1、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查目的、步驟、方法與技巧,XX省疾病預(yù)防控制中心,主要內(nèi)容,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的基本步驟 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法與技巧,幾個(gè)概念,流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，涉及到描述、分析和實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)等方面，是一個(gè)更廣泛的概念 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查作為流行病學(xué)學(xué)科的一大特點(diǎn)，是流行病學(xué)工作者不可忽視的觀念和方法 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查是主要針對(duì)疾病流行、爆發(fā)等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件展開(kāi)的調(diào)查，是一個(gè)特定的概念,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與科研調(diào)查的比較,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的特點(diǎn),盡快做出回應(yīng)-“時(shí)效性” 應(yīng)對(duì)各種局面-“復(fù)雜性” 調(diào)查控制相結(jié)合-“雙管性” 面對(duì)公眾及媒

2、體-“社會(huì)性” 執(zhí)法與守法-“合法性” 實(shí)驗(yàn)室支持-“證據(jù)性” 緊密的合作-“合作性”,必須盡快做出反應(yīng)-“時(shí)效性”,疾病暴發(fā)、重大疾病流行等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，來(lái)勢(shì)迅猛，事先“未預(yù)知”，一旦發(fā)現(xiàn)，必須盡快予以應(yīng)急反應(yīng) “時(shí)效性”的特征，決定了其重要意義 疾病控制工作者服務(wù)于政府、服務(wù)于公眾和社會(huì) 流行病學(xué)工作者有機(jī)會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程,突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行過(guò)程,流行病學(xué)預(yù)警和確認(rèn)在應(yīng)對(duì)中的作用,必須應(yīng)對(duì)各種局面-“復(fù)雜性”,對(duì)象包括疾病、特異性健康相關(guān)行為和事件等 要解決的問(wèn)題復(fù)雜多樣 針對(duì)急慢性疾病、食物中毒和職業(yè)中毒、生化恐怖應(yīng)對(duì) 多為原因、途徑不明疾病，可能是新發(fā)傳染病 疫情發(fā)生

3、初期，臨床醫(yī)生不認(rèn)識(shí)，無(wú)有效的治療方案 預(yù)防醫(yī)生不認(rèn)識(shí)，病因不明，難以采取有效防制措施 公眾難以得到政府渠道的信息，恐慌心理嚴(yán)重 現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)會(huì)涉及到責(zé)任追究、法律訴訟、多部門(mén)配合、國(guó)內(nèi)外合作等問(wèn)題,調(diào)查與處理相結(jié)合-“雙管性”,一開(kāi)始就不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)采取公共衛(wèi)生措施 采取的措施既不能影響調(diào)查結(jié)論，又要有助于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制 只顧調(diào)查尋找暴露因子，而不采取措施，會(huì)招致公眾誤解，甚至引起法律訴訟 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中，采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的社會(huì)性,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 關(guān)注：突發(fā)公共衛(wèi)生事件 需要媒體傳播有利

4、于自身、人群和社會(huì)的重要信息 需要人群和社會(huì)的良好配合 公眾的信息來(lái)源之一,公眾媒體 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是新聞熱點(diǎn)和公眾焦點(diǎn) 媒體需要公共衛(wèi)生軼事去炒作新聞 需要公眾關(guān)注 公眾的主要信息來(lái)源,嚴(yán)格的執(zhí)法與守法-“合法性”,傳染病防治法、食品衛(wèi)生法、職業(yè)病防治法、衛(wèi)生檢疫等法律法規(guī)，賦予了疾控工作者開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和處理的權(quán)利以及公民合作的義務(wù) 依法采取強(qiáng)制措施,受法律的制約和限制,被調(diào)查的有關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人也享有司法保護(hù)和豁免權(quán) 法律對(duì)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生檔案有機(jī)密性保護(hù)，未獲得當(dāng)事人許可不得公開(kāi)，病人的病案記錄非授權(quán)不得披露 被調(diào)查者有隱私權(quán)，可拒絕提供個(gè)人資料 在食物中毒、職業(yè)中毒等暴露因素的調(diào)查中，

5、會(huì)涉及到某種商業(yè)產(chǎn)品的商業(yè)秘密等 我國(guó)對(duì)重大疾病和傳染病疫情的公布有嚴(yán)格規(guī)定，未經(jīng)同意，不得向媒體提供 流行病學(xué)調(diào)查還具有探索性，結(jié)論有夸張和誤解的可能，因此，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)工作者也有自己的法律責(zé)任,充分的實(shí)驗(yàn)室支持-“證據(jù)性”,疾病暴發(fā)和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的病原體、暴露因子、傳播機(jī)制等的最終判定，特異性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)必不可少 常規(guī)監(jiān)測(cè)和檢測(cè)工作的良好基礎(chǔ) 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)工作者與實(shí)驗(yàn)室工作人員必須建立密切的關(guān)系 案例：O139霍亂遲報(bào),緊密的合作-“合作性”,跨地區(qū)： 跨地區(qū)、跨國(guó)間現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查日趨增多 上下級(jí) 跨部門(mén) 調(diào)查者與公眾,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中需注意,首要應(yīng)考慮科學(xué)性 同時(shí)考慮現(xiàn)場(chǎng)限制條件、社會(huì)壓

6、力和工作責(zé)任對(duì)調(diào)查人員的影響,在任何情況下，調(diào)查人員必須正確面對(duì)各種復(fù)雜問(wèn)題，協(xié)調(diào)各種利益沖突，科學(xué)地提出合理的研究設(shè)計(jì)、調(diào)查結(jié)論和建議,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的要求,根據(jù)公共衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)（罹患率、發(fā)病率、死亡率）和公眾關(guān)注熱點(diǎn)，提出社區(qū)人群中重大公共衛(wèi)生問(wèn)題 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查必須及時(shí)予以實(shí)施控制措施 盡早發(fā)現(xiàn)傳染源等致病源并對(duì)其危害作出評(píng)價(jià) 使用合理的描述性或分析性流行病學(xué)方法（因果關(guān)系、證據(jù)充分） 建立疾病的適時(shí)控制和長(zhǎng)期干預(yù)系統(tǒng),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的啟動(dòng),前提條件 獲得公共衛(wèi)生事件的相關(guān)信息 信息來(lái)源 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 政府有關(guān)部門(mén)（如民政、公安、教育等部門(mén)） 企事業(yè)單位（學(xué)校、工廠等） 公民和媒體（報(bào)紙、廣播

