1、運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療the therapy of the dysarthria,北京博愛醫(yī)院聽力語言科 袁永學(xué),1,業(yè)界薈萃,分類,運(yùn)動(dòng)性勾引障礙 器質(zhì)性勾引障礙 機(jī)能性構(gòu)音障礙,2,業(yè)界薈萃,定義,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙（dysarthria）:由于神經(jīng)病變、與言語有關(guān)肌肉的麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。 定義強(qiáng)調(diào)：呼吸運(yùn)動(dòng)、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化。 病因：腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮側(cè)索硬化、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。,3,業(yè)界薈萃,分類,依據(jù)神經(jīng)解剖和言語學(xué)特點(diǎn)，分6類： 痙攣型構(gòu)音障礙 遲緩型構(gòu)音障礙 失調(diào)型構(gòu)音障礙 運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型構(gòu)音障礙 運(yùn)動(dòng)過弱型

2、構(gòu)音障礙 混合型構(gòu)音障礙,4,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的分類,5,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的分類,6,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的分類,7,業(yè)界薈萃,評(píng)定,目的： 構(gòu)音障礙的有無，種類及程度。 原發(fā)疾病及損傷部位的推定，制定治療計(jì)劃。,8,業(yè)界薈萃,評(píng)定的內(nèi)容,構(gòu)音的評(píng)定 會(huì)話：音量、音調(diào)、音質(zhì)、鼻音花、震顫 單詞檢查（50單詞） 音節(jié)檢查（140個(gè)音節(jié)） 構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查 文章水平 構(gòu)音器官的評(píng)定 形態(tài)、粗大運(yùn)動(dòng) 呼吸情況、喉、面部、口部肌肉、硬腭、軟腭機(jī)制、下頜及反射。,9,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,一、治療原則(the

3、principle of the therapy) 1、適當(dāng)?shù)挠?xùn)練內(nèi)容 2、恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練目標(biāo) 3、正確的運(yùn)動(dòng)模式 4、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量 5、早期介入 6、由易到難,10,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療the therapy of the dysarthria,二、治療程序 見下表：,11,業(yè)界薈萃,1、構(gòu)音器官的機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練,個(gè)別的粗大性運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)持續(xù)、保持,單純性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),反復(fù)、連續(xù)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),2、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,音的構(gòu)成,構(gòu)音操作,3、音的產(chǎn)生,固定,單音節(jié),無意義音節(jié),有意思詞,句子,12,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,三、治

4、療目的(the goal of the therapy) 1、直接針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙訓(xùn)練 2、強(qiáng)化和補(bǔ)償其殘留能力的訓(xùn)練 3、指導(dǎo)家屬進(jìn)行持續(xù)訓(xùn)練 4、幫助患者建立正確的康復(fù)目標(biāo),13,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,四、常用訓(xùn)練工具 1、鏡子 2、壓舌板 3、蠟燭、氣球 4、錄音機(jī) 5、長(zhǎng)棉棒 6、吸管,14,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療,五、一般性的訓(xùn)練 （一）呼吸訓(xùn)練 1、輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練 力量、深度、保持時(shí)間 2、呼氣的保持訓(xùn)練 氣流量大小，平穩(wěn)， 控制時(shí)間,15,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療,3、換氣的訓(xùn)練 時(shí)

5、機(jī)、速度 4、深呼吸的訓(xùn)練 延長(zhǎng)時(shí)間 5、屏氣練習(xí) 清嗓、咳嗽以及發(fā)聲的控制,16,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療,（二）發(fā)聲的訓(xùn)練 1、持續(xù)發(fā)聲的訓(xùn)練 音的選擇、組合及拖長(zhǎng)音的練習(xí) 2、音量變化的訓(xùn)練 主動(dòng)控制 3、四聲音調(diào)的訓(xùn)練,17,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療,辨別、標(biāo)識(shí)、自我尋找 4、重音的變化訓(xùn)練 強(qiáng)調(diào)內(nèi)容、豐富語氣音色 5、音的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 加強(qiáng)構(gòu)音器官運(yùn)用的靈活性和隨意性,18,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療,（三）調(diào)音過程的訓(xùn)練 1、音位的辨別訓(xùn)練 2、不同音位的組合訓(xùn)練 3、音的協(xié)調(diào)訓(xùn)練 4、運(yùn)動(dòng)的糾正練習(xí) 以構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)作為標(biāo)準(zhǔn),19,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音

6、障礙的治療,（四）口語交談的訓(xùn)練 注意糾正語速，音調(diào)，停頓及省略 1、跟讀文章的訓(xùn)練 2、朗讀文章的訓(xùn)練 3、主題會(huì)談的訓(xùn)練 4、自由交流的訓(xùn)練,20,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,六、有針對(duì)性的訓(xùn)練方法(the method of the therapy) （一）構(gòu)音改善的訓(xùn)練 1、舌唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 2、放松的訓(xùn)練 3、減慢言語速度 4、辯音訓(xùn)練 5、利用患者的視覺途徑,21,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（二）、克服鼻音化（nasalization)的訓(xùn)練 1、“

7、推撐”療法 2、引導(dǎo)氣流法 3、軟腭力量練習(xí),22,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（三）、克服費(fèi)力音(exertion sound)的訓(xùn)練 1、嘆氣樣練習(xí) 2、送氣法 3、頸部肌肉放松法,23,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（四）、克服氣息音(breath sound)的練習(xí) 1、推撐法 2、咳嗽法 3、聲帶注射法 4、手法輔助發(fā)音,24,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（五）、語調(diào)(tone)訓(xùn)練

8、1、哼唱法 2、可視音調(diào)訓(xùn)練法(visi-pitch) （六）、音量(loudness)練習(xí) 1、距離法 2、持續(xù)發(fā)聲法,25,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,（七）、呼吸(breath)訓(xùn)練法 （八）、協(xié)調(diào)性(coordination)練習(xí) （九）、構(gòu)音器官(organ of articulation)力量練習(xí) （十）、增強(qiáng)或替代交流系統(tǒng)的運(yùn)用（alternative or augmentative communcation system , ACS) 圖片板、詞板、句子交流板、交流器等 眼指示(eye pointing)、頭棒

9、(head stick),26,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,五、訓(xùn)練方案(the plan of the therapy)的制定 1、輕度至中度構(gòu)音障礙的治療 、構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)練習(xí) 力量訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)范圍練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)等 、發(fā)聲的練習(xí) 音量、音調(diào)、節(jié)奏、語速練習(xí) 、糾正特殊發(fā)聲障礙 鼻音化、費(fèi)力音、無力聲、氣息聲 、呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 、交流訓(xùn)練,27,業(yè)界薈萃,運(yùn)動(dòng)障礙性構(gòu)音障礙的治療 the therapy of the dysarthria,2、重度構(gòu)音障礙的訓(xùn)練 、本體感覺刺激訓(xùn)練 、呼吸訓(xùn)練 、構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 、發(fā)聲訓(xùn)練 、交流訓(xùn)練,28,業(yè)界薈萃,運(yùn)