1、精神分裂癥的康復(fù),什么叫精神分裂癥？,一種常見的病因尚未完全明了的精神疾病 常有特殊思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào) 一般無意識(shí)障礙 多青壯年起病，首次發(fā)病年齡多在青春期至30歲 病程多遷延，起病多隱襲，少數(shù)患者為急性發(fā)作,陽性癥狀 妄想 幻覺 言語混亂 行為紊亂,陰性癥狀 情感淡漠 言語貧乏 意志缺乏 社會(huì)退縮,社交/職業(yè)功能損害 工作 人際關(guān)系 自我照料,認(rèn)知缺陷 注意 記憶 計(jì)劃 抽象思維,伴隨情感癥狀抑郁焦慮強(qiáng)迫 自殺,精神分裂癥的臨床特征,控制行為 緩解陽性癥狀 改善陰性癥狀 預(yù)防復(fù)發(fā) 如：激越 幻覺、妄想 改善認(rèn)知功能 輔助心理治療 沖動(dòng) 敵意等 情緒和

2、抑郁癥狀 和社會(huì)支持 （16天） （730天） （26月） （6月） 消除癥狀 恢復(fù)健康 回歸社會(huì),完全控制癥狀、全面恢復(fù)功能,精神分裂癥的治療目標(biāo),精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？, 痊愈：癥狀完全消失，自知力完全恢復(fù)，生活自理，對(duì)周圍環(huán)境適應(yīng)，工作能力恢復(fù)病前水平 顯著進(jìn)步：癥狀基本消失，自知力部分恢復(fù)，即對(duì)自己患精神病有一定認(rèn)識(shí)，生活能自理，對(duì)周圍環(huán)境還不能完全適應(yīng)，工作能力部分恢復(fù),精神分裂癥的治療結(jié)局怎么樣？, 進(jìn)步：癥狀較未治療前有好轉(zhuǎn)，自知力無明顯的改變僅有部分自知力，生活基本自理，工作能力與治療前無甚改變或僅能做簡(jiǎn)單的勞動(dòng) 無變化：治療后毫無變化，甚至惡化,精神疾病的治療效果如何？

3、,50%病人幾乎完全恢復(fù)、可以履行正常社會(huì)功能 25%病人殘余部分癥狀，需要持續(xù)治療/ 積極康復(fù) 25%病人會(huì)慢性化，逐漸退化 恢復(fù)的影響因素：發(fā)病年齡的早晚、病前性格、社會(huì)適應(yīng)是否良好、有無明顯誘因、病程緩急、治療是否及時(shí)、是否有良好的家庭及社區(qū)支持系統(tǒng)等,精神分裂癥的家庭治療,真正關(guān)心患者，不歧視，鼓勵(lì)盡量多接觸社會(huì) 正常的環(huán)境中鍛煉患者的各種能力：堅(jiān)持工作；維持一定的較和諧的人際關(guān)系 家屬應(yīng)該注意不要給患者過分的關(guān)注，不要對(duì)患者有偏見 能料理個(gè)人生活 按時(shí)服藥，定期復(fù)診，從而保持病情穩(wěn)定,治療精神分裂癥的誤區(qū), 擅自減藥、停藥 迷信“廣告藥” 盲目迷信新藥或進(jìn)口藥 重藥物輕康復(fù),精神分裂

4、癥復(fù)發(fā)的原因,自行停藥者占54-77 % 維持用藥的病人復(fù)發(fā)率較低 沒有維持治療的病人復(fù)發(fā)率高達(dá)80%以上,良好的家庭環(huán)境有助于患者康復(fù), 創(chuàng)造和睦的家庭氣氛 要調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性 家庭要協(xié)同病人制定治療和康復(fù)計(jì)劃 盡量減少人為的應(yīng)激,精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn),（1）突然無故睡眠不好 （2）突然變得無精打采 （3）突然無故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適 （4）行為舉止與平常有異 （5）腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說話，寫字時(shí)會(huì)突然中斷或困難或緩慢,精神分裂癥的復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn),（6）又出現(xiàn)過去的癥狀，如重新憑空聽到有人說話，懷疑背后人們議論他等 （7）無故自言自語 （8）無緣無故局促不安，不知

5、所措，好象要發(fā)生什么災(zāi)難，有大禍臨頭的感覺,家人協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā),定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)一個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時(shí)就診 創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境； 激勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng)；鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會(huì)正視現(xiàn)實(shí)， 勿過分照顧甚至監(jiān)視，要對(duì)患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立,精神病人康復(fù)過程中的禁忌,1.忌盲目停藥 2.忌生活無序 3.忌情緒波動(dòng) 4.忌孤獨(dú)離群,康復(fù)期精神病人需要注意的問題,1.正確認(rèn)識(shí)自我 2.認(rèn)真對(duì)待疾病 3.合理安排生活 4.學(xué)會(huì)自我解脫,2020/10/10,17,可編輯,康復(fù)的三項(xiàng)基本原則,1.功能訓(xùn)練：主要是指訓(xùn)練