7、、電視及網(wǎng)絡(luò)）,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的啟動(dòng),接獲信息后 初步分析信息 初步確認(rèn)后聯(lián)系信息來(lái)源地，進(jìn)一步核實(shí) 及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 得到有關(guān)部門(mén)的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門(mén)的邀請(qǐng),現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查目的,查明病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供依據(jù) 控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，終止疾病暴發(fā)或流行 預(yù)測(cè)疾病暴發(fā)或流行的發(fā)展趨勢(shì) 評(píng)價(jià)控制措施效果 進(jìn)一步加強(qiáng)已有監(jiān)測(cè)系統(tǒng)或?yàn)榻⑿碌谋O(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供依據(jù) 培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的步驟,組織準(zhǔn)備 核實(shí)診斷 確定暴發(fā)或流行的存在 建立病例定義 核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù),描述性分析（三間分布） 建立并檢驗(yàn)假設(shè) 迅速采取控制措施 完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 報(bào)告交流反饋,應(yīng) 答

8、,如果應(yīng)答應(yīng)明確以下問(wèn)題： 當(dāng)?shù)啬芴峁┦裁促Y源 調(diào)查組能提供什么資源 誰(shuí)指導(dǎo)日常調(diào)查工作 誰(shuí)對(duì)調(diào)查進(jìn)行全面監(jiān)督和最終負(fù)責(zé) 各種數(shù)據(jù)資料如何分頭收集，誰(shuí)負(fù)責(zé)分析 是否要撰寫(xiě)研究報(bào)告，如需要，誰(shuí)寫(xiě)，送給誰(shuí),組織準(zhǔn)備,組成現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組 明確調(diào)查目的和具體調(diào)查任務(wù) 相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員組成調(diào)查組 流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員 必要時(shí)還應(yīng)增加其它衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和管理人員 職責(zé)分工 負(fù)責(zé)人組織協(xié)調(diào)整個(gè)調(diào)查組在現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查工作 調(diào)查組成員明確各自的職責(zé),必需的裝備,調(diào)查表、調(diào)查器材 現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制器材 采樣設(shè)備、試劑 現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料和器材 電腦、照相機(jī)和個(gè)人防護(hù)用品 適合的交通工具,前往調(diào)查前需要了解,了解本次事件

9、概況： “首例”病例或“首診”醫(yī)生 已經(jīng)開(kāi)展調(diào)查情況（方法、結(jié)果） 已撰寫(xiě)的調(diào)查報(bào)告，上報(bào)反饋情況 采取的初步措施及效果 了解調(diào)查中已經(jīng)或可能出現(xiàn)的敏感問(wèn)題（賠償）,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查面臨的挑戰(zhàn)（1）,資料來(lái)源問(wèn)題 來(lái)源不同部門(mén)，其資料完整性和準(zhǔn)確性存在差異 小樣本問(wèn)題 疾病爆發(fā)涉及人群少，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)量達(dá)不到數(shù)理統(tǒng)計(jì)的要求 標(biāo)本收集問(wèn)題 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查大都是在事件發(fā)生后，環(huán)境和生物標(biāo)本收集受限,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查面臨的挑戰(zhàn)（2）,大眾傳媒問(wèn)題 大眾傳媒可能導(dǎo)致病人或或社區(qū)人群對(duì)爆發(fā)原因形成偏見(jiàn)，對(duì)調(diào)查產(chǎn)生偏倚 不合作問(wèn)題 當(dāng)事人的不合作，不利于資料收集，不能保證資料質(zhì)量，可能會(huì)產(chǎn)生偏倚 調(diào)查結(jié)果和控制措施的矛盾問(wèn)題 流

10、行范圍看起來(lái)不大，但其實(shí)很大 調(diào)查結(jié)果可能會(huì)得出當(dāng)?shù)責(zé)o疾病流行，或找不到流行證據(jù),SLACKOFF（Sacks J，1986）,S - Shells 提綱 L Log Decisions 決策記錄 A - Accuracy 準(zhǔn)確 C Communication 交流 K - Keep it simple 簡(jiǎn)單 O - Ongoing Writing 隨時(shí)做隨記 F Filing 檔案 F Friendship 友誼,核實(shí)診斷,目的 在于排除 誤診 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)錯(cuò)誤 方法 訪視病例 查閱醫(yī)療記錄 核實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,核實(shí)診斷,內(nèi)容 收集病人基本情況，簡(jiǎn)單描述流行 收集病人癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室資料 結(jié)

11、合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)資料，綜合分析作出判斷,確定暴發(fā)或流行的存在,敏感的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 建立基線資料（baseline） 將觀察到的數(shù)量與基線作比較 是否超過(guò)既往的正常水平 有什么可能導(dǎo)致報(bào)告增多的任何因素 可能的人為原因 報(bào)告制度改變、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)調(diào)整 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速調(diào)查 診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)的改變,幾種病例的概念,聚集性病例：2例或以上病例或疑似非典型肺炎病例在短期內(nèi)集中發(fā)生在某單位（如車(chē)間、家庭、學(xué)校、醫(yī)院等），病例之間有明確的流行病學(xué)聯(lián)系。 輸入性病例：明確在其它地區(qū)感染或發(fā)病后通過(guò)陸地、海洋或航空運(yùn)輸傳入，相對(duì)本地感染病例來(lái)說(shuō)，稱(chēng)為輸入性非典型肺炎病例。 指征病例：在一起暴發(fā)或者聚集

