1、金沙縣成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測方案隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為主的慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）已成為我國越來越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。大量研究證實，慢性病的發(fā)生與不良行為和生活方式密切相關(guān)，包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動、精神因素等。掌握慢性病相關(guān)危險因素的主要發(fā)生發(fā)展趨勢及其規(guī)律，對于我縣慢性病防治制定相關(guān)政策和干預(yù)策略，采取有針對性的防治措施提供科學(xué)依據(jù)具有重要意義。世界衛(wèi)生組織也推薦把慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測作為發(fā)展中國家慢性病監(jiān)測的優(yōu)先選擇。因此，建立一個全縣慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測系統(tǒng)，開展以成年人人群為基礎(chǔ)連續(xù)、系統(tǒng)的危險

2、因素監(jiān)測，不僅是我縣慢性病監(jiān)測的重要組成部分，也是我縣慢性病預(yù)防控制工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。為建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，提高慢性病防控效果，根據(jù)衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案、國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊（試行）和全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）要求，特制訂本方案。一、監(jiān)測目的（一）建立持續(xù)、高效的成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測系統(tǒng)。（二）了解慢性病相關(guān)危險因素在我縣不同區(qū)域、不同人群中的分布。（三）分析、評價我縣慢性病相關(guān)危險因素的變化趨勢及其影響因素，預(yù)測慢性病流行趨勢，為制定和評價衛(wèi)生政策、干預(yù)策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。二、考評指標(biāo)（

3、一）每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標(biāo)（包括體重、腰圍、血糖、血壓）的監(jiān)測調(diào)查。（二）每三年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查，調(diào)查方案全面、科學(xué)、合理，數(shù)據(jù)需反映當(dāng)?shù)貙嶋H情況。（三）撰寫監(jiān)測報告，需涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內(nèi)容、質(zhì)控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結(jié)果、主要發(fā)現(xiàn)和建議等內(nèi)容。三、調(diào)查對象及確定方法（一）調(diào)查對象。本次監(jiān)測的調(diào)查對象為在監(jiān)測點地區(qū)居住6個月以上，且年齡大于或等于18歲的居民。（二）調(diào)查對象的確定方法。本次抽樣采用多階段整群隨機抽樣的方法，各階段具體抽樣方法如下（見表1）：第一階段抽樣：在全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道中，按照與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法，隨機抽取8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街

4、道）為監(jiān)測點，分別是鼓場街道（即縣城老城區(qū)）、西洛街道（原西洛鄉(xiāng)即新城區(qū)）、安底鎮(zhèn)、茶園鄉(xiāng)、清池鎮(zhèn)、安洛鄉(xiāng)、嵐頭鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)；第二階段抽樣：在每個抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)，按照與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法，隨機抽取5個行政村（居委會）；第三階段抽樣：在每個抽中的行政村（居委會）內(nèi)，按照整群簡單隨機抽樣的方法，抽取2個村民/居民小組，每個小組至抽取50個居民戶；（如果一個村中不足90戶，則調(diào)查整村）第四階段抽樣：在每個抽中的居民戶內(nèi)，按照KISH表方法，隨機抽取18歲及以上常住居民1人。根據(jù)樣本量的分配，金沙縣監(jiān)測點調(diào)查8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），40個行政村（居委會），4000個居民戶，4000個18歲及以

5、上的常住居民進行個人調(diào)查。表1 抽樣方法與樣本分配抽樣階段樣本分配抽樣方法第一階段抽樣抽取8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）與人口規(guī)模成比例的整群PPS抽樣第二階段抽樣每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取5個行政村（居委會）與人口規(guī)模成比例的整群PPS抽樣第三階段抽樣每個行政村（居委會）抽取2個村民/居民小組，每個小組至少45戶整群簡單隨機抽樣第四階段抽樣抽取18歲及以上常住居民1人KISH表法四、監(jiān)測內(nèi)容和監(jiān)測方法成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體格測量和實驗室檢測三個部分。（一）問卷調(diào)查成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測調(diào)查問卷由縣疾控中心負責(zé)統(tǒng)一編制（附件1），包括以下幾方面內(nèi)容：1社會人口學(xué)特征，如年齡、性別、

6、教育、婚姻、職業(yè)等。2健康狀況，如當(dāng)年自報患病情況，因病傷活動受限情況，不良精神狀況等。3慢性病主要危險因素，如吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體力活動等。4主要慢性病患病情況，如高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病等。5衛(wèi)生保健服務(wù)，包括享有的醫(yī)療保健服務(wù)類別，健康體檢的時間、頻率。問卷以詢問的方式進行調(diào)查，不可由被調(diào)查者自填。各監(jiān)測點集中召集監(jiān)測對象逐一進行調(diào)查。（二）體格測量成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測體格測量包括：1身高、體重、腰圍測量。身高測量采用長度為2.0米、精確度為0.1厘米的身高計；體重測量采用最大稱量為150千克、精確度為0.1千克的電子體重計；腰圍測量采用長度為1.5米，寬度為1厘米，精

