1、,慢性病及危險因素監(jiān)測,主要內容,一、慢性病危險因素監(jiān)測簡介 二、每年一次的慢性病危險因素的監(jiān)測（20分） 三、每三年一次的抽樣調查（15分） 四、監(jiān)測報告（10分）,一、慢性病及危險因素監(jiān)測簡介,主要內容： 年度核心指標監(jiān)測（體重、腰圍、血糖、血壓）。 每三年全人群抽樣調查。 關鍵點： 樣本量，抽樣代表性(指標問題，資料利用）。 調查表設計（全面，工作量，代表性）。 慢性病及危險因素分析報告（思路）。,監(jiān)測內容及頻率,二、慢性病及危險因素的監(jiān)測（20分）,考評指標：每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調查。 評分標準：每年完成1次有代表性的慢性病及

2、危險因素核心指標（包括體重、腰圍、血糖、血壓）監(jiān)測調查，滿分20分。體重、腰圍、血糖、血壓這4個核心指標。,頻率：每年一次 核心指標：體重、腰圍、血糖、血壓 樣本量：500,四個核心指標的評定,共20分，體重、腰圍、血糖、血壓四個核心指標,1.樣本內核心指標是否全面（4分） 同一樣本包含體重、腰圍、血糖、血壓 2.樣本是否符合擬合優(yōu)度檢驗（8分） 年齡分組正確，不能合并 校正方法是否正確,3.資料的完整（8分） 相關文件 原始資料 數據庫 統(tǒng)計分析,現有的資料的利用,方法一：可以結合基本公共衛(wèi)生服務均等化中健康檔案建立進行收集。將所建立的檔案資料中的上述“四種指標”進行分析，基數為所選取的檔案

3、總數。 方法二：收集當地相關單位體檢資料進行分析。 方法三：收集機會性篩查資料（一般性檢查，征兵、招工、入學，門診，職業(yè)性體檢 等）,考評方法,1.樣本來源 考慮到一個示范區(qū)內部的各種基本條件變異不大，因而不需要做嚴格的流行病學調查?？梢圆捎萌巳后w檢、基本公共衛(wèi)生服務等資料進行監(jiān)測。 基本公共衛(wèi)生服務健康檔案 體檢中心體檢、醫(yī)院體檢等 樣本量500例（符合擬合優(yōu)度檢驗的樣本n50）,2.樣本要求 樣本內每個核心指標全面 樣本符合擬合優(yōu)度檢驗(是否符合隨機抽樣) 年齡的分組：15，20，25.75（不能合并年齡組） 不符合擬合優(yōu)度檢驗，補充數據，或者隨機抽樣體檢數據 擬合優(yōu)度檢驗數據用2000年

4、或2010年全國人口普查數據,擬合優(yōu)度檢驗數據整理,1、數據整理格式如左圖 2、group=0是2000年或2010年全國人口普查數據；group=1是您的數據。Percent是所占百分比 3、如不符合擬合優(yōu)度檢驗，比較每年齡段的百分比，如25歲年齡段，多按比例隨機抽樣，少補充樣本量,擬合優(yōu)度檢驗spss操作,1、權重設定,點這里,2、選擇分析方法,3、相關參數設定,1,2,3,4,5,6,4、結果輸出,0.05,補充：現有資料不盡人意-解決方法,現有資料不盡人意：如只有18-50歲的體檢資料 建議：在每年一次監(jiān)測分析只得出18-50歲的危險因素等指標，而在三年一次的監(jiān)測分析中除了全人群的分析

5、，要加上18-50歲人群的分析，以與上年度的比較。,三、轄區(qū)全人群抽樣調查（15分）,考評指標：每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調查，調查方案全面、科學、合理，所得數據可反映當地實際情況。 評分標準：每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調查，調查方案全面、科學、合理，所得數據可反映當地實際情況，滿分15分。行為危險因素問卷調查（至少包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動四部分）、體格測量（至少包括身高、體重、血壓）、實驗室檢查（至少包括空腹血糖）三類指標各占5分。,指標的評定,共15分，行為危險因素問卷調查、體格測量、實驗室檢查各5分。,1.調查方案的全面合理 抽樣的代表性 樣本含量的合理性 2.調查、檢測方法的

