1、*中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)分析家庭醫(yī)生服務(wù)模式在西方國家已經(jīng)成熟了，家庭醫(yī)生和私人醫(yī)生的概念已深入人心。結(jié)合衛(wèi)計局下發(fā)的成武縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施試行文件，簽約服務(wù)內(nèi)容由1.0版本（以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主）向2.0版本（包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療和健康管理）升級，我們在往年簽約經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步在轄區(qū)內(nèi)推廣實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一、簽約服務(wù)的最新進展情況我們家庭簽約服務(wù)的有序開展，以村為單位集中簽約、結(jié)合現(xiàn)場咨詢、義診、門診預(yù)約等多種形式為居民進行簽約，同時為行動不便的居民提供上門簽約。在簽約的基礎(chǔ)上為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病就醫(yī)的問題。針對重點人群

2、提供個性化健康管理服務(wù)，各項服務(wù)內(nèi)容以服務(wù)包形式提供給簽約居民。依據(jù)服務(wù)內(nèi)容設(shè)計分為兩大類：一是以免費或低收費為特色的初級服務(wù)包群；二是以收費為特征的個性化高級服務(wù)包群。建立家庭簽約服務(wù)團隊，以家庭醫(yī)生為第一責任人，家庭醫(yī)生（鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、主治醫(yī)師、醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生）與護士、公共衛(wèi)生醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生一級團隊，為簽約居民在村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、精神、康復(fù)等特色?？婆c一級團隊組合成特色相結(jié)合的二級團隊，預(yù)約患者到鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成相對較高的初級、高級服務(wù)。在二級團隊基礎(chǔ)上與縣級醫(yī)院臨床醫(yī)師和中醫(yī)類別醫(yī)師組合成三級團隊，為疾病復(fù)雜的患者和個性化需

3、求較高的簽約居民提高遠程診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并為團隊人員提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導、人員培訓帶教等。二、存在的困難和問題1、群眾就醫(yī)渠道不合理目前分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等均在初期起步階段。目前分級診療形同虛設(shè)，群眾就醫(yī)隨意性非常強，這在一定程度上制約了家庭醫(yī)生簽約模式的發(fā)展。2、家庭醫(yī)生服務(wù)能力不強現(xiàn)有家庭醫(yī)生大多以臨床診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員為主，基層醫(yī)生配備數(shù)量少，本身專業(yè)技能也存在不足，缺乏健康管理、營養(yǎng)咨詢、心理服務(wù)等相關(guān)知識、技能欠缺，全科醫(yī)生少，一般全科醫(yī)生不愿來基層醫(yī)院，一些年輕的醫(yī)生或非全科醫(yī)生，距離全科醫(yī)生“具有預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系統(tǒng)的醫(yī)學全科知識，為服務(wù)對象實行全面、連續(xù)、

4、及時且個性化的醫(yī)療保健服務(wù)”的要求尚有較大差距，簽約居民對家庭醫(yī)生缺乏信任，制約了簽約群眾簽約的積極性。3、 信息化建設(shè)利用滯后雖已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，但是醫(yī)療信息資源共享難以實現(xiàn)，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與基本醫(yī)療信息的結(jié)合尚未完全結(jié)合，形同虛設(shè)。體現(xiàn)不出簽約家庭醫(yī)生所帶來的醫(yī)療資源信息共享的便利。4、簽約服務(wù)宣傳力度不夠家庭醫(yī)生服務(wù)模式改變了過去門診服務(wù)的做法，主動服務(wù)、上門服務(wù)，是基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向。但是居民目前還不能接受，還停留在有病“看醫(yī)生”的傳統(tǒng)就醫(yī)觀念上，當全科醫(yī)生與他們簽約時，表現(xiàn)出不理解、不信任、不接受。三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式推進建議1、完善政策引導患者合理就醫(yī)健全基層首

5、診、在基層不能看的病，及時轉(zhuǎn)診以免延誤病情，做好雙向轉(zhuǎn)診。2、提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量充實家庭醫(yī)生隊伍，開放基層全科醫(yī)生人才引進，對基層醫(yī)療人員進行培訓、定向培養(yǎng)，提升家庭醫(yī)生的整體素質(zhì)；建立家庭醫(yī)生收入補償機制，設(shè)立全科醫(yī)生培養(yǎng)專項資金，制定相關(guān)政策。3、 推進基層醫(yī)療信息應(yīng)用在家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，合理利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息、居民健康檔案信息、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)平臺。在信息共享的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)個人基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療信息共享，切實提高家庭醫(yī)生服務(wù)效率和水平。制定醫(yī)療信息應(yīng)用績效考核制度、納入基層醫(yī)療機構(gòu)考核，與資金撥付掛鉤。4、加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳政府參與，各地要動員地方政府、相關(guān)部門、村（居）委會搭建宣傳平臺，充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容。建立家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動平臺，通過開通網(wǎng)站、手機客戶端、微信、qq群微博、等手段。建立并完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需要政府部門加大人力、物力的投入，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和標準，制定醫(yī)生、醫(yī)院的補償政策，建立健全分級轉(zhuǎn)診制度，落實醫(yī)保政策配套、建立考核評價機制。自從家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施以來，很多居民對我們家庭簽約服務(wù)給予了很高的贊譽。我們要在這個基礎(chǔ)上繼續(xù)前進，讓全鎮(zhèn)廣大居民享受到國家所給予的優(yōu)惠政策，家庭醫(yī)生也要不斷提高自己的醫(yī)技水平，接受患者和社會的監(jiān)督，與患者建