7、確度為0.1厘米的腰圍尺。2血壓測量。血壓測量使用電子血壓計。測量結(jié)果及時記錄于附表1.（三）實驗室檢測成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測實驗室檢測內(nèi)容包括血脂、血糖測量。血脂、血糖測量采用現(xiàn)場采樣，集中送至監(jiān)測點實驗室檢檢的方式進行,化驗表單格式見附表2。體格測量和實驗室檢測結(jié)果于調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)以報告的格式反饋給調(diào)查對象（附表3）。五、監(jiān)測過程（一）縣疾控中心負責(zé)設(shè)計和完善監(jiān)測方案、監(jiān)測內(nèi)容以及監(jiān)測工作計劃，統(tǒng)一編印監(jiān)測問卷及各類資料。（二）各監(jiān)測點負責(zé)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測質(zhì)量的控制。（三）各監(jiān)測點根據(jù)監(jiān)測樣本名單，組織監(jiān)測點開展現(xiàn)場調(diào)查，收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，核對后將原始調(diào)查問卷、體格測量結(jié)果、實驗室檢測結(jié)果報

8、縣疾控中心進行統(tǒng)一錄入和保存。（四）結(jié)果反饋。現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)，以調(diào)查對象為單位，將身體測量和血糖檢測結(jié)果（有條件的監(jiān)測點）以報告的方式反饋給調(diào)查對象，其他檢測結(jié)果在3個月內(nèi)反饋給調(diào)查對象?？h疾控中心對全縣所有監(jiān)測點的監(jiān)測資料進行綜合分析，分析全縣及不同區(qū)域、人群中慢性病危險因素以及主要慢性病的分布及趨勢，撰寫監(jiān)測報告，報告反饋給縣級各相關(guān)部門和各檢測點。六、數(shù)據(jù)錄入及管理（一）數(shù)據(jù)錄入疾控中心利用統(tǒng)一編制的程序進行數(shù)據(jù)錄入，數(shù)據(jù)錄入工作應(yīng)與現(xiàn)場調(diào)查工作同步進行，各監(jiān)測點每周由專人將監(jiān)測資料、監(jiān)測數(shù)據(jù)報縣疾控中心，由疾控中心安排專人錄入上一周完成的調(diào)查問卷，血糖檢測結(jié)果應(yīng)在血糖檢測完成一周

9、內(nèi)錄入。（2） 數(shù)據(jù)反饋 縣疾控中心在上級疾控中心的技術(shù)支持下對數(shù)據(jù)進行清理、分析和撰寫示范區(qū)危險因素報告，并將清理后的數(shù)據(jù)庫反饋給省疾控中心。七、質(zhì)量控制為保證數(shù)據(jù)的科學(xué)性及可靠性，從以下幾個環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制工作：（一）現(xiàn)場調(diào)查前期的質(zhì)量控制包括調(diào)查技術(shù)方案的修訂、調(diào)查問卷修訂、物資準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、抽樣等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和指標(biāo)。（二）現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制包括現(xiàn)場調(diào)查組織管理、詢問調(diào)查、身體測量、血樣采集和保存及運輸、實驗室檢測等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和指標(biāo)。（三）現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制包括調(diào)查問卷保存、數(shù)據(jù)審核、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施和指標(biāo)。八、組織實施金沙縣成年人慢性病相關(guān)危險因素

10、監(jiān)測由衛(wèi)生食藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，由金沙縣疾控中心組織設(shè)計并負責(zé)質(zhì)量控制，由各監(jiān)測點具體實施。（一）金沙縣衛(wèi)生食藥監(jiān)局負責(zé)全縣慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測工作的組織協(xié)調(diào)、審核監(jiān)測工作計劃，考察、監(jiān)督各監(jiān)測點監(jiān)測工作進展。1. 協(xié)調(diào)相關(guān)部門協(xié)作。2. 按照縣疾控中心制定的監(jiān)測工作計劃，安排落實監(jiān)測的各項工作。3. 落實各類方案要求，開展質(zhì)控與評價，及時向上級反饋監(jiān)測過程中出現(xiàn)的問題。（二）金沙縣疾控中心1制定、修訂金沙縣成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測方案，擬定實施計劃和經(jīng)費預(yù)算，并提交上級部門審核。2按照監(jiān)測方案收集有關(guān)信息，負責(zé)監(jiān)測抽樣，確定監(jiān)測點。3組織開展全縣監(jiān)測，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和安排各項籌備工作。4制定全

11、縣培訓(xùn)方案和計劃，編制各類培訓(xùn)資料，組織開展培訓(xùn)工作，并提供技術(shù)指導(dǎo)。5制定本縣監(jiān)測質(zhì)控計劃，組織定期質(zhì)控檢查，了解監(jiān)測工作開展情況，協(xié)調(diào)解決現(xiàn)場出現(xiàn)的問題。6及時匯總、分析監(jiān)測資料，編制監(jiān)測報告，上報、反饋有關(guān)部門，并反饋各監(jiān)測點。7制定全縣監(jiān)測數(shù)據(jù)分級管理要求，并負責(zé)全縣監(jiān)測資料和數(shù)據(jù)的保存與管理。8制定、修訂金沙縣成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測方案，擬定實施計劃和經(jīng)費預(yù)算，并提交上級部門審核。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1按要求參加全縣成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測各項培訓(xùn)工作。2按照金沙縣成年人慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測的要求，按時完成本監(jiān)測點的現(xiàn)場調(diào)查工作，收集、整理、上報監(jiān)測資料。3

12、及時反饋現(xiàn)場調(diào)查中出現(xiàn)的問題。九、工作時間和進度安排金沙縣全人群抽樣調(diào)查，每3年開展一次，本年度監(jiān)測調(diào)查計劃如下： 10月現(xiàn)場調(diào)查前期準(zhǔn)備（調(diào)查方案、調(diào)查表、調(diào)查問卷、工作手冊、測量工具，內(nèi)容涉及實驗生化指標(biāo)時，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一實驗耗材和實驗方法、標(biāo)準(zhǔn)要求）。 11月至12月開展現(xiàn)場調(diào)查、督導(dǎo)與質(zhì)量控制。 2014年1月數(shù)據(jù)錄入與上傳。 2014年2月數(shù)據(jù)匯總分析，編制監(jiān)測報告。附件1：金沙縣慢性病相關(guān)危險因素監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： 陽宗烺 縣衛(wèi)生食藥局副局長副組長： 方 擁 縣疾控中心主任成 員： 黃俊波 縣疾控中心副主任 曾 鞏 縣疾控中心慢病防控科負責(zé)人 孫章鑫 縣疾控中心慢病防治科負責(zé)人 駱

13、 瑜 縣疾控中心檢驗科負責(zé)人 鄧 宏 縣疾控中心應(yīng)急辦負責(zé)人李宏能 縣疾控中心健教科長張象晟 西洛街道衛(wèi)生院院長馬永平 安底鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長劉 卡 茶園鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張先富 清池鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長高發(fā)益 安洛鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長何正能 嵐頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長羅朝陽 太平鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 鼓場街道衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人附件2：金沙縣慢性病調(diào)查知情同意書各位朋友： 您們好！ 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢性病”）已成為居民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。慢性病監(jiān)測在我縣起步較晚，全面動態(tài)反映人群慢性病患病和危險因素流行趨勢及影響因素的

14、數(shù)據(jù)十分缺乏，群眾免費檢查的機會也較少。為此，我們特組織這次調(diào)查，以獲得真實、可靠數(shù)據(jù)提供給國家政策制定部門，從而科學(xué)、合理的健康政策。本次調(diào)查時我們需要向您了解您的健康狀況、生存質(zhì)量和高血壓、糖尿病、腦卒中、心肌梗死等主要慢性病發(fā)病、患病及控制情況，并免費給您測量血壓和提供健康咨詢,。我們保證對調(diào)查中所有可能涉及到您個人及家人隱私的問題，給予嚴(yán)格保密。因此，我們衷心地希望這項調(diào)查能夠得到您和您家人的大力支持和合作！由于調(diào)查需要調(diào)查員向您當(dāng)面詢問，屆時登門拜訪可能會給您及家人帶來不便，請給予諒解。在調(diào)查后我們根據(jù)現(xiàn)場血壓檢查結(jié)果，當(dāng)場向您反饋，并給您提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。如果您有不理解的問題或有什么

15、建議，請您提出來，我們將盡力幫助，您也可以直接聯(lián)系我們的辦公室（電話：0857- ）。本次檢查是免費、知情、自愿的，是為了您的健康作想，如您同意參加我們這項檢查，請在下面簽字，并攜帶身份證和此“通知書”，準(zhǔn)時按預(yù)約地點和時間到現(xiàn)場檢查。謝謝！ 簽字： 2013年 月 日 金沙縣疾病預(yù)防控制中心 二一三年十月十二日附件3： 金沙縣慢性病危險因素調(diào)查問卷一、一般情況編號： 姓名： 住址 性別（1-男 2-女） 年齡： （周歲） 婚姻： （1-未婚 2-已婚 3-離婚 4-再婚 5-喪偶 6-其它）教育： （1-文盲 2-小學(xué) 3-中學(xué) 4-大專 5-大學(xué)本科 6-研究生及以上）職業(yè)： (1-機關(guān)、