6、標準化及規(guī)范化 調查表的合理 人員是否統(tǒng)一培訓 儀器是否校對 問卷及檢測方法是否規(guī)范,3.是否有質量控制 是否設置質控員 10%的樣本重復檢測 4.資料的完整 相關文件 監(jiān)測方案 調查表 數據庫,1.簡介,頻率：每3年一次 核心指標： 行為危險因素問卷調查（至少包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動四部分） 體格測量（至少包括身高、體重、血壓） 實驗室檢查（至少包括空腹血糖） 樣本量：1000例,2、抽樣方法,慢性非傳染性疾病及其相關危險因素流行病學調查遵循隨機、經濟有效的原則。 采用多階段分層整群隨機抽樣原則方法， 第一階段抽樣街道、居委會的抽取 第二階段抽樣-調查戶的抽取及調查對象的確定,*先摸底

7、的基礎上抽樣,分層抽樣,優(yōu)點 在不增加樣本規(guī)模的前提下降低抽樣誤差,提高抽樣精度,增大代表性 便于了解總體內不同層次的情況,以及對總體中的不同層次進行單獨研究或者進行比較.,注意: 分層的標準問題 分層的比例問題,3）現場調查,問卷調查,身體測量,生化檢測,推薦的監(jiān)測內容,世界衛(wèi)生組織慢性病危險因素階梯式監(jiān)測內容,調查表設計,設計調查表 - 準備階段 - 問卷的初步設計 問卷結構包括： 題目、填表說明、問卷主體內容 問卷選擇答案包括：封閉式和開放式問題 - 試用及修改 - 信度及效度評價 - 印刷,24,您是否吸煙（如果選，則跳過、 題）吸煙不吸 您每天大約吸多少支煙5支以下5-10支 10-

8、15支 15-20 20-25支 25支以上 您的吸煙歷史大約有多長 1年以下1-5年5-10年10年以上 您是否認為吸煙有害健康（請寫出理由）,調查表舉例,血壓測量,1. 血壓計的選用及校準 （1） 血壓計的選用：推薦調查選用每格2mmHg的水銀血壓計。按照國際慣例血壓不用奇數表示，而對尾數的檢驗也多采用0，2，4，6，8五個數字。 （2）袖帶內橡皮氣囊的寬度要足以覆蓋上臂長度的2/3，長度必須可以圍繞上臂周徑的2/3。血壓測量要根據上臂的粗細選擇袖帶的大小。袖帶綁在右上臂，其高度大約與心臟水平，手掌向上，袖帶的下緣放置在肘關節(jié)前自然皺褶上方約2.5cm處，袖帶要平整舒適地綁在右上臂上，不能

9、太松或太緊，使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈的部位。,身體測量,體重 腰圍 血壓測量：測量三次 血糖,體重測量儀器,儀器：電子體重計？ 單位：千克（公斤） 精確度：0.1千克（公斤） 體重計的放置：安靜寬敞，地表水平、堅固；,體重測量測量步驟1,測量步驟： （1）被測者脫去鞋、帽子及外套，僅穿單層衣服。取出隨身攜帶的物品，如錢包、手機等。 （2）打開電子體重秤：用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側的開關鍵，打開電子體重秤。 （3）等待電子秤顯示出0.0kg后，在10秒內站上體重秤。,體重測量測量步驟2,測量步驟： （4）被測者平靜站于體重秤上，兩腳位置左右對稱。身體直立，雙臂自然下垂，放松于身體兩側，

