、靈敏有效6避雷已按規(guī)定設(shè)置且符合安全要求7專項方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性8驗收及定期檢查維保驗收記錄齊全、 定期檢查維保記錄記錄齊全9日常運行記錄記錄真實、齊全10安全交底安全交底記錄真實、齊全11持證上崗證件齊全、人證相符本周排查隱患整改情整改及時、 有書面記錄 （確因12具體原因未能及時整改的應(yīng)況注明原因和整改時限）13其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求塔 吊1力矩限制器設(shè)置齊全且靈敏有效2限位器設(shè)置齊全且靈敏有效施工單位檢查人員項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時間：年月日施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)

11、果整改意見整改結(jié)果3保險裝置設(shè)置齊全且靈敏有效4附墻裝置與軌道夾按照規(guī)定設(shè)置附墻裝置和軌道夾5基礎(chǔ)無積水、 無覆蓋情況、 周邊環(huán)境符合安全要求6電氣裝置安全設(shè)置齊全且靈敏有效7現(xiàn)場吊裝操作無違章操作情況、 符合現(xiàn)場要求8多塔作業(yè)防碰撞措施到位、 現(xiàn)場運轉(zhuǎn)符合要9專項方案方案審批符合有關(guān)規(guī)定、具有指導(dǎo)性10驗收及定期檢查維保驗收記錄齊全、 定期檢查維保記錄記錄齊全11日常運行記錄記錄真實、齊全12安全交底安全交底記錄真實、齊全13持證上崗證件齊全、人證相符整改及時、 有書面記錄 （確因14本周排查隱患整改具體原因未能及時整改的應(yīng)注明原因和整改時限）15其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求施 工 機 具1

12、攪拌機驗收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、 安全裝置齊全、無違章操作2圓盤鋸驗收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、 安全裝置齊全、無違章操作3鋼筋機械驗收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、 安全裝置齊全、無違章操作4電焊機驗收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、 安全裝置齊全、無違章操作5手持電動工具驗收手續(xù)齊全、 擺放平穩(wěn)、 安全裝置齊全、無違章操作施工單位檢查人員項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位檢查人員：檢查時間：年月日施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)果整改意見整改結(jié)果6氣瓶驗收手續(xù)齊全、 擺放距離和環(huán)境滿足安全要求、安全裝置齊全7打樁機械驗收手續(xù)齊全、 防超高裝置靈敏有

13、效、設(shè)置平穩(wěn)、無違章操作8潛水泵保護裝置齊全靈敏、 無違章操作9其他符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求10安全交底安全交底記錄真實、齊全11驗收及定期檢查維保驗收記錄齊全、 定期檢查維保記記錄錄齊全整改及時、有書面記錄（確因具12本周隱患整改體原因未能及時整改的應(yīng)注明原因和整改時限）1 現(xiàn)場圍擋2 封閉管理3 場內(nèi)道路及場地4 沖洗設(shè)置5 材料堆放6 標(biāo)示標(biāo)牌7 消防設(shè)置8 臨時設(shè)施9 保健急救10 其他施工單位檢查人員項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：文 明 施 工高度符合規(guī)定、基礎(chǔ)堅固、圍擋設(shè)置穩(wěn)定、整潔現(xiàn)場四周采取封閉措施、設(shè)置進出大門已按規(guī)定進行硬化、排水設(shè)施完善、道路通暢已按規(guī)定設(shè)置、 有專人負(fù)責(zé)沖洗按照

14、總平面圖堆放材料、分類堆放、掛牌使用、完工區(qū)域做到工完場清已按規(guī)定設(shè)置“五牌二圖”、安全警示標(biāo)示標(biāo)語齊全警示標(biāo)志齊全、 滅火器材設(shè)置齊全、消防通道暢通、動火手續(xù)完善按照“三區(qū)分離”要求設(shè)置、符合安全要求和衛(wèi)生、防火要求等有專門的機構(gòu)和人員、藥品齊全符合施工現(xiàn)場有關(guān)安全要求監(jiān)理單位檢查人員：檢查時間：年月日施工現(xiàn)場每周（月）安全檢查記錄項目名稱：中煤科工集團重慶研究院建橋產(chǎn)業(yè)基地序號檢查項目基本要求檢查結(jié)果整改意見整改結(jié)果11 檢查記錄本周排查隱患整改情12況日常檢查記錄真實、齊全整改及時、 有書面記錄 （確因具體原因未能及時整改的應(yīng)注明原因和整改時限）其 他12高切坡（或深開挖）大型吊裝（或安裝）臨邊防護到位、 排水通暢、 坑邊荷載符合要求、變形監(jiān)測到位起重機械手續(xù)齊全、 特種作業(yè)人員證件齊全