6、患者心理活動(dòng)、語言交流、日常生活、職業(yè)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等方面的能力。2.全面康復(fù)：是指在軀體上、心理上及社會(huì)生活上實(shí)現(xiàn)全面的、整體的康復(fù)，又稱為綜合康復(fù)。3.重返社會(huì)：是指患者成為獨(dú)立自主和有價(jià)值的人，能重新參加社會(huì)生活和履行社會(huì)職責(zé)，并對(duì)社會(huì)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。,康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,體能訓(xùn)練。 生活技能訓(xùn)練。 社會(huì)交往技能訓(xùn)練。 職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）,體 能 訓(xùn) 練,目的：基本體能恢復(fù) 方式：器材訓(xùn)練、活動(dòng)訓(xùn)練（打乒乓球、女毛球、力所能及的勞動(dòng)） 注意：安全、指導(dǎo)、循序漸進(jìn),生活技能訓(xùn)練,對(duì)象：病期較長(zhǎng)的慢性衰退患者。 患者往往行為退縮，情感淡漠，活動(dòng)減少、生活懶散，儀表不整，甚至完全不能自理

7、日常生活。具體措施：著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等活動(dòng)，堅(jiān)持每日數(shù)次手把手地督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，并可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周內(nèi)即明顯改善。但這種力訓(xùn)練必須持之以恒，一旦放松，即可回復(fù)原狀。 至于其他未出現(xiàn)衰退的患者，由于急性發(fā)病期過后尚殘留某些精神障礙，也可影響日常生活活動(dòng)。通常表現(xiàn)較為被動(dòng)，懶散以及對(duì)事物缺乏情感關(guān)注等，則需進(jìn)行督促和引導(dǎo)。,社會(huì)交往技能訓(xùn)練,著重于培養(yǎng)社會(huì)活動(dòng)能力，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。文娛體育活動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)按患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞活動(dòng)外，可逐漸增加帶有提高學(xué)習(xí)和競(jìng)技性質(zhì)的參與性內(nèi)容。如歌詠、舞蹈、書畫、樂

8、器演奏、體操、球類比賽等。又如舉行智力競(jìng)賽，音樂欣賞等。,職業(yè)技能訓(xùn)練（工作態(tài)度及習(xí)慣）,工作行為的康復(fù)訓(xùn)練：勞動(dòng)作業(yè)與職業(yè)活動(dòng)方面的技能訓(xùn)練。（1）簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：又稱“工療” （2）工藝制作活動(dòng)：（3）回歸社會(huì)前職業(yè)訓(xùn)練：這是回歸社會(huì)就業(yè)前對(duì)口的職業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)。,職業(yè)技能訓(xùn)練,簡(jiǎn)單勞動(dòng)作業(yè)：一般集體進(jìn)行，工種較簡(jiǎn)單易做的，如貼信封、糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加病房衛(wèi)生工作，幫助開膳等。工藝制作活動(dòng)： 各種編織：織毛衣、織網(wǎng)袋、編籃筐等； 各種美術(shù)品：繪畫、書法、攝影、雕刻等； 布制或木制玩具，各種模型制作，書籍裝訂、園藝種植等。,院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù),1 、家庭康復(fù)監(jiān)護(hù)小組治療康復(fù)同步 2、機(jī)構(gòu)康復(fù)政府扶

9、持康復(fù)、管理、就 業(yè)服務(wù)的公益事業(yè) 3、職業(yè)康復(fù)福利企業(yè)、原單位、公開就 業(yè),機(jī)構(gòu)康復(fù)：,精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨(dú)立型、托管型三種類型，接收、安排精神病康復(fù)者參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開展社會(huì)適應(yīng)能力方面的訓(xùn)練和文體娛樂活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康復(fù)。,職業(yè)康復(fù)：,包括回原單位從事力所能及的工作、福利工廠就業(yè)以及在社會(huì)公開就業(yè)。對(duì)康復(fù)后的精神病患者，應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)技能培訓(xùn)，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長(zhǎng)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作

10、態(tài)度，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動(dòng)技能訓(xùn)練，幫助他們提高勞動(dòng)生產(chǎn)能力，改善生活狀況。,家庭康復(fù)：,目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形式，監(jiān)護(hù)小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居委會(huì)干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對(duì)病人督促服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動(dòng)，幫助其參與社會(huì)生活。,家庭康復(fù)訓(xùn)練步驟：,建立觀念，不要過分依賴醫(yī)生找出病人目前的主要問題與病人平等交換意見，制定改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施定期記錄、階段總結(jié),家庭康復(fù)訓(xùn)練原則：,發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)作用，使病人認(rèn)識(shí)到康復(fù)期是恢復(fù)自主生活的階段，提高病人的自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過渡，成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人。,家庭康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng),