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1、1,中心靜脈壓測的護理,外五科專科,2,案例：患者，男，48歲，入院診斷為：風濕性心臟病。已在手術(shù)室全麻CPB下行MVR術(shù)，術(shù)畢返回搶救室，予患者口插管處接呼吸機輔助呼吸，留置有右側(cè)橈動脈置管，尿管，心包、縱膈引流管，深靜脈置管。,3,患者咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐時 或機械通氣使用PEEP ，我們測得的結(jié)果會怎樣，我們該怎么處理？,4,CVP會升高，如果在這些情況下測得的結(jié)果，我們必須要注解加以說明?；颊呖人?、吸痰、嘔吐、躁動、抽搐時應(yīng)在患者安靜10-15分鐘測量。機械通氣使用PEEP,測壓時如果患者的病情許可暫時脫開呼吸機或停用PEEP。體位改變時要重新調(diào)零點，測壓管的零點應(yīng)與右心房同一

2、水平。,5,中心靜脈壓的管道正在輸升壓藥或血管擴張劑等藥物及其它急救藥物或鉀溶液時我們該如何處理？為什么？,6,我們應(yīng)該立即停止這些液體的輸入，回抽3-5ml血液棄掉，再用肝素液沖洗，保持管道通暢。中心靜脈壓的管道不能輸升壓藥或血管擴張劑等藥物及其它急救藥物或鉀溶液，防止測壓時中斷上述藥物的輸入或測壓后藥物隨溶液快速輸入體內(nèi)而引起血壓或心律的變化，甚至危及生命。,7,N2與N3級,術(shù)后當CVP與BP同時低下， 我們該怎么處理，CVP與BP的結(jié)合能給我們提示患者循環(huán)和性能的哪些改變？,8,中心靜脈壓的正常值為612cmH2O,術(shù)后CVP與BP同時低下，提示循環(huán)血量不足，可參考CVP適當?shù)妮斞把a液。 CVP正常，BP可能為血容量不足或左心排血量低。應(yīng)用強心或升壓藥并試行適當?shù)妮斞?CVP，BP正?？赡転檠萘砍摵?，或右心力衰竭。 CVP，BP可能為周圍血管阻力增加，循環(huán)血量增多，可用血管擴張劑和利尿劑。 CVP進行性升高，同時BP低下，可能為急性心包填塞或嚴重心功能不全。,9,疑有管腔堵塞時，我們該怎么辦？,10,疑有管腔堵塞時，不能強行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞。如果深靜脈置管是兩腔或三腔的，我們立即更改管腔，并在堵塞的管腔上貼標簽注明

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