12、性疫情中引起研究者注意的第一個(gè)病例。 首發(fā)病例：某個(gè)地區(qū)或者某起暴發(fā)、聚集性病例中能追蹤調(diào)查到的第一個(gè)病例。 散發(fā)病例：指未調(diào)查到明確的同類(lèi)病人密切接觸史的病例。,建立病例定義,四項(xiàng)要素 臨床和/或?qū)嶒?yàn)室信息 患病者的特征 地點(diǎn)/位置的信息 具體時(shí)間,病例定義的應(yīng)用原則,簡(jiǎn)單、易用、客觀 分層次 疑似病例、可能病例（臨床診斷病例）、實(shí)驗(yàn)室確診病例 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的不同階段 早期“寬松”敏感性高發(fā)現(xiàn)更多的病例控制 中期嚴(yán)格、特異性高病因研究 后期監(jiān)測(cè)病例定義監(jiān)測(cè)的目的,病例定義: 例子,2002年8月15日至9月20日 X鎮(zhèn) 5歲以上 嚴(yán)重脫水或急性水樣腹瀉的垂危病例。,病例定義,疑似病例（Possi

13、ble/Suspect case ） 患嚴(yán)重腹瀉的病例 臨床診斷病例（Probable case ） 2002年8月15日至9月20日，X鎮(zhèn)，5歲以上嚴(yán)重脫水或急性水樣腹瀉的垂危病例。 確診病例（Confirmed case） 從病人糞便中分離到霍亂弧菌,核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù),目標(biāo) 努力找到所有可能的病例 排除非病例 進(jìn)行系統(tǒng)的搜索 利用多種信息源 列出病例清單,描述性分析（三間分布）,WHO was affected? WHERE were they affected? WHEN were they affected?,HOW and WHY?,描述性分析的目的,為探索衛(wèi)生事件提供了系統(tǒng)的方

14、法，并確保闡明衛(wèi)生事件及其基本因素 用易懂易交流的基本術(shù)語(yǔ)提供了有關(guān)衛(wèi)生事件的詳細(xì)特征 明確衛(wèi)生事件所危害的人群，提出有關(guān)病因、傳播方式及對(duì)衛(wèi)生事件其他方面可供檢驗(yàn)的假設(shè),時(shí)間分布,關(guān)鍵事件排序 病例及接觸者中出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的時(shí)間 危險(xiǎn)因素或致病因子暴露的時(shí)間 何時(shí)給予治療 何時(shí)采取控制措施或干預(yù)措施 潛在可能相關(guān)事件或異常情況的出現(xiàn),流行曲線,定義 用直方圖表示在適當(dāng)?shù)拈g隔時(shí)間（X軸）內(nèi)所發(fā)生的病例數(shù)（Y軸） 按發(fā)病時(shí)間的病例頻率分布圖 從曲線形狀可以做出多種推斷 利用潛伏期后推可能的暴露時(shí)間 區(qū)分暴露的類(lèi)型 預(yù)測(cè)病例數(shù)量,流行曲線的類(lèi)型,點(diǎn)源傳播,人人傳播,流行曲線的類(lèi)型,連續(xù)源傳播,間隔源

15、傳播,地點(diǎn)分布,常見(jiàn)于 居住地點(diǎn) 工作地點(diǎn) 活動(dòng)（學(xué)校、娛樂(lè)、旅行等）地點(diǎn) 標(biāo)點(diǎn)地圖: 特殊居住地和/或暴露 建筑物內(nèi)部 街道或鄰居 縣/省分布,Distribution of cholera cases and implicated water well - Golden Square area of London, August-September, 1848,ILLINOIS,人群分布,分析患者的特征 年齡、性別、種族、職業(yè)或其他任何有用的描述病例特有的特征 如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)特別的特征，通常會(huì)對(duì)查找危險(xiǎn)人群提供一個(gè)線索，甚至找出一個(gè)特異的暴露因素 有些疾病首先侵犯一定的年齡組 有時(shí)患某種疾病

16、的人與職業(yè)明顯相關(guān) 對(duì)疾病宿主、傳播途徑、高危人群認(rèn)識(shí)越多，將獲得更特異和準(zhǔn)確的信息，以決定如何防治疾病,人群分布,詳細(xì)描述病例組 鑒別病例的共同暴露因子 獲得分母計(jì)算發(fā)病率（罹患率） 比較不同人群組的發(fā)病率（罹患率）,1. 發(fā)病率（incidence rate）,k=100%，1000/千，或10000/萬(wàn)，10n,2. 罹患率（attack rate） 與發(fā)病率一樣，也是人群新發(fā)病例的指標(biāo) 但為某一局限范圍、短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率 食物中毒的調(diào)查一般經(jīng)常使用此指標(biāo)。,3. 患病率（prevalence rate）,k=100%，1000/千，或10000/萬(wàn)，,發(fā)病率 ?,19910701,19

17、910101,19911231,罹患率？,死亡率？,4. 續(xù)發(fā)率(secondary attack) 小范圍內(nèi)有被傳染或感染可能時(shí)，在第1例病人發(fā)病后的一個(gè)潛伏期內(nèi)發(fā)病的病例稱(chēng)續(xù)發(fā)病例(或二代病例),續(xù)發(fā)率 ? 罹患率 ?,5. 發(fā)病率與患病率的聯(lián)系和區(qū)別 患病率發(fā)病率病程,6. 死亡率(mortality rate) (crude death rate),7. 病死率(fatality rate),建立并檢驗(yàn)假設(shè),目的是描述并解釋相關(guān)問(wèn)題 綜合分析臨床、實(shí)驗(yàn)室及流行病學(xué)特征，假設(shè)可能的暴露因素，找出致病危險(xiǎn)因素 對(duì)各組之間進(jìn)行比較 case-control study cohort stud

