1、外科基礎(chǔ)操作,無菌技術(shù)、消毒鋪巾,1,業(yè)界薈萃,無菌原則,減少醫(yī)源性感染的最重要措施 醫(yī)生也曾是殺手！ 300%的死亡率！,2,業(yè)界薈萃,口罩、帽子、手術(shù)衣、消毒器械 無菌操作技術(shù) 污染管理,3,業(yè)界薈萃,無菌管理 無菌區(qū)域 無菌區(qū)和非無菌區(qū) 無菌物品 無菌物品和非無菌物品 總原則：無菌接觸無菌，非無菌接觸非無菌,4,業(yè)界薈萃,操作前準(zhǔn)備 保持操作環(huán)境清潔 穿戴整齊 （穿戴無菌手術(shù)衣）,5,業(yè)界薈萃,操作中應(yīng)注意： 管理無菌區(qū) 分清無菌區(qū)和非無菌區(qū) 嚴(yán)禁跨越 操作者與無菌區(qū)保持一定距離 切勿對(duì)著無菌區(qū)講話、打噴嚏等,6,業(yè)界薈萃,取用無菌物品 嚴(yán)禁跨越非無菌區(qū) 一經(jīng)取出不得放回 取物鉗和操作鉗

2、不得混用 懷疑已污染的物品應(yīng)更換或重新滅菌 （如何從消毒杯中取用無菌物品） （如何開無菌物品的包裝）,7,業(yè)界薈萃,嚴(yán)禁混用無菌物品 專人專用 寧可浪費(fèi)，不能節(jié)省 注意動(dòng)作幅度 保持手在無菌區(qū)域內(nèi)活動(dòng) 不能有夸張的大幅度動(dòng)作,8,業(yè)界薈萃,無菌操作技術(shù) 洗手 七步洗手,9,業(yè)界薈萃,外科洗手 修剪指甲，更換洗手衣，戴口罩、帽子 普通洗手 刷手 浸泡消毒液,10,業(yè)界薈萃,穿手術(shù)衣 面向無菌區(qū)，不能觸碰非無菌物品,11,業(yè)界薈萃,-戴無菌手套,12,業(yè)界薈萃,操作者的無菌區(qū)和非無菌區(qū),手,胸部,上腹,前臂,未消毒區(qū),肩部,上臂,背部及中下腹,（不能跨越無菌區(qū)）,無菌姿勢(shì),13,業(yè)界薈萃,污染管理

3、 垃圾分類 一般垃圾 醫(yī)療廢物 銳器,14,業(yè)界薈萃,整理器械 清洗、清點(diǎn)、打包 清理操作環(huán)境 清理污物 再次消毒,15,業(yè)界薈萃,四個(gè)“一樣”,醫(yī)者的職業(yè)精神： 有人無人一個(gè)樣 有無檢查一個(gè)樣 工作忙閑一個(gè)樣 條件好差一個(gè)樣,16,業(yè)界薈萃,消毒,一切有創(chuàng)操作的第一步！ 消毒方式 藥液消毒 碘伏：組織刺激弱，可消毒粘膜，無需脫碘 碘酊：組織刺激強(qiáng)，不能消毒粘膜，需脫碘 酒精：消毒能力較差 新型快速消毒液：方便，可能存在組織損傷,17,業(yè)界薈萃,氣體消毒 消毒徹底，應(yīng)用于器械滅菌 高溫高壓蒸汽滅菌、特殊滅菌氣體 紫外線滅菌 器械、手術(shù)室 灼燒消毒 滅菌最徹底，只能消毒耐高溫器械,18,業(yè)界薈萃

4、,消毒區(qū)域 消毒范圍的一般原則 穿刺、小切口：擬定穿刺點(diǎn)、切口周圍5-10cm 復(fù)雜操作、手術(shù)：切口周圍15cm 寧大勿??！,19,業(yè)界薈萃,手術(shù)消毒范圍,20,業(yè)界薈萃,21,業(yè)界薈萃,膀胱截石位,22,業(yè)界薈萃,消毒原則 先消毒清潔需求度較高的區(qū)域，再消毒清潔需求度較低的區(qū)域，最后消毒污染區(qū)域 范圍要夠?qū)?已消毒外周的棉球/紗布不能再消毒中央 反復(fù)消毒2-3次 后一次范圍不超過前一次,23,業(yè)界薈萃,鋪巾,外科鋪巾的種類 洞巾 治療巾 中單、大單,24,業(yè)界薈萃,鋪巾的原則 絕對(duì)覆蓋非消毒區(qū) 覆蓋消毒區(qū)的最外周 鋪巾后只能由內(nèi)向外調(diào)整,25,業(yè)界薈萃,鋪巾 1.折疊成適合的大小 2.先對(duì)側(cè)，再兩邊，后己側(cè)（未穿手術(shù)衣