1、七種經(jīng)典心身疾病的臨床癥狀及心理影響因素20世紀30年代，心身醫(yī)學研究的先驅者之一亞歷山大（Alexander）把十二指腸潰瘍，原發(fā)性高血壓，甲狀腺功能亢進癥，潰瘍性結腸炎，類風濕性關節(jié)炎，神經(jīng)性皮炎和支氣管哮喘七種疾病稱為心身疾病，即七種經(jīng)典心身疾病。1980年，美國的心身醫(yī)學所研究的心身疾病定義為：由環(huán)境心理應激引起或加重軀體病變的疾病稱為心身疾病。一、 十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍主要是指發(fā)生在十二指腸的慢性潰瘍，以慢性，反復發(fā)作，節(jié)律性的胃脘部疼痛為典型表現(xiàn)。1.臨床癥狀：以長期性，周期性，季節(jié)性和節(jié)律性的上腹部疼痛為典型臨床表現(xiàn)。常伴有上腹脹滿，食欲不振，惡心，嘔吐，泛酸，噯氣，燒心等癥

2、狀。且癥狀的輕重與患者的情緒變化有密切聯(lián)系。當病人因負性心理應激時間導致情緒壓抑，心理沖突，精神焦慮時，臨床癥狀加重，反之當病人情緒趨于平靜，心情愉快時，癥狀就減輕或消失。2.心理影響因素：負性生活事件，生活事件作為緊張刺激物，當其強度和發(fā)生頻率達到一定程度時即可成為致病因素；個性特征，患者有顯著的依賴、神經(jīng)質人格變異和高度的焦慮，抑郁等反應。他們對生活事件的刺激有著過度的反應，容易接受和積累刺激，并通過負性情緒反應使刺激損害定向到胃腸器官；負性情緒，患者常存在情緒障礙，十二指腸潰瘍的潰瘍面積，病程，嚴重程度與抑郁情緒呈正相關。二、 原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓指以高血壓（收縮壓21.3315kP

3、a及舒張壓12.6656kPa）作為主要臨床表現(xiàn)而病因表現(xiàn)不明者稱原發(fā)性高血壓。1.臨床癥狀：病人常會出現(xiàn)心情煩躁、易怒、記憶力減退等心理癥狀，并常合并有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、心悸、倦怠等軀體不適，少數(shù)病人甚至有意識障礙、興奮、躁動、憂郁、被害妄想，幻覺等較嚴重的精神癥狀，而這些精神癥狀常與血壓升降呈平行關系。2.心理影響因素：負性情緒，焦慮緊張憤怒以及壓抑情緒常為高血壓的誘發(fā)因素；人格特征，患者常表現(xiàn)為A型行為特征（較高的成就欲望，富于挑戰(zhàn)和競爭精神、爭強好勝、不耐煩、有時間緊迫感等）；慢性應激，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業(yè)，以及對視覺，聽覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境，可能是

4、導致血壓升高的因素。三、 甲狀腺功能亢進癥甲狀腺功能亢進癥指甲狀腺呈高功能狀態(tài)，有甲狀腺腫大，基礎代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等特征，是精神應激誘發(fā)垂體甲狀腺軸功能紊亂的自身免疫反應性疾病，是一種多系統(tǒng)綜合征。1.臨床癥狀：怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大，腫大的程度有輕有重，極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出，眼球突出的程度有輕有重。2.心理影響因素：負性生活事件，負性生活事件可作為心理應激源，引起負性情緒體驗，使機體處于應激狀態(tài)，抑制機體免疫而使機體處于疾病的易感狀態(tài)；個性特征，甲亢患者可能有焦慮、抑郁或傾向“A”

5、型行為等性格特征；負性情緒及精神障礙，甲亢的發(fā)生與長期的精神創(chuàng)傷、過度悲哀、緊張和憤怒等心理變化及精神障礙的關系比較密切。四、 潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎是一種局限于結腸粘膜及粘膜下層的炎癥過程。1.臨床癥狀:腹瀉、便秘，初期癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便；腹痛，多局限在左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛；消化不良，時常表現(xiàn)厭食、飽脹、噯氣、上腹不適、惡心、嘔吐等。急性暴發(fā)型重癥患者，出現(xiàn)發(fā)熱、水電解質失衡、維生素、蛋白質丟失、貧血、體重下降等。2.心理影響因素：個性特征，患者大都表現(xiàn)有強迫、壓抑、自卑及不安全感等人格特點負性情緒，患者情緒穩(wěn)定性差，容易

6、緊張，焦慮、抑郁，對自己的健康有過度的擔憂，較少自發(fā)的傾訴抑郁、焦慮情緒。五、 類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎是指以關節(jié)病變引起肢體嚴重畸形，關節(jié)滑膜炎及漿膜、心肺、皮膚、眼、血管等結締組織廣泛性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性全身性免疫性疾病。臨床癥狀：關節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕，關節(jié)腫痛，多呈對稱性，除此之外，還可出現(xiàn)類風濕結節(jié)，多見于前臂常受壓的伸側面；以及類風濕性血管炎（除關節(jié)及關節(jié)四周組織外，全身其它處均可發(fā)生血管炎）及類風濕性心臟?。ㄐ募?、心內(nèi)膜及瓣環(huán)淋巴細胞浸潤或纖維化）2.心理影響因素：人格特征，患者主要表現(xiàn)為嚴重的焦慮和抑郁癥狀、抑郁癥。負性情緒，患者存在無效應對、社會支持少的特點，導致個

7、人無助，無助的感覺導致消極應對方式。六、神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎是指一種以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征的常見慢性瘙癢性皮膚病。1.臨床癥狀：初發(fā)時感覺局部陣發(fā)性瘙癢，經(jīng)搔抓或摩擦后，出現(xiàn)成粟?；蛎琢４笮?、淡褐色或紅色圓形及多角形平丘疹，表面覆有少許鱗屑。久之，皮疹逐漸融合擴大，顏色呈暗褐色，皮脊增高，皮紋加深，相互交錯，呈菱形或多角形，干粗肥厚，似皮革樣斑片。2.心理影響因素：人格因素，是本病的重要致病因素，患者多屬特異體質，常因情緒極度壓抑，或極度壓抑憤怒情緒，或過度緊張，以搔破皮膚代替肌肉運動以釋放自己的惡劣情緒，常在精神刺激后即刻發(fā)病。負性情緒，神經(jīng)性皮炎常與患者的家庭不和睦，強烈的責任感及強烈的羞恥心等有關。七、 支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以噬酸粒細胞和肥大細胞反應為主的氣道應變性炎癥。1.臨床癥狀：表現(xiàn)為反復發(fā)作性氣喘、呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間或清晨發(fā)作，加劇，并出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，經(jīng)治療緩解或自行緩解。2.心理影響因素：負性生活事件，家庭、工作、生活三方面負性生活事件會增加哮喘的發(fā)病，如親人死亡、母子沖突、家庭不和、意外事件、個人欲望未滿足、生活環(huán)境改變、過度緊張或疲勞等；負性情緒，情緒作為誘因，頻度高低層次為：焦慮、憤怒、抑郁、恐懼、興奮。人格特