18、y 考慮因果關(guān)系,評(píng)價(jià)因果關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn),關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度：RR和OR 關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序：暴露在前，發(fā)病在后 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：與其他研究的一致性 關(guān)聯(lián)的合理性：生物學(xué)上言之有理 因子去除后發(fā)病率下降 因子與疾病的分布相一致 劑量-反應(yīng)關(guān)系 關(guān)聯(lián)的特異性,假 設(shè),假設(shè)中應(yīng)包括以下幾項(xiàng)因素 危險(xiǎn)因素來(lái)源 傳播的方式和載體 引起疾病的特殊暴露因素 假設(shè)應(yīng)該具備如下特征 合理性 被調(diào)查中的事實(shí)所支持 能夠解釋大多數(shù)的病例,建立假設(shè)的過(guò)程中應(yīng)注意,注意現(xiàn)場(chǎng)的觀察 始終保持開(kāi)放的思維 請(qǐng)教相關(guān)領(lǐng)域和專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家,無(wú)證據(jù)表明SARS病人潛伏期有傳染性 病情嚴(yán)重或是臨床癥狀迅速惡化的病人，通常在發(fā)病的第二周，被認(rèn)為最具傳染

19、性 無(wú)證據(jù)表明病人退熱10天后能還有傳染性,SARS傳染性假設(shè),實(shí)施控制措施,去除暴露源 減少與暴露因素的接觸 防止進(jìn)一步暴露 保護(hù)危險(xiǎn)人群,終止暴發(fā)或流行,采取控制措施,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中調(diào)查和控制處理應(yīng)同時(shí)進(jìn)行 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開(kāi)始不僅要收集和分析資料，尋求科學(xué)的調(diào)查結(jié)果，而且應(yīng)當(dāng)采取必要的公共衛(wèi)生控制措施 尤其在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查初期可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或常規(guī)知識(shí)先提出簡(jiǎn)單的控制和預(yù)防措施 原因 只顧調(diào)查尋找致病原因而不采取控制措施，會(huì)引起社會(huì)公眾的誤解甚至引起法律訴訟 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容,完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,補(bǔ)充調(diào)查 進(jìn)一步研究方案 提高病例鑒別的敏感性和特異性 提高分

20、子、分母的質(zhì)量 復(fù)訪,書(shū)面報(bào)告,書(shū)面報(bào)告 記錄調(diào)查情況、結(jié)果及建議 種類(lèi) 初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告,書(shū)面報(bào)告,初步報(bào)告 包括進(jìn)行調(diào)查所用的方法，初步流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、初步的病因假設(shè)以及下一步工作建議等 進(jìn)程報(bào)告 及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)疫情發(fā)展的趨勢(shì)、疫情調(diào)查處理的進(jìn)展、調(diào)查處理中存在的問(wèn)題等 結(jié)案報(bào)告 描述暴發(fā)或流行的總體情況，引起暴發(fā)或流行的主要原因，采取的控制措施及效果評(píng)價(jià)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和對(duì)今后工作的建議,保持靈活性,開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查通常包括上述幾個(gè)步驟，但這并不意味著在每一次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中這些步驟都必須具備，而且開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的步驟也可以不完全按照上述順序進(jìn)行，這些步驟可以同時(shí)進(jìn)行，也可以

21、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,主要知識(shí)點(diǎn),現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的 強(qiáng)調(diào)控制疾病、中止流行、減少發(fā)病和死亡是首要任務(wù) 強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持科學(xué)性 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查常見(jiàn)的步驟 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查常見(jiàn)的每個(gè)步驟 強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟運(yùn)用的靈活性,71,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法與技巧,72,教學(xué)目的,掌握現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法的分類(lèi) 、特點(diǎn)和應(yīng)用范圍 學(xué)會(huì)個(gè)案調(diào)查表設(shè)計(jì) 掌握現(xiàn)場(chǎng)訪談的技巧,73,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查必須按照調(diào)查的目的、調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查對(duì)象特點(diǎn)選取不同的調(diào)查方法。 調(diào)查方法選擇運(yùn)用的是否合理，對(duì)調(diào)查結(jié)果影響甚大，如果調(diào)查方法運(yùn)用適當(dāng)，其結(jié)果可信度就高，反之，則會(huì)降低調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確程度。,74,分類(lèi)資料收集方法,歷史法 調(diào)查法 定量調(diào)查 定

22、性調(diào)查 實(shí)驗(yàn)法 數(shù)理法,75,定量調(diào)查,一般地采用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)原則和方法，以一定數(shù)量的調(diào)查樣本為基礎(chǔ)，尋求統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性，揭示影響疾病發(fā)病各要素之間相互作用的規(guī)律性及其分布情況，從統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果了解總體參數(shù)規(guī)律。,76,定性調(diào)查,常采用非概率抽樣方法，了解從個(gè)別或局部到一般的特征和規(guī)律性，更多地依據(jù)小樣本材料或經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用演繹推理方法對(duì)發(fā)病有關(guān)的行為、病因?qū)W和流行規(guī)律進(jìn)行描述和分析。,77,區(qū)別和聯(lián)系,定量調(diào)查和定性調(diào)查都是通過(guò)對(duì)一部分調(diào)查對(duì)象的研究來(lái)認(rèn)識(shí)整體或某種事物的規(guī)律，但調(diào)查對(duì)象的產(chǎn)生有所不同。 定量調(diào)查一般遵循隨機(jī)化等概率原則抽樣產(chǎn)生具有代表性的個(gè)體（有時(shí)可以是整群）作為調(diào)查對(duì)象；定

