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文檔簡介

1、教師資格認定申請表姓 名 工作單位 戶籍所在地 申請資格種類 補表日期 中華人民共和國教育部監(jiān)制填 表 說 明一、“本人簡歷”欄目從本人小學畢業(yè)后填起。二、“所學專業(yè)”名稱按申請認定教師資格時所使用的畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請任教學科”名稱按照中華人民共和國教育部或者省級教育行政部門制訂的教學計劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“從事職業(yè)欄”按國家規(guī)范要求填寫（如公務員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。六、“姓名”欄填寫補制本表時的姓名，如果與教師資格證書上的姓名不同，須同時注明證書上的姓名（用“曾用名”表示）。七、本表中加“*”的信息按補制本表時的情況填寫，其他信息（

2、除“姓名”外）按申請認定教師資格時的情況填寫。八、申請人有下列情況，認定機構應在備注欄中注明：1、取得過某種教師資格2、被撤銷過教師資格3、其他需要說明的情況九、本表一式二份，封面及表格第三頁由申請人填寫，第四頁由教師資格認定機構填寫。承諾書本人保證提交的個人信息資料及相關材料真實、準確。如果所提交的信息及材料不真實、不準確，本人愿意隨時接受教師資格認定機構做出的相應處理并承擔全部后果。本人簽名：年 月 日姓 名性別小2寸近期正面免冠照片民 族政治面貌出生日期出生地畢業(yè)學校所學專業(yè)最高學位最高學歷從事職業(yè)專業(yè)技術職務通訊地址 *郵編 *聯(lián)系電話 *電子郵箱地址 *申請任教學科（課程）身份證號碼 *本人簡歷 *時間單位職務證明人思想品德鑒定意見合格身體和健康狀況合格修學教育學（高等教育學）、教育心理學（高等教育心理學）課程情況合格普通話水平合格教育教學能力測試結果面試 合格組長（簽名）（免簽）試講 合格組長（簽名）（免簽）教師資格認定專家評議委員會評議意見 合格公 章（免蓋） 年 月 日教師資格認定機構意見經(jīng)審核

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