10、頭部直立，雙眼平視。 （5）待體重秤讀數穩(wěn)定后，調查員記錄讀數，注意囑咐被測者保持直立狀態(tài)。,體重測量測量注意事項,體重測量的注意事項： （1）測量時注意輕上輕下。被測者走下體重秤后約2秒，電子體重秤電源會自動切斷，測量下一位被測者的體重時需重開體重秤電源。 （2）注意不要把電子秤放置在過于潮濕的環(huán)境中，尤其注意避免水浸。,腰圍測量儀器,儀器： 儀器：腰圍尺 單位：厘米（公分） 精確度：0.1厘米（毫米）,腰圍測量對受檢者的要求,對受檢者的要求： 清晨空腹； 身體直立，腹部放松，雙臂適當張開下垂 雙腳合并（兩腿均勻負重） 露出腹部皮膚，測量時平緩呼吸，不要收腹或屏氣。,腰圍測量測量步驟,測量腰

11、圍的步驟： 測量員立于被測者正前方 以腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點的水平位置為測量點，在雙側測量點做標記 皮尺刻度緣經過兩個標記點，測量腰圍 測量員目光與皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數，具體數值精確到0.1厘米。 重復測兩遍，確保兩次測量誤差小于2厘米后，記錄第二次測量值。,腰圍測量注意事項,將測量尺輕輕貼住皮膚，前后應在同一高度；經過雙測量點標記處，勿壓入軟組織； 應在被測對象平靜呼氣時讀數； 調查對象在被測量時身體應盡量保持靜止狀態(tài)，特別是微張的雙臂不能將衣服撩起或去下意識地提褲子。,身高測量儀器,儀器：身高坐高器 單位：厘米 精確度：0.1厘米,身高測量儀器檢查與校正,測量前身高坐高計

12、的檢查與校正 立柱與踏板垂直，靠墻置于平整地面上。 立柱與滑測板垂直，滑動自如。,身高測量對受檢者的要求,測量時要求受檢者： 脫去鞋、帽子、外衣（女性要解開發(fā)辮）； 站在踏板上，取立正姿勢，挺胸收腹，兩臂自然下垂； 腳跟靠攏，腳尖分開約60。 ，雙膝并攏挺直； 兩眼平視正前方，眼眶下緣與耳廓上緣保持在同一水平； 腳跟、臀部和兩肩胛骨間三個點同時接觸立柱； 頭部保持正立位置。,身高測量測量步驟,測量步驟： 測量者手持滑側板輕輕向下滑動，直到底面與顱頂點相接觸； 經觀察，確認姿勢正確后，讀取滑測板底面立柱上所示數字； 讀取時，以厘米為單位，記錄到小數點后一位； 注意：測量者的眼睛與滑測板在同一水平

13、面上。,注意：,現場調查資料分析也要做擬合優(yōu)度檢驗！ 抽樣調查時一定要注意性別及年齡的分布均衡！,四、撰寫監(jiān)測報告（10分）,考評指標：撰寫監(jiān)測報告，出具分析報告至少應當涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現和建議等內容。 評分標準：出具分析報告至少應當涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統(tǒng)計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現和建議等內容，滿分10分。,監(jiān)測報告撰寫的主要內容（10分）,第一部分、監(jiān)測背景（2分） 1、社區(qū)健康狀況，人口數、年齡、性別分布，人口消長趨勢，平均年齡，發(fā)病情況，疾病譜，死因譜，健康行為，主要危險因子，以及社區(qū)居民對健康的認識，信念和求

14、醫(yī)行為等。 2、社區(qū)自然環(huán)境狀況，如自來水普及率，環(huán)境污染情況，家庭和工作地點的衛(wèi)生狀況等。 3、人文社會環(huán)境狀況，如教育水平，經濟結構，家庭結構分布及休閑環(huán)境等。 4、社區(qū)資料。,第二部分 研究設計（2分） 一、抽樣方法和樣本來源 二、資料收集方法 問卷調查、體格測量和實驗室檢測方法 三、項目研究內容 四、質量控制 五、工作流程、項目工作流程、資料收集流程,第三部分、主要調查研究結果（3分） 一、樣本的代表性及其人口學特點 二、慢性非傳染性疾病患病情況 三、平均血壓水平及高血壓 四、平均血糖水平及血糖異常 五、平均血脂水平及血癥異常 六、超重和肥胖 七、健康相關行為： 吸煙、飲酒、體力活動及體育鍛煉、飲食習慣、心理壓