23、量調(diào)查是通過(guò)開(kāi)展樣本調(diào)查，用數(shù)據(jù)定量地解釋問(wèn)題。,78,區(qū)別和聯(lián)系,而定性調(diào)查則依照特定的研究目的、需要和實(shí)際情況出發(fā)，一般地采用非概率抽樣方法選擇調(diào)查對(duì)象，具有相當(dāng)大的靈活性，調(diào)查對(duì)象可以是個(gè)體、群體或組織。定性調(diào)查主要解決“如何？”、“為什么？”、“怎樣？”、“問(wèn)題可能出在哪里？”等問(wèn)題。,79,調(diào)查結(jié)果的分析 定量調(diào)查完全依照調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論 定性調(diào)查則更多地通過(guò)被觀察的事物現(xiàn)象，運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)和邏輯思維得出結(jié)論。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí) 在進(jìn)行定量調(diào)查之前常以適當(dāng)?shù)亩ㄐ哉{(diào)查開(kāi)路，利用定性調(diào)查來(lái)發(fā)現(xiàn)線索，制定假設(shè)。 定性調(diào)查也用于解釋由定量調(diào)查所得的結(jié)果，彌補(bǔ)定量調(diào)查的不足。 將定量和定性調(diào)查結(jié)

24、合運(yùn)用可收到相得益彰的效果。,80,形 式,定性調(diào)查 集體訪談法（Focus Group Discuss） 深度訪談（In-depth Interview） 定量調(diào)查 標(biāo)準(zhǔn)化 依據(jù)固定格式的調(diào)查表 問(wèn)題的順序都是事先安排好的 詢問(wèn)的過(guò)程也是直接的（不隱蔽目的） 面訪 入戶訪問(wèn)（door to door） 街頭訪問(wèn)（Central Intercept Test） 固定地點(diǎn)調(diào)查（Central Location Test）等， 電話調(diào)查 郵寄調(diào)查,81,常用的調(diào)查方法,82,集體訪談法,集體訪談法又稱(chēng)小組座談法，是由一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的主持人以一種無(wú)固定程序的自然形式與一個(gè)小組的被訪者交談，通過(guò)交談和討論

25、對(duì)一些問(wèn)題作深入的定性調(diào)查。 集體訪談中被訪者一般以8-12人為一個(gè)小組，人太少難以調(diào)動(dòng)氣氛，人太多不易組織成有凝聚力的自然討論。 座談時(shí)間一般控制在一個(gè)半小時(shí)至兩個(gè)小時(shí)之間,83,步驟,確定調(diào)查對(duì)象 擬定調(diào)查提綱 座談準(zhǔn)備 進(jìn)行座談 事后整理,84,確定調(diào)查對(duì)象 根據(jù)調(diào)查目的，具有共同背景或相似經(jīng)歷的人 擬定調(diào)查提綱 調(diào)查內(nèi)容不能多、雜，針對(duì)性強(qiáng) 調(diào)查提綱包括兩份 座談準(zhǔn)備 確定主持人 邀請(qǐng)被訪者 選取座談場(chǎng)所 準(zhǔn)備調(diào)查所需物品及資料,85,主持人,86,進(jìn)行座談 事后整理、報(bào)告,87,缺點(diǎn),調(diào)查者控制力比較弱； 參加座談的“權(quán)威人士”易形成話語(yǔ)霸權(quán)； 座談會(huì)成員相互影響，造成集體思維； 訪

26、談內(nèi)容雜亂，給整理和分析帶來(lái)困難； 小組訪談會(huì)的結(jié)果對(duì)總體是沒(méi)有代表性的；,88,深度訪談法,深度訪談指的是一種無(wú)結(jié)構(gòu)的、直接的、個(gè)人的訪問(wèn)，在訪問(wèn)過(guò)程中，一個(gè)掌握高級(jí)技巧的調(diào)查員深入的訪談一個(gè)被調(diào)查者，以揭示被調(diào)查者對(duì)某些問(wèn)題的潛在動(dòng)機(jī)、信念、態(tài)度等。主要特點(diǎn)：可以獲得比較全面的資料能了解較復(fù)雜的問(wèn)題消除了群體的壓力，信息更加真實(shí),89,電話調(diào)查,電話調(diào)查是指調(diào)查者通過(guò)電話號(hào)碼簿查找電話號(hào)碼或直接設(shè)計(jì)電話號(hào)碼，用電話的形式向被調(diào)查者進(jìn)行詢問(wèn)，以達(dá)到搜集調(diào)查資料目的的一種專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查方式。,90,應(yīng)用范圍及其特點(diǎn),適用范圍 樣本數(shù)量多 調(diào)查內(nèi)容簡(jiǎn)單明了 易于讓人接受 特點(diǎn) 短 平 快,91,優(yōu)勢(shì),

27、能產(chǎn)生有代表性的樣本，并控制被調(diào)查者的選擇； 樣本覆蓋面廣，可以對(duì)任何有電話的地區(qū)、單位和個(gè)人直接進(jìn)行電話詢問(wèn)調(diào)查； 較高的應(yīng)答率； 能了解不應(yīng)答者的特征和無(wú)應(yīng)答的原因； 能控制問(wèn)題的順序； 電話調(diào)查員易選擇，被監(jiān)督，也容易培訓(xùn)； 費(fèi)用相對(duì)低廉； 能較快得到結(jié)果； 可以解除對(duì)陌生人的心理壓力；,92,缺點(diǎn),取決于電話普及的程度，無(wú)法訪問(wèn)到?jīng)]有電話的各人或單位； 不能問(wèn)太復(fù)雜太長(zhǎng)的問(wèn)題； 難于控制被調(diào)查人同其它人商量答案； 對(duì)被調(diào)查人的回答可能聽(tīng)錯(cuò)，而無(wú)法檢驗(yàn)； 無(wú)法了解被訪者當(dāng)時(shí)的態(tài)度，難以辨別答案的真?zhèn)危?對(duì)掛斷電話拒絕回答者很難做工作,93,電話調(diào)查主要形式,傳統(tǒng)的電話調(diào)查 Paper a