16、企事業(yè)單位工資人員 2-私營企業(yè)主 3-專業(yè)技術(shù)人員 4-商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員 5-工人 6-學(xué)生 7-離退休人員 8-無業(yè)人員 9-其它）二、健康狀況是否患有下列疾病（可多選）： （1-高血壓 2-糖尿病 3-腫瘤 4-心腦血管疾病 5-消化系統(tǒng)疾病 6-肥胖 7-其它）三、慢性病主要危險因素1、您參加何種醫(yī)療保險？ （1-城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 2-農(nóng)村合作醫(yī)療 3-未參加）2、您多長時間做一次健康體檢？ （1-半年 2-1年 3-2年 4-3年以上 5-從沒做過）3、您是否吸煙？ （1-不吸煙 2-吸煙 3-已戒煙）(選1跳至8)4、您開始吸煙的原因是（可多選）？ （1-社會交往的需要 2-好奇心

17、 3-心情不好 4-同伴的影響 5-家庭有人吸煙 6-其他）5、您的煙齡 （1-小于1年 2-15年 3-610年 4-10年以上）6、最近一年您平均每天吸多少支煙？ (1-5支 2-610支 3-1120支 4-20支） 7、您目前是否打算戒煙？ （1-是 2-否 3-不知道）8、您經(jīng)常在什么地方被動吸煙？ （1-家里 2-工作場所 3-公共場所）9、您多長時間飲一次酒？ （1-每天1次或以上 2-每周34次 3-每周12次 4-偶爾 5-從來不飲酒 6-已戒）（選5、6者跳至13題）10、您平時主要喝什么酒？ （1-啤酒 2-葡萄酒 3-白酒 4-其他）11、您平時飲酒量？ （1-少量：啤

18、酒250500ml/次，色酒100150ml/次，白酒2550ml/次 2-中量：啤酒5002500ml/次，色酒150250ml/次，白酒50250ml/次 3-大量：啤酒2500ml/次，其它酒250ml/次）12、平時一個月有幾次大量飲酒？ （1-3次以下 2-37次 3-8次以上）13、您平時檢查鍛煉嗎？ （1-是 2-否）（選2者跳至17題）14、您業(yè)余時間最經(jīng)常的體育鍛煉或健身活動是什么(可多選）？ （1-走、慢跑、太極拳類 2-健身操、舞蹈類 3-器械運動 4-球類運動 5-體育比賽 6-其它_ _)15、您平均每周鍛煉幾次？ （1-12次 2-3次）16、平均每次鍛煉多長時間？

19、 （1-10分鐘 2-1030分鐘 3-30分鐘）17、如果不參加鍛煉，您認(rèn)為主要原因是什么？ （1-沒有時間 2-沒有場地 3-沒有鍛煉的意識 4-工作很累 5-患病 6-其它_)18、您知道鍛煉的原則嗎？ （1-胖人多活動，瘦人少活動 2-清晨鍛煉最適宜 3-循序漸進，因人而異，最好有醫(yī)生指導(dǎo) 9-不知道）19、您知道鍛煉到什么程度健身效果最好嗎？ （1-以不累為準(zhǔn) 2-觀察脈搏，以微微出汗為宜 9-不知道）20、您工作時的勞動強度？ （1-極輕體力勞動:以坐為主，每日活動僅散步或站立2小時 2-輕體力勞動：以站或少量走動為主的工作 3-中等體力勞動：以站立為主且走動較多的工作 4-重體力

20、勞動：非機械化農(nóng)業(yè)勞動、煉鋼、舞蹈、體育鍛煉等5-極重體力勞動：人力搬運、伐木、采礦等21、合理膳食指的是什么？ （1-早上吃好，中午吃飽，晚上吃少 2-不挑食、不偏食、不暴飲暴食 3-膳食中營養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量足夠，比例適當(dāng) 9-不知道）22、您日常食鹽咸淡習(xí)慣？ （ 1-喜清淡 2-口味適中 3-口味偏重 4-口味很重）23、您日常使用油脂的習(xí)慣？ （1-喜清淡少油食物 2-食油量適中 3-喜油量偏大的食物 ）24、您經(jīng)常吃下面的食品嗎？（可多選） （1-油炸 2-紅燒 3-腌制 4-甜食 5-動物內(nèi)臟 6-以上都不常吃）25、您平均每天喝牛奶及乳制品多少？（按毫升計算） （1-200 2-200400 3-400 4-基本不喝）26、豆腐和豆制品攝入情況： （1-基