28、nd Pencil Interviewing，PAPI 計(jì)算機(jī)輔助電話調(diào)查 Computer Assisted Telephone Interview，CATI,94,電話號(hào)碼的產(chǎn)生辦法,電話號(hào)碼簿抽樣法 隨機(jī)抽樣法與系統(tǒng)抽樣法 隨機(jī)撥號(hào)抽樣法（Random Digit Dialing RDD） 簡(jiǎn)單隨機(jī)撥號(hào)法(Simple RDD) 集群隨機(jī)撥號(hào)法（Cluster RDD） 電話號(hào)碼簿輔助抽樣法,95,簡(jiǎn)單隨機(jī)撥號(hào)法(Simple RDD),兩個(gè)步驟 所在調(diào)查地區(qū)的所有電話局號(hào) 后四位采用隨機(jī)數(shù)的方式產(chǎn)生 存在空號(hào)，無(wú)人接聽(tīng)、公司（機(jī)關(guān)）號(hào)、傳真機(jī)等，所以需要花費(fèi)很大的精力進(jìn)行有效電話號(hào)碼的

29、篩選工作。,96,上海市居民高血壓相關(guān)知識(shí)和行為的電話調(diào)查應(yīng)答率分析,97,背景,高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病 我國(guó)1991年標(biāo)化患病率為11% ，10年增加了25%。 高血壓與心腦血管疾病 WHO預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管病將占首位,98,背景,國(guó)內(nèi)外開(kāi)展電話調(diào)查的情況： 萬(wàn)方數(shù)據(jù)() 中國(guó)期刊網(wǎng)(WWW.CNKI.NET) 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)檢索 上海市開(kāi)展電話調(diào)查的可能性,99,調(diào)查目的,了解在上海市開(kāi)展電話調(diào)查的可行性； 了解上海市居民高血壓相關(guān)知識(shí)和行為的現(xiàn)況,100,調(diào)查方法,統(tǒng)一的調(diào)查表上海市居民高血壓知識(shí)電話調(diào)查方案 隨機(jī)數(shù)字拔號(hào)（RD

30、D） 確定電話號(hào)碼： 實(shí)施電話調(diào)查 調(diào)查員：14名上海CDC專(zhuān)業(yè)人員 調(diào)查時(shí)間：2003年1月3 日-15日,101,102,調(diào)查內(nèi)容,上海市居民對(duì)高血壓防治知識(shí)的掌握情況 上海市居民與高血壓有關(guān)的生活行為情況 家庭成員人口學(xué)資料 家庭成員高血壓的患病情況,103,調(diào)查步驟和質(zhì)量控制,預(yù)調(diào)查 調(diào)查員培訓(xùn) 正式調(diào)查 復(fù)核,104,資料的整理和分析,錄入：EPI DATA (EpiData) 分析：SPSS for Windows,105,隨機(jī)數(shù)字拔打電話拔通情況,106,接聽(tīng)率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X2=5.5 P=0.02,107,接聽(tīng)率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X2=4.31, DF= 2, P=0.1

31、5,108,接聽(tīng)率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X2=10.0, DF=11, P= 0.44,109,接聽(tīng)率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X2=0.063, DF=1, P=0.80,110,接聽(tīng)電話的應(yīng)答情況,111,應(yīng)答率與調(diào)查員性別的關(guān)系,X2=7.15, P=0.008,112,應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X215.3，DF11，0.17,113,應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X27.64，DF6，0.27,114,應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X20，DF1，P1,115,應(yīng)答率與拔打時(shí)間的關(guān)系,X20.67，DF1，P0.41,116,應(yīng)答率與調(diào)查員使用語(yǔ)言的關(guān)系,X20.15，DF1，0.90,117,每份問(wèn)卷所用時(shí)

32、間,118,電話調(diào)查在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用,中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)員，對(duì)20XX年冬季北京市城區(qū)居民的流感樣病例發(fā)病情況開(kāi)展了一次電話調(diào)查，采用RDD方法產(chǎn)生電話號(hào)碼，撥打439個(gè)電話號(hào)碼，撥通電話176個(gè)，有效應(yīng)答142個(gè)，覆蓋142戶居民家庭（包括集體宿舍），480人，結(jié)果顯示，在4個(gè)月的調(diào)查時(shí)段內(nèi)，一般人群中流感樣病例的罹患率是10.8%，6歲以下幼兒的罹患率高達(dá)40%62.4%，在20XX年冬季北京城區(qū)存在一定程度的流感樣病例流行。,119,中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)員在北京SARS流行期間，對(duì)99名SARS臨床診斷病例進(jìn)行了電話追蹤調(diào)查，調(diào)查患者感染原因、發(fā)病情況、病程變化、出院后

33、恢復(fù)情況及心理變化等，調(diào)查發(fā)現(xiàn)42.5%的患者就診于發(fā)熱門(mén)診后回家，未及時(shí)隔離，可能是疫情擴(kuò)散的原因之一；患者就診時(shí)的首選交通工具是出租車(chē)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)出租車(chē)司機(jī)的安全教育，并應(yīng)采取措施增加指定交通工具的使用；如果醫(yī)院疏忽防護(hù)措施及管理，易發(fā)生院內(nèi)感染。,120,面訪調(diào)查,面訪調(diào)查是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中最常用的一種方法。按照問(wèn)卷的填寫(xiě)形式，可以有兩種方法： 調(diào)查員按照問(wèn)卷向被調(diào)查者詢問(wèn)，然后將對(duì)方的回答記入問(wèn)卷； 調(diào)查員將問(wèn)卷交給被調(diào)查者，說(shuō)明填寫(xiě)方法，請(qǐng)對(duì)方填寫(xiě)，叫自填式問(wèn)卷法（自我管理問(wèn)卷調(diào)查） 可以當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)完畢，也可以約定以后某個(gè)時(shí)間調(diào)查員再來(lái)收取問(wèn)卷（也叫留置問(wèn)卷調(diào)查法）。,121,如果按照訪問(wèn)的地

34、點(diǎn)和訪問(wèn)的形式，又可以分為入戶（或單位）調(diào)查、街頭攔截調(diào)查等。 調(diào)查人員具體觀察被調(diào)查者，便于判斷被調(diào)查者態(tài)度； 回收率較高，樣本代表性強(qiáng)，有助于提高調(diào)查結(jié)果的可信程度。,122,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中的問(wèn)卷設(shè)計(jì)和訪談技巧,123,調(diào)查表設(shè)計(jì)基本原則,反映出疾病的基本特征 根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計(jì)調(diào)查表項(xiàng)目 盡可能使用標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題 與有關(guān)業(yè)務(wù)人員取得共識(shí) 預(yù)調(diào)查 注意尊重被調(diào)查人的尊嚴(yán)和隱私 計(jì)算機(jī)錄入與分析,124,調(diào)查問(wèn)題編寫(xiě)的一般原則,用詞簡(jiǎn)潔，直接了當(dāng)，易為應(yīng)答者理解，避免用專(zhuān)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)“行話”（里急后重）。 便于填寫(xiě)，表中所提的問(wèn)題最好都采用是非題或選擇題的形式。 盡量用客觀的、定量的指標(biāo)。 避免一箭雙雕的提

35、問(wèn)，即雙重問(wèn)題 避免提問(wèn)中的誘導(dǎo)性 問(wèn)題要適合所有應(yīng)答者,125,敏感問(wèn)題的編寫(xiě)： 對(duì)象轉(zhuǎn)移法：對(duì)安樂(lè)死，有人認(rèn)為無(wú)所謂，有人認(rèn)為不道德，您如何看？ 假定法：假如我國(guó)人口政策不限制生育，您希望有幾個(gè)孩子？ 問(wèn)題的答案設(shè)置應(yīng)全面，但不應(yīng)太多；選擇答案要相互獨(dú)立，不交叉；,126,調(diào)查表編寫(xiě)的順序,開(kāi)場(chǎng)問(wèn)題：應(yīng)是應(yīng)答者最易接受且有興趣的問(wèn)題。 邏輯順序應(yīng)合理： 時(shí)間上：先問(wèn)過(guò)去，再問(wèn)現(xiàn)在、將來(lái)。 問(wèn)題上：一般性問(wèn)題在前，特殊性問(wèn)題在后 難易上：易問(wèn)答在前，難答題在后 生疏上：熟悉問(wèn)題在前，生疏問(wèn)題在后 敏感問(wèn)題一般應(yīng)放在偏靠后面的位置,127,問(wèn)卷的一般形式與結(jié)構(gòu),首頁(yè) 問(wèn)題 聯(lián)結(jié)部分,128,首

36、頁(yè),調(diào)查前應(yīng)該公開(kāi)的信息 介紹組織該調(diào)查的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)； 說(shuō)明調(diào)查對(duì)象的合作對(duì)這個(gè)調(diào)查是非常有用的； 強(qiáng)調(diào)該調(diào)查信息的保密性 感謝被調(diào)查人的合作 在措詞上應(yīng)注意以下問(wèn)題 該調(diào)查是對(duì)被調(diào)查人所代表的民眾有用，而不是對(duì)組織這個(gè)調(diào)查的機(jī)構(gòu)有用 在話語(yǔ)中要避免暗示偏性 使被調(diào)查人感到這個(gè)調(diào)查的成功是很重要的事情 記載調(diào)查完成情況和被調(diào)查人的選擇,129,調(diào)查問(wèn)題,問(wèn)題 就是要調(diào)查的項(xiàng)目或指標(biāo)，一般應(yīng)包括：個(gè)人基本情況、行為習(xí)慣和要研究的變量。這一部分應(yīng)考慮先定性后定量，由淺入深地進(jìn)行。 開(kāi)放式問(wèn)題 封閉式問(wèn)題 復(fù)合式問(wèn)題,130,開(kāi)放式問(wèn)題,優(yōu)點(diǎn)不給應(yīng)答者任何限制，允許應(yīng)答者按自己的意愿自由回答 適用于

37、設(shè)計(jì)者對(duì)應(yīng)答的內(nèi)容一無(wú)所知或不完全掌握，希望通過(guò)應(yīng)答者的回答獲得更加全面的信息，為進(jìn)一步調(diào)查提供更多的線索 設(shè)計(jì)者希望看到應(yīng)答者喜歡用的回答方式或用詞 問(wèn)卷表上所列答案種類(lèi)過(guò)多時(shí)使用 調(diào)查氣氛隨便，使被調(diào)查者不受任何約束，給應(yīng)答者更多的自我表現(xiàn)機(jī)會(huì)。 缺點(diǎn)易跑題，收集了許多無(wú)價(jià)值的信息，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化答案，不利于進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì),131,封閉式問(wèn)題,通常用“是、否”回答的問(wèn)題。優(yōu)點(diǎn)是： 簡(jiǎn)明易答，可直接深入到問(wèn)題的實(shí)質(zhì)。 回答是標(biāo)準(zhǔn)的，可以進(jìn)行比較，且均可得到完整回答。 利于編碼，分析。 省時(shí)間，效率高。 缺點(diǎn)是：有些不確切的答案選擇時(shí)會(huì)出現(xiàn)隨意性，有的答案由于進(jìn)行了歸類(lèi)，故所得信息較粗；再就是有可能

38、出現(xiàn)誤選，如選擇答案時(shí)圈錯(cuò)了號(hào)碼。,132,復(fù)合問(wèn)題,是上述二者的結(jié)合，既避免了開(kāi)放式問(wèn)卷易跑題，又避免了封閉式問(wèn)卷限制過(guò)死的缺點(diǎn)。故應(yīng)用較多。,133,聯(lián)結(jié)部分,過(guò)渡語(yǔ)：開(kāi)始新話題時(shí)應(yīng)有過(guò)渡語(yǔ) 過(guò)渡語(yǔ)不易過(guò)長(zhǎng) 過(guò)渡語(yǔ)不應(yīng)出現(xiàn)命令語(yǔ)句 某些行為學(xué)調(diào)查的過(guò)渡語(yǔ)宜平淡、簡(jiǎn)短,134,小結(jié),流調(diào)表的設(shè)計(jì)中所提的各種問(wèn)題，其答案必須準(zhǔn)確無(wú)誤，能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，這是最重要的原則。因此一個(gè)完善的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，不是一次就能編制好的，往往通過(guò)多次試用、集思廣益、反復(fù)修改才能達(dá)到逐步完善。,135,一般疫情調(diào)查時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì),流調(diào)表的名稱(chēng)、編號(hào) 一般項(xiàng)目 主要臨床表現(xiàn) 如發(fā)病、就診、隔離日期、隔離方

39、式、轉(zhuǎn)歸及臨床表現(xiàn)、臨床檢驗(yàn)結(jié)果等 流行病學(xué)史 預(yù)防接種史 居住條件 個(gè)人衛(wèi)生狀況 飲食衛(wèi)生狀況 有害因素暴露史（含接觸史） 小結(jié) 調(diào)查日期、調(diào)查人、審查人,136,爆發(fā)疫情調(diào)查時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查表設(shè)計(jì),爆發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，除了對(duì)病人進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查外，還須進(jìn)行與爆發(fā)有關(guān)的專(zhuān)題調(diào)查。因此除了擬定流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表外，還要根據(jù)專(zhuān)題調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)專(zhuān)題調(diào)查表。 食源性爆發(fā)個(gè)案調(diào)查表 水源性爆發(fā)個(gè)案調(diào)查表 專(zhuān)題調(diào)查表,137,食源性爆發(fā)疫情流調(diào)表設(shè)計(jì)參考,要掌握本次食源性爆發(fā)的食譜，根據(jù)已掌握的食譜，將每種食物列在表內(nèi)，詢問(wèn)時(shí)凡吃過(guò)的食品打“”，未吃的食品打“”； 詢問(wèn)患者最喜歡吃的或吃得最多的食

40、品是哪一種？列出食品名稱(chēng)； 在就餐時(shí)覺(jué)得有異味的食品是哪一種或哪幾種？列出具體食品名稱(chēng)； 對(duì)有異味的食品是吃、未吃或者吃時(shí)發(fā)現(xiàn)有異味吐掉的？ 凡參加就餐者，無(wú)論是患病或未患病者，都應(yīng)作上述調(diào)查； 通過(guò)以上飲食狀況調(diào)查，經(jīng)資料整理統(tǒng)計(jì)分析推斷是哪一種或哪幾種食品可能受到污染，或者是引起本次食源性爆發(fā)的原因食品。,飲食狀況個(gè)案調(diào)查表 1、姓名 性別 年齡 患病：是、否 2、在下列的食譜中，您吃過(guò)或未吃過(guò)哪種食品（ ）（吃過(guò)者在下列的食品中打“”，未吃者打“”）： 食品名稱(chēng)： 3、在第二項(xiàng)所列的食品中，您最喜歡吃的是哪種食品： 4、在第二項(xiàng)所列的食品中，您吃的最多的是哪種食品： 5、就餐時(shí)，您是否發(fā)

41、現(xiàn)有異味或變質(zhì)的食品：有、無(wú)。如發(fā)現(xiàn)有異味或變質(zhì)食品，請(qǐng)列出該食品的名稱(chēng)： 6、對(duì)有異味的食品您是吃、未吃、咀嚼時(shí)發(fā)現(xiàn)有異味而吐掉。（上述三種情況，您屬于哪一種，請(qǐng)?jiān)谏厦娲颉啊眮?lái)表示）。,139,水源性爆發(fā)疫情流調(diào)表設(shè)計(jì)參考,重點(diǎn)進(jìn)行飲用水狀況調(diào)查內(nèi)容。 包括患者家庭飲用水源類(lèi)型如井水（大口井、手壓井）、河水、塘水、自來(lái)水等； 接觸疫水可能造成感染的方式，如喝生水、直接用疫區(qū)內(nèi)生水漱口、刷牙、洗水果、下河洗澡、游泳，直接在河水、塘水內(nèi)洗刷碗具、炊具、洗衣等。 在調(diào)查時(shí)，不僅對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，對(duì)非患者也要作個(gè)案調(diào)查。,140,專(zhuān)題調(diào)查,彌補(bǔ)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查內(nèi)容的不足，補(bǔ)充收集有關(guān)爆發(fā)疫情的資料，以便于更好的分析本次疫情的性質(zhì)，爆發(fā)原因的確定等。 專(zhuān)題調(diào)查表應(yīng)根據(jù)專(zhuān)題調(diào)查目的和內(nèi)容來(lái)編制。 專(zhuān)題調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則與流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表相同。 鑒于每種專(zhuān)題調(diào)查的目的和內(nèi)容各不相同，因此難以設(shè)計(jì)出一種統(tǒng)一的專(zhuān)題調(diào)查表。,一般情況資料收集表 1、爆發(fā)點(diǎn)名稱(chēng)（地區(qū)或單位） 2、爆發(fā)點(diǎn)總?cè)丝跀?shù) ，男 人，女 人 3、人口構(gòu)成（根據(jù)需要分年齡組） 4、首例病人出現(xiàn)時(shí)間 年 月 日，報(bào)告時(shí)間 年 月 日 開(kāi)始調(diào)查處理時(shí)間 年 月 日 5、截止本次調(diào)查時(shí)已發(fā)生病例數(shù) 人，死亡 人 6、發(fā)